Descriem cazul unei femei de 38 de ani, de origine indiană, care s-a prezentat la clinica noastră cu simptome de boală Graves. Ea avea un gușă difuz mărit și semne oculare minime. T4 era de 62 pmol/L(924), T3 9 pmol/L(3,56,5), iar TSH era <0,01 mu/L (0,35,0). Scanarea de captare a iodului radioactiv a evidențiat prezența unei captări crescute în întreaga glandă. A fost tratată cu carbimazol timp de 18 luni și este în remisiune în prezent.
În urmă cu aproximativ 12 luni a raportat ca având o leziune în ambele tibii, care era pigmentată și mâncărime. Aceasta a fost diagnosticată ca mixedem pretibial în clinica endocrină și a fost solicitată o opinie dermatologică. Aceasta era o pată prost definită cu câteva zone în relief pe tibia stângă, măsurând aproximativ 18×10 mm. Cea mai mare parte a petei era hipopigmentată, cu unele zone de hiperpigmentare. Diagnosticul diferențial a fost între lichen simplex sau mixedem pretibial. A fost efectuată o biopsie prin puncționare de 4 mm.
Histologia a relevat diagnosticul de sarcoidoză, deși tuberculoza cutanată a fost sugerată ca o altă posibilitate care trebuie exclusă. Radiografia toracică a fost normală, la fel ca și VSG, ACE seric, calciu și testul Montoux.
Acest caz evidențiază o asociere între sarcoidoză și boala Graves. Într-o serie de 111 pacienți cu sarcoidoză din Italia, 3 pacienți aveau boala Graves, 4 aveau hipotiroidism clinic (toți de sex feminin) și 2 aveau carcinom papilar(1).
Într-o altă serie, 19,2% (15 din 89) dintre pacienții cu sarcoidoză care au frecventat clinicile pulmonare din Suedia aveau dovezi clinice sau serologice de autoimunitate endocrină. Autoimunitatea tiroidiană a fost cea mai frecventă printre acești pacienți(2). Această legătură trebuie avută în vedere atunci când se tratează tulburările tiroidiene și, de asemenea, la o persoană cu sarcoidoză.
1. Antonelli A, Fazzi P, Fazzi P, Fallihi P, Ferrari SM & Ferrannini E. Chest 2006 Aug 130(2) 526532.
2. Papadopoulos KI, Hornblad Y, Liljebladh H & Hallengren B. Eur J Endocrinol 1996 March 134(3) 331336.
.