Dentația umană este compusă din două seturi de dinți – primari și permanenți.
Dinții sunt organizați în două arcade opuse – maxilară (superioară) și mandibulară (inferioară). Aceștia pot fi împărțiți de-a lungul liniei mediane (planul median-sagital) în jumătăți stânga și dreapta. Dinții sunt poziționați în alveolele alveolare și sunt conectați la os printr-un ligament parodontal suspensiv.
În acest articol, vom analiza structura dinților, identificarea dinților și dentiția primară vs. dentiția permanentă.
Dentiția primară și permanentă
Dentiția primară este compusă din 20 de dinți, cu 10 în fiecare arcadă. Există cinci dinți în fiecare cadran, compuși din doi incisivi (centrali și laterali), un canin și doi molari. Acești dinți sunt denumiți literele A, B, C, D și E. Dinții primari încep să erupă la vârsta de 6 luni.
Dentația permanentă este compusă din 32 de dinți, cu 16 în fiecare arcadă. Există opt dinți în fiecare cadran, compuși din doi incisivi (centrali și laterali), un canin, doi premolari și trei molari. Acești dinți sunt denumiți prin numere, de la 1 (incisivul central) la 8 (al treilea molar sau măseaua „de minte”).
Dinții permanenți încep să erupă, și înlocuiesc dinții primari, la vârsta de 6 ani. Dinții permanenți își termină erupția aproximativ la vârsta de 13 ani – cu excepția molarilor 3 „de minte”, care erup de obicei până la vârsta de 21 de ani.
Fig 1 – Dentiția primară și permanentă. Datele de erupție pentru fiecare dinte sunt notate în paranteze.Structura dintelui
Un dinte poate fi împărțit în două părți principale – coroana și rădăcina. Partea unui dinte care este vizibilă în gură este denumită coroană clinică, în timp ce partea care nu este vizibilă este, prin definiție, rădăcina clinică.
Anatomic, coroana și rădăcina pot fi distinse pe baza structurii lor și a tipului de țesut dentar dur care acoperă suprafața externă. În general, coroana anatomică este acoperită de smalț, în timp ce rădăcina anatomică este acoperită de cement:
- Smalțul este un țesut dur robust, avascular, cu un conținut ridicat de minerale. El este, de fapt, conceput pentru a asigura izolarea termică a unui dinte și pentru a proteja țesuturile vitale interne de distrugere. Smalțul este sensibil la cariile dentare, la uzura dinților și la dizolvarea acidă.
- Cementul este un țesut mai moale și mai sensibil. Devine vizibil dacă un dinte este extrudat din alveole în timpul unei leziuni dentare traumatice și atunci când boala parodontală (boală a țesuturilor de susținere a dintelui) provoacă expunerea rădăcinii; o persoană devine „lungă în dinți”.
Un strat de dentină se află sub smalț și cement, de-a lungul coroanei și rădăcinii. Dentina este un țesut vital, inervat, care reprezintă majoritatea structurii dure a dintelui. Partea dintelui în care se întâlnesc dentina și smalțul se numește joncțiunea dentină-smalț (DEJ).
Limitația în care coroana anatomică întâlnește rădăcina anatomică (unde smalțul întâlnește cementul) se numește joncțiunea cemento-smalț (CEJ). Cavitatea pulpară este spațiul din interiorul rădăcinii unui dinte care este umplut cu pulpa dentară vitală, o masă roz de țesut inervat și vascularizat.
Extremul rădăcinii se numește apex. Foramenul apical este spațiul de la apex prin care vasele de sânge și nervii pătrund în pulpa dentară și prin care infecția pulpară poate pătrunde în alveole și în țesuturile moi din jur.
Fig 2 – Structura dintelui. Coroana anatomică este acoperită de smalț, în timp ce rădăcina anatomică este acoperită de cement.Identificarea dinților
Există patru tipuri principale de dinți – incisivii, caninii, premolarii și molarii. Premolarii sunt prezenți doar în dentiția permanentă.
Nota: Există o ordine acceptată care se folosește atunci când se numesc dinții: dentiție, arcadă, cadran, tip de dinte. De exemplu, incisivul lateral drept mandibular permanent.
Incisivi
Există 8 incisivi atât în dentiția primară, cât și în cea permanentă; 4 maxilari și 4 mandibulari. Incisivii centrali și laterali au margini drepte care sunt concepute pentru a inciza în alimente. Aceștia sunt situați în partea anterioară a gurii, incisivii centrali fiind cei mai apropiați de linia mediană, iar incisivii laterali între incisivii centrali și canini.
Dinții incisivi, în special cei din maxilar, sunt expuși riscului de deteriorare în timpul unei leziuni dentare traumatice, din cauza poziției lor relativ neprotejate, precum și a mărimii și formei lor. Leziunile dentare traumatice sunt frecvente în copilărie (cel puțin 1 din 10 copii sunt afectați). Consecințele leziunilor dentare traumatice pot fi semnificative în ceea ce privește funcția, estetica, anxietatea dentară și calitatea vieții copiilor afectați și a celor care îi îngrijesc.
Fig 3 – Vederi labială și linguală ale incisivului central maxilar.Canini
Există 4 canini atât în dentiția primară, cât și în cea permanentă; 2 maxilari și 2 mandibulari. Aceștia sunt situați la colțurile gurii și au o margine incisivă care are o proiecție ascuțită, de formă triunghiulară. Funcția cuspidelor este de a străpunge și de a reține alimentele. Uneori sunt denumiți dinți cuspidali.
Caninii au rădăcini lungi și stabile care rezistă la forțe mai mari decât incisivii. Adolescenții care se confruntă cu înghesuială dentară (lățimea totală a dinților depășește lățimea disponibilă a arcadei pentru ca dinții să erupă în ea) pot prezenta canini neerupți. Aceștia sunt frecvent localizați radiografic în palat, sau în partea înaltă a sulcusului bucal. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală orală pentru a ajuta la erupția acestor dinți.
Premolari
Dentația permanentă are 8 premolari care au în general 2 cuspide, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Ei sunt uneori numiți dinți bicuspizi.
Ei sunt situați între canini și molari și împărtășesc unele dintre caracteristicile acestor dinți. Nu există premolari în dentiția primară. Dinții premolari sunt extrași frecvent de către medicii dentiști pentru a ameliora înghesuiala dentară, în special înainte de tratamentul ortodontic.
Molari
Există 8 molari în dentiția primară permanentă; 4 maxilari și 4 mandibulari. Există 12 molari în dentiția permanentă; 6 maxilari și 6 mandibulari. Numărul de cuspide variază între 3 și 5. Aceștia sunt situați în partea din spate a gurii și sunt concepuți pentru a zdrobi și mesteca alimentele, înainte de înghițire.
Dinții molari sunt deosebit de expuși riscului de apariție a cariilor dentare (carii) din cauza prezenței unor caneluri adânci care traversează suprafața ocluzală (superioară) a dinților și din cauza prezenței unui punct de contact relativ larg între molarii adiacenți. Aceste locuri sunt mai dificil de curățat decât pereții netezi ai suprafețelor labiale (buză), bucale (obraz), linguale (limbă) și palatine (palat) ale dinților.
Fig 4 – Vederi labiale și linguale ale primului molar maxilar.