21 martie 2018
H. Peter Soyer, The University of Queensland și Katie Lee, The University of Queensland
Acest articol face parte din seria noastră despre piele: de ce o avem, ce face și ce poate merge prost. Citiți alte articole din această serie aici.
Toată lumea a avut experiența neplăcută a unei erupții pe piele – roz, roșie sau mov, plată sau accidentată, cu mâncărimi, solzoasă, plină de puroi sau pur și simplu inestetică. Această varietate nu este surprinzătoare, deoarece pielea este un organ complicat.
Infecțiile, reacțiile alergice, problemele sistemului imunitar și chiar reacțiile proaste la medicamente, toate se pot manifesta sub forma unei erupții cutanate.
Iată câteva dintre cele mai comune tipuri.
Alergia la medicamente
Peste toate medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală disponibile pot provoca o erupție cutanată ca efect secundar, iar mai mult de 80% dintre acestea sunt „erupții medicamentoase exantematice”, ceea ce înseamnă o erupție cutanată răspândită însoțită de alte simptome, cum ar fi dureri de cap, febră și stare generală de rău.
Această erupție apare, de obicei, în decurs de două săptămâni de la începerea tratamentului cu un medicament nou, sub forma unei erupții cutanate răspândite, simetrice, cu pete de culoare roz spre roșu, care sunt plate sau ridicate și ferme și care se pot uni în pete.
Citește mai mult: Umflături și umflături comune pe și sub piele: ce sunt?
Acest tip de erupție este o reacție de hipersensibilitate, în care soldații atacatori ai sistemului imunitar (numiți „celule T”) detectează medicamentul și încearcă să îl elimine din organism prin eliberarea de proteine inflamatorii.
Mai rar, un medicament poate provoca o erupție cutanată severă și amenințătoare de viață numită „necroliză epidermică toxică”, în care pielea începe să se descuameze în foițe. Este mai frecventă la chinezii Han cu o variantă genetică specifică și necesită tratament la terapie intensivă sau la unitatea de arși.
Cele mai multe erupții medicamentoase dispar în decurs de o săptămână, odată ce pacientul încetează să mai ia medicamentul cu probleme, sau în decurs de câteva săptămâni în cazurile prelungite. Între timp, sau dacă medicamentul este esențial, cremele cu steroizi (care reduc inflamația) și cremele hidratante emoliente (care înmoaie) pot aduce o oarecare ușurare.
Dermatita alergică de contact
Dermatita alergică de contact este cauzată de contactul direct al pielii cu o substanță la care persoana este alergică. Celulele T ale sistemului imunitar reacționează exagerat la alergen și eliberează proteine care cheamă mai multe celule imunitare în zonă, făcând-o roșie și umflată.
Citește mai mult: De ce Australia are atât de mult cancer de piele? (Indiciu: nu este din cauza unei găuri de ozon)
Este adesea pruriginoasă și poate fi plină de bășici sau uscată, dar plină de umflături. Reacția este adesea întârziată cu 48-72 de ore, astfel încât poate fi dificil de determinat cu exactitate ce a cauzat reacția. De asemenea, ar trebui să dispară de la sine în câteva zile, atâta timp cât alergenul nu mai este pe piele.
Alergiile de contact se pot dezvolta brusc după ani de expunere la un alergen. Bijuteriile care conțin nichel, parfumurile din loțiuni, detergenții de uz casnic, conservanții din produsele pentru păr și latexul din mănuși sau prezervative sunt surse comune. Un dermatolog poate efectua un patch test pentru a determina dacă o substanță este alergenul, aplicând-o pe un mic petic de piele.
Dermatita activă se tratează cu creme hidratante emoliente și creme cu steroizi, sau cu steroizi pe cale orală sau medicamente pentru suprimarea sistemului imunitar, dacă este foarte severă. Alte episoade pot fi prevenite prin conștientizarea surselor de alergen, citirea cu atenție a etichetelor și folosirea mănușilor pentru a manipula produsele care conțin alergeni.
Eczema
Dermatita atopică sau eczema atopică (adesea numită pur și simplu eczemă) este foarte frecventă la copii începând cu vârsta de trei luni, dar apare și la adulți, adesea cu febra fânului și astm.
Dermatita atopică prezintă pete de piele roșie cu mâncărime intensă, uneori cu vezicule și pete care sângerează. Copiii au adesea răni deschise și cruste, pentru că este atât de mâncărime încât este greu să te abții de la scărpinat.
În timp, pielea devine îngroșată și aspră din cauza scărpinării și frecării frecvente. Dermatita atopică infantilă tinde să se amelioreze pe măsură ce copilul crește, dar poate continua. Mult mai rar, dermatita atopică poate apărea, de asemenea, mai întâi la vârsta adultă.
Dermatita atopică este o boală a sistemului imunitar, în care defectele structurale ale barierei cutanate facilitează pătrunderea în piele a substanțelor iritante. Acest lucru dă peste cap echilibrul delicat al comunității microbiene de pe pielea noastră, ceea ce face ca sistemul imunitar să intre în suprasolicitare. Printre factorii declanșatori se numără stresul, transpirația, fibrele grosiere din îmbrăcăminte, inhalarea de alergeni, cum ar fi polenul, iritanți precum săpunul sau parfumurile și consumul de alimente la care suntem alergici.
Cremele cu steroizi pot ajuta la tratarea unei crize puternice de dermatită atopică, dar nu ar trebui să fie folosite în mod constant. În cazurile foarte severe, se prescriu medicamente imunosupresoare. Controlul permanent al dermatitei atopice include adesea utilizarea cremelor hidratante emoliente pentru a combate pielea uscată, păstrarea răcoarei, evitarea apei fierbinți sau a substanțelor iritante și reducerea alergenilor, cum ar fi acarienii din casă.
Pentru cazurile severe care nu răspund la aceste metode, medicamentul dupilumab tocmai a fost aprobat pentru utilizare în Australia. Acest medicament blochează un receptor celular specific pentru a împiedica celulele imunitare să detecteze două proteine inflamatorii hiperactive.
Dermatita atopică poate avea un mare impact asupra calității vieții, din cauza insomniei cauzate de mâncărimea constantă și a restricțiilor privind îmbrăcămintea, produsele corporale, animalele de companie sau activitățile. Prezența sa pe părți proeminente ale corpului, cum ar fi fața și mâinile, poate reduce, de asemenea, stima de sine. Sedativele de seară pentru îmbunătățirea somnului și psihoterapia pot ajuta la reducerea impactului asupra vieții de zi cu zi.
Psoriazisul
Psoriazisul este o altă tulburare imunitară cronică. Poate debuta la orice vârstă și poate dura toată viața și se prezintă, de obicei, sub forma unor plăci roșii (piele ridicată sau îngroșată) cu margini bine definite și solzi alb-argintii, cu un diametru de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Inflamația hiperactivă poate, de asemenea, să afecteze articulațiile și să ducă la artrita psoriazică.
Citește mai mult: Pielea este un organ foarte important (și cel mai mare organ al nostru): ce face?
De multe ori, plăcile provoacă mâncărimi sau dureri și, deoarece psoriazisul este de lungă durată și poate apărea în mod proeminent pe părți foarte vizibile ale corpului, vine adesea cu efecte psihologice severe.
Pasoriazisul este cauzat de producerea unui număr prea mare de celule cutanate noi care urcă prea repede la suprafața pielii. Nu se știe exact de ce, dar, de obicei, există o supraabundență de proteine mesager inflamatorii în piele.
Poate fi declanșat sau agravat de o infecție streptococică, cum ar fi amigdalita, de fumat, de schimbări hormonale, cum ar fi menopauza, și de unele medicamente. Genetica joacă un rol important în susceptibilitatea la psoriazis și, de asemenea, în ceea ce privește tratamentele care sunt eficiente.
Pasoriazisul în plăci cronic, cea mai frecventă formă, poate fi foarte rezistent la tratament. Zonele mici pot fi tratate cu creme care conțin steroizi, gudron de cărbune sau vitamina D. Dacă o mare parte a corpului este acoperită de plăci, se folosesc medicamente imunosupresoare orale sau fototerapie, care utilizează lumină UV direcționată pentru a distruge celulele imune hiperactive. Expunerea moderată la soare îmbunătățește uneori psoriazisul, dar arsurile solare îl pot înrăutăți – un echilibru dificil în mediul cu un nivel ridicat de UV din Australia.
Aceste tratamente pot îmbunătăți de obicei plăcile, dar poate fi foarte dificil să îl elimine complet. Există mai multe medicamente noi care intră pe piață pentru psoriazisul sever care nu a răspuns la alte tratamente.
Tinea
Tinea, sau tegumentul inelar, nu este deloc cauzat de viermi, ci de o infecție fungică. Tinea se numește de obicei în funcție de locul corpului pe care se află, dar aceleași câteva tipuri de ciuperci pot provoca tinea în multe părți ale corpului și se poate răspândi de la o parte a corpului la alta, de exemplu prin scărpinare sau prin folosirea unui prosop contaminat.
Tinea pedis, pe picior, este un tip important, deoarece sporii pot trăi săptămâni întregi în dușurile și vestiarele comune, ceea ce face ca aceasta să fie o sursă comună de infecție care se poate răspândi apoi în trunchi, brațe și picioare (tinea corporis) sau în zona inghinală (tinea cruris, sau jock itch). Pisicile, câinii și alte animale sunt o sursă obișnuită de ciupercă ringworm, dar multe tipuri se pot răspândi și între oameni.
În mod obișnuit, tinea se răspândește într-o pată circulară sau ovală, adesea vindecându-se în mijloc, astfel încât pare a fi un inel roșu solzos de infecție. Uneori poate deveni, de asemenea, un abces fungic care arată ca un furuncul, se simte mlăștinos și are pustule.
Pe picioare poate arăta ca niște cercuri de tegumente, scuame fine și uscate petice pe talpă, bășici pe călcâi sau o zonă umedă și roșie care se descuamează între degetele de la picioare (picior de atlet).
În zona inghinală, poate avea o margine solzoasă, roșie în relief și poate fi extrem de pruriginoasă.
Tinea este diagnosticată prin examinarea microscopică și cultura de laborator a resturilor de piele. Se tratează de obicei cu creme antifungice, sau cu medicamente antifungice orale dacă persistă. Se poate croniciza în pliurile calde și umede ale corpului.
Tinita
Tinita este o celebră erupție cutanată dureroasă, cu vezicule, cauzată de reactivarea virusului varicelei, virusul varicelo-zosterian, de obicei la ani sau decenii după infecția inițială.
Virusul se află în stare latentă în nervii din apropierea coloanei vertebrale și migrează de-a lungul nervului senzitiv până la piele atunci când este reactivat, dar nu se știe de ce se reactivează virusul. Unii posibili factori declanșatori sunt radioterapia, intervențiile chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, alte infecții sau cancere.
Fișonul debutează cu o durere la nivelul pielii care este adesea descrisă ca o arsură sau o înjunghiere, urmată, în una până la trei zile, de o erupție cutanată formată din umflături roșii ridicate care devin vezicule și apoi se acoperă cu cruste. Erupția este de obicei limitată la un arc îngust de piele, de-a lungul nervului senzitiv care adăpostea virusul.
Pacienții au adesea febră, dureri de cap și ganglioni limfatici umflați. Recuperarea durează între două și patru săptămâni, dar durerea poate persista și după vindecarea erupției cutanate, numită nevralgie post-herpetică.
Dacă este depistată în termen de trei zile de la debut, medicația antivirală poate reduce severitatea simptomelor și durata infecției. În caz contrar, tratamentul constă în pulberi sau soluții pentru a usca erupția cutanată, precum și în ameliorarea durerii și odihnă.
Australienii cu vârsta de peste 70 de ani sunt eligibili pentru un vaccin zoster gratuit, care reduce la jumătate riscul de herpes zoster.
H. Peter Soyer, profesor de dermatologie, The University of Queensland și Katie Lee, asistent de cercetare, The University of Queensland
Acest articol a fost publicat inițial pe The Conversation. Citiți articolul original.