TRANSCRIPT
Intervievator: Adulții în vârstă prezintă un risc mai mare de deces dacă au niveluri scăzute de bicarbonat în sânge. Bicarbonatul, este ingredientul principal din bicarbonatul de sodiu. Vom vorbi despre asta în următoarea emisiune la The Scope.
Anunțător: Examinând cele mai recente cercetări și spunându-vă despre cele mai recente descoperiri. The Science and Research Show este pe The Scope.
Intervievator: Vorbesc cu Dr. Kalani Raphael, nefrolog și profesor asociat de medicină internă la Universitatea din Utah și la Salt Lake City VA. Dr. Raphael, spuneți-mi care este principala constatare a studiului dumneavoastră. Este destul de interesant.
Dr. Raphael: În acest studiu, am analizat asocierea dintre nivelurile de bicarbonat seric și mortalitate la o populație în vârstă, în general sănătoasă. Constatarea de bază a studiului nostru a fost că la persoanele cu niveluri scăzute de bicarbonat, acestea aveau un risc mai mare de deces, iar riscul de deces a fost cu aproximativ 24%, 25% mai mare pe o perioadă medie de urmărire de aproximativ 10 ani sau cam așa ceva.
Intervievator: Deci asta este destul de semnificativ. Ce este bicarbonatul?
Dr. Raphael: Bicarbonatul este foarte important în organism pentru menținerea nivelului pH-ului într-un interval normal. Pentru ca celulele și organele noastre să funcționeze în mod normal, pH-ul trebuie să fie menținut într-un interval de aproximativ 7,40.
Intervievator: Deci persoanele cu un nivel scăzut de bicarbonat ar avea un sânge mai acid. De ce ar putea fi acest lucru nesănătos?
Dr. Raphael: Nivelurile de bicarbonat ar putea fi scăzute din două motive principale. Unul este că ar putea fi din cauză că rinichii rețin prea mult acid și nivelul de bicarbonat scade. Asta este ceva ce numim acidoză metabolică. Sau motivul pentru care nivelul de bicarbonat ar putea fi scăzut este pentru că plămânii elimină prea mult dioxid de carbon, iar nivelul de bicarbonat scade ca răspuns compensator, așa numim noi asta.
Nu știm exact de ce nivelul de bicarbonat a fost scăzut la acești oameni. Dacă ar trebui să ghicesc, aș spune că motivul cel mai probabil pentru care nivelurile de bicarbonat sunt scăzute este din cauza unei abilități deficitare a rinichiului de a scăpa de acidul de care avem nevoie zilnic. Principalul motiv pentru care spun acest lucru este pentru că dietele noastre sunt foarte bogate în conținut de acid în aceste diete occidentale pe care le avem acum. Nu consumăm destule fructe și legume în raport cu cantitatea de acid pe care o ingerăm.
Așa că, dacă ar trebui să ghicesc, aș spune că cel mai probabil motivul pentru care nivelurile de bicarbonat au fost scăzute este din cauza unei abilități deficitare de a scăpa de acid de către rinichi.
Intervievator: Deci, ce v-a determinat să aruncați o privire la acest lucru în primul rând?
Dr. Raphael: Ei bine, la persoanele cu afecțiuni renale, știm că nivelurile scăzute de bicarbonat apar destul de frecvent. Apare la aproximativ 15% dintre persoanele cu afecțiuni renale care nu sunt încă în dializă. Ceea ce știm este că la persoanele cu afecțiuni renale care au niveluri scăzute de bicarbonat, acestea au un risc mai mare de deces și au un risc mai mare de progresie a bolii lor renale către insuficiență renală în stadiu terminal sau de a avea nevoie de dializă sau de un transplant pentru a supraviețui.
Dar se știa mult mai puțin despre persoanele în general sănătoase și astfel am fost interesat dacă nivelurile scăzute de bicarbonat au sau nu vreo asociere cu rezultate slabe la persoanele care sunt altfel sănătoase. Așa că aceasta a fost cu adevărat forța motrice din spatele acestui studiu de cercetare.
Intervievator: Deci, credeți că măsurarea nivelurilor de bicarbonat ar putea fi un fel de test sau indicator pe care cineva l-ar putea face pentru a evalua starea de sănătate a cuiva?
Dr. Raphael: Absolut. Adică, nivelurile de bicarbonat sunt foarte frecvent măsurate în practica clinică în aceste zile. Nivelurile de bicarbonat sunt măsurate de obicei atunci când un medic vrea să verifice funcția renală a cuiva. Acesta va comanda un panel chimic sau un panel renal. În asistența medicală primară, nu știu exact cât de bine se uită oamenii la aceste niveluri și cred că unul dintre lucrurile care poate că nu le atrage atenția este că nu știu cu adevărat ce înseamnă pentru acea persoană.
Așa că, dacă ați avea o persoană sănătoasă în clinica dumneavoastră care are o valoare scăzută a bicarbonatului, cred că majoritatea medicilor ar spune: „Bine, este scăzută. Nu sunt sigur ce să fac cu asta”. Dar cred că ceea ce arată această cercetare este că, probabil, este ceva la care ar trebui să acordăm atenție. Dar nu știu încă foarte bine ce ar trebui să facem în legătură cu asta.
Intervievator: Corect. Poate că ar fi un semnal că merită să ne mai uităm o dată la acest pacient pentru a vedea…
Dr. Raphael: Absolut.
Intervievator: … dacă se întâmplă altceva.
Dr. Raphael: Corect. Deci, cred că ați spus corect că este un semnal pentru lucruri potențial rele. Asta ar putea declanșa medicul să se uite puțin mai mult la funcția lor renală sau poate să ia în considerare o boală pulmonară subiacentă sau probleme cardiace la acea persoană.
Intervievator: Deci, credeți că trebuie să se facă mai multe cercetări pentru a afla exact ce ar putea însemna acest lucru?
Dr. Raphael: Absolut. Lucrul cheie despre această cercetare este că aceștia au fost oameni cu adevărat sănătoși. Adică, erau oameni mai în vârstă. Ei ar fi putut avea diabet. Ar fi putut avea unele boli cardiovasculare. Dar ei trăiau independent. Puteau să aibă grijă de ei înșiși. Puteau să meargă un sfert de milă. Puteau urca scările. Aceștia erau oameni în vârstă, destul de sănătoși.
Intervievator: Corect. Deci, nu neapărat nici un alt indiciu că ceva era în neregulă, nu-i așa?
Dr. Raphael: Exact.
Intervievator: Interesant.
Dr. Raphael: Da. Deci, cred că următorii pași sunt să analizăm de ce această cohortă a avut niveluri scăzute de bicarbonat în primul rând. Este vorba de un tip de boală renală nediagnosticată sau încă nedeterminată sau de o altă boală pulmonară de bază, potențial? Apoi, cred că următorul lucru pe care trebuie să îl luăm în considerare este dacă putem crește nivelul de bicarbonat la acești oameni cu diferite tipuri de intervenții și, probabil, să le îmbunătățim rezultatele, să îi facem să trăiască mai mult, astfel de lucruri?
Intervievator: Mai doriți să adăugați ceva?
Dr. Raphael: Concluzia acestui tip de cercetare este că putem spune că există asocieri între nivelurile de bicarbonat și rezultate. Nu putem spune cu adevărat încă dacă oamenii ar trebui sau nu să își schimbe dieta sau să ia bicarbonat de sodiu. Cred că este un lucru împotriva căruia trebuie avertizat în acest moment, în așteptarea unor studii clinice suplimentare.
Dar cred că dacă cineva este interesat să își mențină nivelurile de bicarbonat la un nivel normal, cred că cel mai sigur mod de a face acest lucru este să se uite la cât de multe fructe și legume mănâncă, deoarece fructele și legumele sunt o sursă de bicarbonat, acel bicarbonat provine în mare parte din acidul citric din fructe și legume, care este transformat de ficat în bicarbonat. Știm cu toții că fructele și legumele au mari beneficii pentru sănătate din multe alte motive.
Unul dintre avertismentele privind creșterea fructelor și legumelor în dieta dumneavoastră este la persoanele cu afecțiuni renale, deoarece acestea au niveluri ridicate de potasiu și asta ar putea cauza acumularea de potasiu la persoanele cu afecțiuni renale. Așadar, cred că dacă cineva se gândește să își mărească fructele și legumele din dietă pentru a-și menține nivelul de bicarbonat într-un interval normal, ar trebui probabil să se consulte cu medicul pentru a se asigura că este sigur.
Anunțător: Interesant, informativ și totul în numele unei mai bune sănătăți. Acesta este The Scope Health Sciences Radio.