Aceste afecțiuni puțin cunoscute ale durerii de spate își au rădăcinile în inflamație.
Leziunile, anomaliile și uzura treptată pot duce la apariția durerii severe a coloanei vertebrale. Odată cu încordarea, răsucirea și entorsele, țesuturile moi din jurul coloanei vertebrale se pot inflama, provocând dureri și spasme musculare în timp. Această durere poate fi foarte debilitantă și poate determina un pacient să își reducă semnificativ activitățile de zi cu zi. Durerea severă care însoțește următoarele afecțiuni rare ale coloanei vertebrale detaliate mai jos vă poate afecta pe dumneavoastră sau pe o persoană dragă. Cunoașterea acestor afecțiuni vă poate ajuta să vorbiți cu medicul dumneavoastră dacă simțiți că ați putea avea simptome similare.
Aracnoidită
Inflamația este răspunsul de protecție al organismului la infecții sau leziuni, dar atunci când nu există invadatori străini cu care să lupte, sistemul imunitar poate afecta propriile țesuturi. Aracnoidita înseamnă inflamarea aracnoidei, care este stratul mijlociu al învelișului canalului spinal. Acest înveliș este ca o țeavă care înglobează măduva spinării, rădăcinile nervoase (cunoscute sub numele de cauda equina) și lichidul protector care curge în interiorul canalului. Prevalența aracnoiditei nu este cunoscută în mod oficial, dar aproximativ 11.000 de cazuri noi apar în fiecare an.
Termenul clinic cel mai des folosit astăzi pentru aracnoidită este aracnoidita adezivă (AA), ceea ce înseamnă că învelișul canalului spinal s-a atașat de rădăcinile nervoase prin aderență. Factori precum îmbătrânirea, alte afecțiuni cronice ale coloanei vertebrale, obezitatea, lipsa de exerciții fizice și genetica pot face ca AA să devină mai proeminentă. Din punct de vedere istoric, aracnoidita a fost cauzată de infecții de tuberculoză sau sifilis, o puncție sau o leziune a învelișului canalului spinal (inclusiv prin epidurale obstetricale, injecții spinale sau puncții spinale), intervenții chirurgicale, traumatisme, infecții virale. expunerea la coloranții toxici utilizați în mielograme și conservanți utilizați în anestezia epidurală sau în injecții. Cele mai frecvente cauze ale AA sunt hernia de disc sau discurile proeminente, stenoza (îngustarea) canalului spinal, osteoporoza, cifoscolioza (curbura anormală a vertebrelor) și artrita.
Intervențiile medicale pentru a trata o afecțiune cronică a coloanei vertebrale pot accelera, fără să vrea, procesul inflamator și de aderență, potrivit lui Forest Tennant, MD, DrPH, specialist în dureri intratabile și editor emerit al PPM. Din nefericire, AA poate provoca leziuni neurologice grave și durere pe măsură ce progresează și devine o boală neuroinflamatorie, prinzând rădăcinile nervoase și distrugând celulele nervoase. Din fericire, noua imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) realizată cu colorant de contrast permite acum medicilor să caute și să diagnosticheze AA în stadiul său incipient.
Simptomele comune ale arahnoiditei adezive pot include slăbiciune la nivelul picioarelor, senzații bizare (de exemplu, insecte care se târăsc) la nivelul picioarelor și picioarelor, precum și disfuncții urinare și intestinale. Durerea asociată cu această afecțiune poate fi accelerată sau ameliorată prin schimbarea pozițiilor; adesea, pacienții nu pot sta jos foarte mult timp și pot găsi ușurare stând întins pe podea, de exemplu.
„În trecut, arahnoidita adezivă era considerată o boală fără speranță, progresivă și debilitantă, care putea fi tratată doar prin ameliorarea simptomatică a durerii”, a declarat Dr. Tennant. „Astăzi, însă, noile medicamente terapeutice, cum ar fi ketamina și naltrexona în doze mici, precum și măsurile care ajută la îndepărtarea zonelor cicatrizate ale măduvei spinării, cum ar fi întinderea și terapia prin masaj, aduc ușurare și recuperare acestor pacienți.” Mai multe despre această afecțiune rară.
Spondilită anchilozantă
Spondilita anchilozantă (SA) este un tip de artrită inflamatorie care afectează coloana vertebrală, provocând fuziuni ale oaselor și articulațiilor. Boala duce la rigiditate, imobilitate și, în cazurile severe, la modificări ale posturii (cum ar fi cifoza, care este poziționarea anormală a părții superioare a coloanei vertebrale într-un „spate cocoșat”). Potrivit Centrului de Artrite John Hopkins, estimări recente ale populației indică faptul că prevalența AS în Statele Unite este de aproximativ 0,2% până la 0,5% și apare mai frecvent la bărbați decât la femei (2:1). Vârsta de debut a bolii atinge de obicei un vârf în a doua și a treia decadă a vieții. În plus, aproximativ 80% dintre pacienții cu SA prezintă simptome în jurul vârstei de 30 de ani, în timp ce doar 5% vor prezenta simptome în jurul vârstei de 45 de ani.
Pentru majoritatea pacienților, un episod dureros acut este urmat de o remisiune temporară, când simptomele dispar. Cu toate acestea, pacienții pot avea dureri severe și rigiditate pentru perioade lungi de timp, iar alții pot dezvolta simptome legate de SA în alte părți ale corpului, cum ar fi uveita anterioară (inflamație) la nivelul ochilor. Majoritatea celor care suferă de SA produc o proteină marker genetic numită antigenul leucocitar uman B27 (HLA-B27), dar multe persoane cu acest marker nu fac niciodată SA, în timp ce altele pot dezvolta această afecțiune fără a avea această proteină. Potrivit John Hopkins Arthritis Center, prevalența AS crește la aproximativ 5% în rândul pacienților care sunt HLA-B27 pozitiv.
Tratamentele pentru AS includ agenți farmacologici care ajută la reducerea inflamației, precum și terapie fizică și exerciții fizice pentru a rămâne flexibili și mobili. Medicamentele de primă linie pentru tratarea durerii includ adesea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul. O altă clasă de medicamente indicate pentru SA include medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD). Aceste medicamente, care includ metotrexatul și sulfasalazina, acționează lent pentru a ajuta la reducerea inflamației și la încetinirea progresiei bolii. Printre agenții mai noi și promițători se numără blocantele factorului de necroză tumorală (TNF), care suprimă răspunsul organismului la TNF, o substanță chimică ce provoacă inflamații, și pot ajuta la încetinirea progresiei AS. Blocantele TNF disponibile includ infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab și golimumab.
Mielita transversală
Mielita transversală se referă la inflamația care se întinde de-a lungul aceleiași secțiuni a măduvei spinării, care poate apărea ca efect secundar al unei infecții, cum ar fi boala Lyme sau rujeola, sau al unei boli autoimune, cum ar fi lupusul sau scleroza multiplă (SM). Incidența anuală a mielitei transversale variază între 1,34 și 4,6 cazuri la un milion și apare mai des la femei decât la bărbați, iar cele mai multe cazuri sunt cele cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani și între 30 și 39 de ani. Aproximativ 1.400 de cazuri noi de mielită transversă sunt diagnosticate în fiecare an, 33.000 de americani având un anumit tip de handicap rezultat din această afecțiune.
Inflamația provoacă leziuni în zona din jurul nervilor, putând duce la cicatrici care blochează impulsurile nervoase și duce la probleme fizice. Simptomele mielitei transversale includ dureri de spate sau de gât, slăbiciune sau senzații anormale la nivelul brațelor sau picioarelor sau pierderea controlului vezicii urinare sau al intestinelor.
Tratamentul cu corticosteroizi, terapia de schimb de plasmă (cunoscută și sub numele de plasmafereză, deseori descrisă ca o „curățare a sângelui” prin transfuzie), medicamente antivirale, medicamente pentru durere sau imunosupresoare poate ameliora simptomele. Se oferă, de asemenea, servicii de kinetoterapie și ergoterapie pentru a-i ajuta pe pacienți să reînvețe cum să desfășoare activitățile de zi cu zi. Cea mai mare parte a recuperării are loc în trei luni, dar recuperarea poate dura un an sau mai mult. Aproximativ o treime dintre pacienți se vor recupera complet după un episod de mielită transversă. O altă treime poate avea dificultăți persistente în mers, amorțeală sau furnicături și probleme cu vezica urinară și intestinele. Încă o treime poate avea nevoie de un scaun cu rotile și de asistență permanentă pentru activități.
Obțineți ajutorul de care aveți nevoie
Deși aceste afecțiuni sunt relativ rare, oricine care simte durere, slăbiciune sau senzații anormale la nivelul spatelui sau al gâtului, sau chiar la nivelul brațelor sau picioarelor, ar trebui să vorbească cu medicul pentru a obține un diagnostic corect și pentru a căuta tratamentul necesar prevăzut mai sus.
Surse
Dr. Forest Tennant și Neel Mehta.
Aldrete JA. Suspectarea și diagnosticarea aracnoiditei. Managementul practic al durerii. Ultima actualizare: 13 aprilie 2017. Disponibil la: www.practicalpainmanagement.com/pain/spine/suspecting-diagnosing-arachnoiditis. Accesat la 13 noiembrie 2018.
National Organization for Rare Diseases. Arachnoiditis. Disponibil la: rarediseases.org/rare-diseases/arachnoiditis/. Accesat la 14 noiembrie 2018.
Eidelson SG. Centrul pentru spondilită anchilozantă. Universul coloanei vertebrale. Ultima actualizare: 13 aprilie 2018. Disponibil la: www.spineuniverse.com/conditions/ankylosing-spondylitis. Accesat la 13 noiembrie 2018.
Dean LE, Jones GT, MacDonald AG, et al. Global prevalence of ankylosing spondylitis. Reumatologie. 2014;53(4):650-657.
John Hopkins Arthritis Center. Spondilita anchilozantă. Ultima actualizare: 28 august 2017. Disponibil la: www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/ankylosing-spondylitis/. Accesat la 15 noiembrie 2018.
National Multiple Sclerosis Society. Mielita transversală. Disponibil la: www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Related-Conditions/Transverse-Myelitis. Accesat la 14 noiembrie 2018.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Transverse Myelitis Fact Sheet (în engleză). Ultima actualizare: 9 august 2018. Disponibil la: www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Accesat la 13 noiembrie 2018.
Mayo Clinic. Mielita transversală. Disponibil la: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/transverse-myelitis/diagnosis-treatment/drc-20354730. Accesat la 14 noiembrie 2018.
Continue Reading
Arahnoidită: O privire de ansamblu