Răspunsul corect este dermatita periorală (POD; varianta „c”), o dermatoză extrem de frecventă care debutează adesea în zona perinasală, răspândindu-se în jos cu timpul.
Impetigo (varianta „a”) nu seamănă prea mult cu POD și ar fi răspuns destul de bine la tratamentul cu cefalexină.
Lupusul (varianta „b”) face parte din diferențial, având în vedere sexul pacientului și cronicitatea afecțiunii; cu toate acestea, această afecțiune preferă de obicei fața laterală, cauzează de obicei atrofie focală și nu se manifestă cu pustule și papule.
Dacă pacientul nu ar fi răspuns la medicația pentru POD, o biopsie prin puncție ar fi fost un pas rezonabil pentru a exclude lupusul și psoriazisul (opțiunea „d”), care se pot prezenta într-o manieră similară, deși rareori ca unică manifestare a acestei boli.
DISCUȚII
POD este o erupție de etiologie necunoscută care prezintă caracteristicile clinice ale mai multor alte afecțiuni (inclusiv eczeme, seboree și acnee). Prin urmare, este adesea dificil de diagnosticat – mai ales atunci când este prezentă de atât de mult timp și a fost tratată cu mai multe medicamente.
Mai mult de 90% dintre cazurile de POD apar la femei cu vârste cuprinse între 24 și 50 de ani, ceea ce sugerează un posibil rol al hormonilor, al machiajului sau al produselor pentru față. Cu toate acestea, niciunul dintre acești factori nu a fost implicat în mod specific în geneza afecțiunii.
Într-adevăr, practic fiecare femeie cu POD prezintă un istoric de schimbare a machiajului și a altor produse faciale, adesea de mai multe ori, fără niciun efect bun. Stresul a fost, de asemenea, sugerat ca fiind un factor care contribuie și, într-adevăr, pare, pentru mulți furnizori de servicii dermatologice, a fi vinovatul; cu toate acestea, acest lucru nu a fost încă dovedit.
Ceea ce se știe este că, într-un procent mare de cazuri, aplicarea cronică a steroizilor topici fie determină apariția POD, fie o agravează, necesitând astfel întrebări cu privire la utilizarea steroizilor. Multe paciente cu seboree au tratat cu succes această boală cu steroizi topici doar pentru a crea POD – pe care o tratează în mod natural cu tot mai mulți steroizi.
Pictura histologică a POD este similară cu cea a rozaceei. Dar, spre deosebire de POD, aceasta din urmă cruță zonele concave ale feței. Ca și rozaceea, POD răspunde atât de ușor la tetraciclină orală (alternative incluzând minociclina, amoxicilina și eritromicina) încât succesul tratamentului verifică în esență diagnosticul. Simpla cunoaștere a faptului că POD este extrem de frecventă este extrem de utilă în dezvoltarea oricărui diferențial al erupțiilor faciale.
.