Diagnosticul sindromului Cushing

Examinări și teste pentru sindromul Cushing

Sindromul Cushing poate fi uneori dificil de diagnosticat, mai ales că simptomele sindromului Cushing pot mima alte afecțiuni, cum ar fi sindromul metabolic.

De multe ori, sunt necesare mai multe teste pentru a confirma un diagnostic de sindrom Cushing – și medicul dumneavoastră va dori să excludă alte afecțiuni.

Diagnosticarea sindromului Cushing începe cu o vizită la medic – medicul dumneavoastră va face un examen fizic și vă va întreba despre istoricul medical personal. El sau ea vă va întreba dacă luați în prezent corticosteroizi sau dacă i-ați folosit în trecut, deoarece administrarea acestor medicamente pe termen lung poate duce la apariția sindromului Cushing.

Medicul dumneavoastră vă va întreba, de asemenea, despre istoricul medical al familiei, deoarece este posibil să moșteniți afecțiuni (de exemplu, neoplazia endocrină multiplă de tip 1) care determină apariția unor tumori pe una sau mai multe glande endocrine.

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră poate observa semne evidente ale sindromului Cushing, cum ar fi creșterea în greutate în jurul stomacului și brațe și picioare subțiri, dar pentru a confirma diagnosticul de sindrom Cushing și pentru a ajuta la identificarea cauzei, medicul dumneavoastră poate solicita teste speciale.

Teste pentru sindromul Cushing

• Teste de sânge și urină: Aceste teste îl ajută pe medicul dumneavoastră să identifice cantitatea de hormoni, cum ar fi cortizolul și hormonul adrenocorticotropic (ACTH), din corpul dumneavoastră. De exemplu, dacă organismul dumneavoastră produce prea mult cortizol, un hormon eliberat de glandele suprarenale, acesta va apărea în testele de sânge și urină. Un test de urină comun este testul de urină de 24 de ore pentru cortizol.
  Un alt test comun este testul de supresie cu dexametazonă. Dexametazona este un corticosteroid-similar cu un hormon natural produs de glandele dumneavoastră suprarenale. Răspunsul normal al organismului la administrarea de dexametazonelor este de a nu mai produce cortizol temporar, deoarece creierul recunoaște că dexametazona este prezentă și că nu are nevoie să trimită semnalul ACTH pentru a produce propriul cortizol al organismului. Cu toate acestea, persoanele cu sindromul Cushing continuă să producă cortizol chiar și atunci când se administrează dexametazonă.
  Medicul dumneavoastră vă poate recomanda și alte teste de sânge și urină mai specializate pentru a determina dacă aveți sindromul Cushing și pentru a ajuta la descoperirea sursei care stă la baza producției excesive de hormoni.
• Test de salivă: Este normal ca nivelurile de cortizol să se schimbe pe parcursul zilei – nivelurile sunt cele mai ridicate dimineața și foarte scăzute sau nedetectabile în jurul miezului nopții. Cu toate acestea, persoanele cu sindromul Cushing prezintă mai puțină variabilitate a nivelurilor de cortizol și au niveluri mai ridicate decât în mod normal pe timp de noapte. Medicul dumneavoastră vă poate verifica nivelul de cortizol folosind o mică mostră salivară la sfârșitul nopții.
• Teste imagistice: Teste imagistice specifice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), pot ajuta medicul dumneavoastră să depisteze orice anomalii la nivelul glandei hipofizare și/sau al glandelor suprarenale.

Câteva dintre testele imagistice pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda sunt:

• CT abdominal pentru a verifica dacă există o tumoare a glandei suprarenale sau un alt tip de tumoare în abdomen
• RMN hipofizar pentru a căuta o tumoare a glandei hipofizare
• absorbțiometrie dublă cu raze X (DXA) pentru a măsura densitatea minerală osoasă; de multe ori, persoanele cu sindromul Cushing au o masă osoasă scăzută.

Examinările și testele enumerate în acest articol îl vor ajuta pe medicul dumneavoastră să diagnosticheze sindromul Cushing – precum și să identifice cauza acestuia. Cu cât sunteți diagnosticat mai repede cu sindromul Cushing, cu atât mai repede puteți începe tratamentul pentru sindromul Cushing.

Surse

Surse

• Sindromul Cushing. Site-ul web al Serviciului național de informare asupra bolilor endocrine și metabolice (National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service). http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/cushings/cushings.aspx. Publicat în iulie 2008. Accesat la 2 august 2011.
• Sindromul Cushing. MedlinePlus. Site-ul web al National Institutes of Health. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000410.htm. Actualizat la 22 iunie 2011. Accesat la 2 august 2011.

.