Durerea de spate și de picioare este radiculopatie lombară

Durerea de picioare (sciatică) asociată cu durerea de spate se numește radiculopatie lombară

Aproximativ 80% din populație este chinuită la un moment dat sau altul de dureri de spate, în special de dureri de spate, mai ales de spate. Durerea de picior asociată (numită radiculopatie lombară sau sciatică) apare mai rar. Durerea poate fi deranjantă și debilitantă, limitând activitățile zilnice. Durerile de picioare și de spate pot fi cauzate de o varietate de motive, nu toate având originea în coloana vertebrală.
În scopul acestui articol, ne vom concentra asupra radiculopatiei lombare, care se referă la durerea la nivelul extremităților inferioare într-un model dermatomal (a se vedea imaginea de mai jos). Un dermatom este o zonă specifică din membrele inferioare care are nervi care se îndreaptă spre ea de la un nerv lombar specific. Această durere este cauzată de compresia rădăcinilor nervilor spinali din regiunea lombară a coloanei vertebrale. Diagnosticarea durerii de picior și a durerii lombare începe cu o anamneză și o examinare detaliată a pacientului.

Anamneza medicală: Important la diagnosticarea durerilor lombare și a sciaticii

Anamneza dumneavoastră medicală îl ajută pe medic să înțeleagă problema. Este important să fiți specific atunci când răspundeți la întrebările medicale legate de apariția durerii, dar amintirea fiecărui detaliu nu este adesea esențială. Este util să țineți o evidență a istoricului medical, inclusiv a problemelor medicale, a medicamentelor pe care le luați și a intervențiilor chirurgicale pe care le-ați suferit în trecut.

Rețineți în jurnal durerile de spate și de picioare
În ceea ce privește durerile de picioare și de spate, poate fi util să țineți un jurnal al activităților dumneavoastră, documentând momentul în care a început durerea, activitățile care vă agravează durerea și cele care vă ameliorează simptomele. De asemenea, este important să stabiliți dacă durerea de spate este mai supărătoare decât durerea de picior sau invers. Este posibil să fiți întrebat dacă aveți amorțeală sau slăbiciune la nivelul picioarelor sau dacă întâmpinați dificultăți la mers. Nu uitați, înțelegerea cauzei problemei dvs. se bazează pe informațiile pe care le furnizați.
Cele mai multe persoane descriu durerea radiculară ca pe o durere ascuțită sau usturătoare care se trage în josul piciorului. Aceasta este ceea ce unii oameni numesc sciatică. Această durere poate sau nu să înceapă în zona lombară. Durerea de picior cauzată de rădăcinile nervoase comprimate are, în general, modele specifice. Aceste modele de durere depind de nivelul nervului care este comprimat. După ce vă analizează istoricul, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic. Acesta îl va ajuta pe medic să determine dacă simptomele dumneavoastră se datorează unei probleme cauzate de comprimarea rădăcinilor nervoase spinale. Pentru a vă ajuta să înțelegeți examenul efectuat de medicul dumneavoastră, haideți să facem o pauză pentru o scurtă lecție de anatomie.

Anatomia coloanei vertebrale: utilă pentru a înțelege durerea de spate

Rașina vertebrală este alcătuită din 33 de vertebre (oase stivuite una peste alta în mod „building-block”) care au 4 regiuni distincte: cervicală (gât), toracică (partea superioară/mediană a spatelui), lombară (partea inferioară a spatelui) și sacrum (pelvis).

Discurile sunt țesuturi asemănătoare unor perne care separă majoritatea vertebrelor și care acționează ca sistem de absorbție a șocurilor coloanei vertebrale. Fiecare disc este alcătuit dintr-un inel exterior dur de fibre, numit annulus fibrosus, și un centru moale, asemănător unui gel, numit nucleus pulposus.
Există 7 vertebre cervicale (gât) flexibile care ajută la susținerea capului. Douăsprezece vertebre toracice se atașează de coaste. Urmează 5 vertebre lombare; acestea sunt mari și suportă cea mai mare parte a greutății corpului. Regiunea sacrală ajută la distribuirea greutății corpului către pelvis și șolduri.

Medularul spinal este adăpostit în elementele protectoare ale canalului spinal. Nervii spinali se ramifică din măduva spinării și ies din canalul spinal prin pasajele dintre corpurile vertebrale. Aceste pasaje se numesc neuroforame. Nervii furnizează informații senzoriale (permițându-vă să atingeți și să simțiți) și motorii (permițând mușchilor să funcționeze) întregului corp.

În articolul următor (faceți clic pe link-ul Continue Reading de mai jos), vom discuta despre modul în care medicul dumneavoastră determină care este cauza durerii lombare și a sciaticii, ceea ce este esențial pentru un plan de tratament adecvat și pentru ameliorarea simptomelor.

Comentariu de Curtis A. Dickman, MD

Radiculopatia lombară este o problemă comună care rezultă atunci când rădăcinile nervoase sunt comprimate sau iritate. Acest articol excelent discută anatomia de bază și manifestările clinice ale radiculopatiei lombare, care este adesea denumită generic sciatică. Aceste simptome se pot datora unei varietăți de cauze, cum ar fi umflăturile discale, îngustarea degenerativă a spațiului pentru nervi (stenoză vertebrală sau stenoză foraminală), instabilitatea coloanei vertebrale, deformarea vertebrelor sau fragmente de hernie de disc în afara spațiului discal.

La 70-80% dintre pacienți, sciatica este tranzitorie și se rezolvă cu tratamente nechirurgicale, cum ar fi medicamente antiinflamatorii, fizioterapie, exerciții fizice, manipulare vertebrală sau alte modalități nechirurgicale. O parte dintre pacienții cu sciatică necesită intervenție chirurgicală în cazurile în care terapiile nechirurgicale nu au reușit să ofere o ameliorare adecvată a durerii și există o patologie prezentă care comprimă nervii. O proporție foarte mică de pacienți necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Dacă o hernie de disc lombară foarte mare provoacă leziuni nervoase severe, cu paralizie sau incontinență acută a intestinului sau a vezicii urinare, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență.