O femeie este de obicei diagnosticată cu infertilitate cu factori uterini atunci când există anomalii ale uterului. Acest lucru poate duce la un impact semnificativ asupra capacității ei de a concepe, precum și de a purta o sarcină de succes. Unele femei au un uter dezvoltat anormal de la naștere (congenital), în timp ce altele pot dezvolta o problemă uterină în urma unei intervenții chirurgicale sau a unei infecții din trecut.
Există o mulțime de probleme de fertilitate diferite care implică uterul și care contribuie la infertilitate și la avorturi spontane recurente, inclusiv fibroame uterine, anomalii congenitale, sindromul Asherman, adenomioza și DES.
În cazul unui factor uterin congenital suspectat, un test de histerosalpingogramă (HSG), este adesea folosit pentru a ajuta la diagnosticare. Un alt tip de test utilizat este o sonohisterogramă, care se face prin injectarea unei cantități mici de apă sterilă sau soluție salină și observarea uterului cu ajutorul unei ecografii transvaginale. Se efectuează în cabinet și, de obicei, nu este foarte inconfortabil. Această tehnică specială de ultrasunete îi va permite adesea medicului să vadă cavități uterine separate și îi poate permite, de asemenea, să vadă dacă anomalia uterină poate proveni de la un uter septat (SU) sau de la un uter bicornuat (BU). În orice caz, este important să cunoașteți diferențele dintre cele două și ca profesionistul care testează factorul uterin să fie un specialist în fertilitate sau un specialist în perinatologie/MFM care are experiență în această specialitate.
Tratament
La femeile care sunt diagnosticate cu un uter septat sau bicornuat, corecția chirurgicală a uterului (metroplastie) este tratamentul recomandat. În cazul în care chirurgul nu este absolut sigur de diagnostic înainte de operație, atunci se recomandă efectuarea unei laparoscopii ca prim pas pentru confirmare. În timpul unei intervenții chirurgicale de corecție a uterului septat, septul poate fi, de obicei, îndepărtat prin histeroscopie, în timp ce pacienta se află încă sub anestezie. Cu toate acestea, dacă aspectul extern al uterului este „cu urechi de iepure”, sugerând un uter bicornuat, corecția chirurgicală se realizează prin laparotomie (chirurgie abdominală deschisă).
În primul caz cu uter septat, femeia poate începe să încerce să rămână însărcinată relativ repede după operație, iar rezultatul tipic pentru o sarcină reușită este bun. Mai exact, femeii i se permite să aibă un travaliu normal și o naștere vaginală. Cu toate acestea, după intervenția chirurgicală pentru un uter bicornuat, se recomandă, în general, ca pacientele să aștepte cel puțin trei luni înainte de a încerca să conceapă, iar pentru naștere se recomandă o operație cezariană. Această recomandare se bazează pe un risc crescut de ruptură uterină în timpul travaliului pentru femeile care au suferit o corecție chirurgicală a unui uter bicornuat. Nici o procedură chirurgicală nu s-a dovedit a fi eficientă în tratamentul uterului unicornuat sau al uterului didelphys.
.