Cele 9 cauze principale ale CAD și cum să luptăm împotriva lor.
Atacurile cardiace și accidentele vasculare cerebrale cauzate de întărirea aterosclerotică a arterelor erau relativ rare până în anii 1900, dar după Primul Război Mondial lucrurile s-au schimbat. Oamenii au început să fumeze un nou produs numit țigări și au încetat să mai meargă pe jos, să se plimbe cu bicicleta și să călărească și au început să folosească vehicule motorizate pentru a ajunge în anumite locuri. De asemenea, alimentele obișnuite, care proveneau direct de la ferme și grădini, au fost alterate de producția în masă. Acest lucru a dus la mai multe lacerații endoteliale și fiziologia plăcilor din arterele tuturor s-a schimbat: au devenit instabile, cu miezuri lichide. Ergo: generația născută în lumea occidentală în timpul Primului Război Mondial a început să facă „atacuri de cord” la începutul vârstei mijlocii, adică în anii 1950. Aproximativ 60% dintre aceste „First Time Heart Attacks” au murit în timpul atacului fără a ajunge la spital.
Această epidemie de Tromboză coronariană pe bază de arterioscleroză și Infarct miocardic a luat curând locul Tuberculozei și al bolilor infecțioase ca fiind cea mai răspândită cauză de deces și invaliditate în lumea occidentală.
Cercetarea declanșată de această epidemie de boli coronariene în anii 1950 a permis o înțelegere a apariției bolii, a impactului asupra arterelor, a cauzelor și a dat drumul la metode de prevenire. Primul lucru care a reieșit din această epidemie a fost apariția CAD. Un studiu realizat după Războiul din Coreea, care a efectuat autopsii pe soldați occidentali uciși în luptă, a arătat că arterioscleroza coronariană extinsă apăruse deja la acești tineri la vârsta de 20 de ani, iar aceste constatări au fost repetate mai târziu în Vietnam. Acest fenomen a fost confirmat mai târziu de cercetări precum Bogalusa și Muscatine Heart Studies pe adolescenți nord-americani victime ale accidentelor rutiere și ale sinuciderilor, care au arătat o legătură între factorii de risc și arterele blocate: între niveluri mai ridicate de colesterol în sânge, tensiune arterială, zahăr în sânge și obezitate și dezvoltarea de striații și plăci fibroase avansate, în special dacă individul a fumat. Au urmat alte studii și acum este universal recunoscut faptul că bărbații adolescenți cu scoruri de risc ridicat vor avea boala ireversibilă stabilită până la vârsta de 25 de ani, iar femeile adolescente până la 10 ani mai târziu.
Al doilea lucru care a rezultat în urma epidemiei a fost cercetarea cauzelor bolii arteriosclerotice stabilite la bărbații și femeile tinere. Unul dintre cei mai importanți factori de risc a fost un istoric familial de boală coronariană prematură, (PCHD). Dacă un tată, un bunic sau frați de sex masculin au avut un eveniment coronarian înainte de vârsta de 55 de ani, sau o mamă, o bunică sau frați de sex feminin înainte de 65 de ani, adolescentul avea un risc crescut de a avea un eveniment viitor. Având în vedere că un istoric familial de boală coronariană prematură (PCHD), este primul semnal de alarmă în evaluarea riscului la tineri; de ce să nu oferim un raport ApoB/Apo A gratuit tuturor elevilor cu un istoric familial cunoscut de PCHD.
Studiul INTERHEART din 2004, care a implicat 27 de țări, a arătat 9 cauze principale, dar modificabile, ale CAD. Studiul a constatat: „că nouă factori de risc ușor de măsurat și potențial modificabili reprezintă o proporție covârșitor de mare (peste 90%) din riscul unui infarct miocardic acut inițial”.
Este enorm. Acest studiu ne oferă cauzele CAD și ne arată cum să ne reducem riscul și daunele pe care le provocăm inimii noastre.
Studiul a constatat cele nouă cauze în ordinea importanței*:
*NOTA: Cei cu antecedente familiale de CAD prematură (Membru de sex masculin al familiei cu vârsta <55 de ani, Membru de sex feminin al familiei cu vârsta <65 de ani), ar trebui să își monitorizeze riscul în mod regulat și să preia controlul asupra acestor 9 cauze, deoarece riscul lor este semnificativ.
1. Raport ridicat Apolipoproteină B/Apolipoproteină A
Lipoproteinele sunt purtătoarele colesterolului LDL și HDL în fluxul sanguin. Ele sunt indicatori ai cât de dăunătoare este dimensiunea particulelor de LDLC ridicat și HDLC scăzut pentru peretele arterelor. Particulele mici de LDLC sunt ca niște gloanțe de mitralieră, particulele mari de LDLC ricoșează. În plus, nivelul lipidelor din sânge sau al colesterolului: dacă nivelul lipoproteinelor cu densitate scăzută, („rele”), al colesterolului era anormal de ridicat sau dacă nivelul lipoproteinelor cu densitate ridicată, („bune”), al colesterolului era anormal de scăzut, riscul creștea exponențial. Faimosul studiu Framingham Heart Study din Massachussetts a arătat că pentru fiecare 1% cât a scăzut colesterolul „rău”, riscul a scăzut cu 2%.
2. Comportamentele fumătorilor
Fumatul, numărul de țigări pe zi și anii de fumat cresc riscul de infarct miocardic. INTERHEART (2004) a constatat că persoanele care fumau 40 de țigări pe zi aveau un raport de șanse de 9,16 de infarct miocardic, iar fumatul chiar și a cinci țigări pe zi creștea riscul. Adăugat cu alți factori de risc, șansele creșteau. Fumatul și un raport ApoA/ApoB ridicat s-au dovedit a fi cele două cauze și factorii de risc cei mai importanți asociați cu CAD. Fumatul adaugă leziuni arteriosclerotice instabile, crescând acumularea pe artere.
3. Diabetul zaharat
Diabetele este o boală metabolică ce duce la un nivel ridicat de zahăr în sânge, care poate afecta organele, vasele de sânge și nervii. (Diabetes Canada). Ca și fumatul, Diabetul adaugă leziuni arteriosclerotice instabile, crescând acumularea pe artere. Diabetul afectează, de asemenea, microvasculaturile provocând daune la nivelul inimii, cauzând adesea insuficiență cardiacă. Studiul a constatat că Diabetul joacă un rol semnificativ în creșterea riscului de CAD.
4. Hipertensiunea arterială
Hipertensiunea arterială este termenul medical folosit pentru a descrie tensiunea arterială ridicată. Tensiunea arterială reprezintă forța pe care o exercită sângele pompat de inimă împotriva vaselor de sânge. Această forță face posibilă circulația sângelui, livrând substanțe nutritive și oxigen către organele și țesuturile din tot corpul. Hipertensiunea apare atunci când există o presiune prea mare în vasele de sânge. Acest lucru vă poate deteriora vasele de sânge și poate cauza probleme de sănătate. Oricine poate dezvolta hipertensiune arterială, dar aceasta devine mai frecventă odată cu înaintarea în vârstă. (Hypertension Canada). Studiul a constatat că Hipertensiunea arterială a fost o cauză a CAD și atunci când este prezentă împreună cu alte cauze a reprezentat un risc semnificativ de CAD, inclusiv atac de cord și accident vascular cerebral.
5. Obezitatea abdominală
Obezitatea abdominală în studiul INTERHEART a inclus raportul talie/șold, mai important pentru copii decât IMC. Circumferința deșeurilor ar trebui să fie jumătate din înălțime sau mai puțin centimetri. Majoritatea persoanelor obeze au o bază genetică a afecțiunii lor. Fie mama, fie tatăl a fost și el obez. Există, de fapt, o afecțiune familială la multe persoane la naștere, în care bacteriile din colon absorb fiecare calorie de carbohidrați. În ultimii ani, cantitatea de zahăr și grăsimi falsificate folosite de industria alimentară este enormă. Așadar, cei care au o absorbție genetică a carbohidraților se vor lupta toată viața cu greutatea lor, deoarece carbohidrații digerați sunt transformați în glucoză pentru energie, iar excesul de glucoză este transformat în glicogen și depozitat în celulele adipoase, care nu îl vor elibera decât dacă nu mai sunt disponibili carbohidrați. Ceea ce, în lumea de astăzi, nu se întâmplă în general niciodată. Obezitatea este o boală a celulelor adipoase; fie hipertrofie adipoasă, (celulele adipoase sunt prea mari), fie hiperplastie adipoasă, (celulele adipoase sunt prea multe). Dacă obezitatea este confruntată în copilărie, ea poate fi ținută în frâu toată viața. Încercarea de a inversa Obezitatea la vârsta adultă este un marasm de complexități: diete yoyo, activitate, inactivitate, rata metabolică, rezistența la insulină, starea mentală, satisfacția profesională, răspunsul la foame. Rareori se reușește.
6. Factori psiho-sociali
Studiul a constatat că factorii psiho-sociali, inclusiv depresia, locul de control, stresul perceput și evenimentele de viață au jucat un rol în creșterea CAD la indivizi. Constatările indică faptul că există un impact mare al factorilor psiho-sociali asupra femeilor decât asupra bărbaților, 45-2% față de 28-8%, dar au un impact semnificativ asupra riscului de CAD pentru ambele grupuri.
7. Consumul de fructe și legume
INTERHEART a constatat că un consum regulat de fructe și legume a fost asociat cu o reducere a riscului relativ cu 30%. Ceilalți răufăcători CAD sunt acizii grași sintetici Trans, (sau cis ), (sau cis ). Aceștia se găsesc în aproape toate alimentele fast-food și preambalate pe care le consumăm astăzi. Punctul final al acestor particule digerate de acid gras este colesterolul cu densitate foarte scăzută (VLDL), care ar trebui să fie eliminat de ficat, dar care, dacă este în exces, este transformat în forma „rea” de LDLC, care este cea care creează bare de nisip care se lipesc de peretele arterelor. Din nou, rata de eliminare a LDLC este genetică. Unele persoane își elimină LDLC indiferent de cât de multă mâncare de tip fast-food mănâncă. Scopul este de a începe viața alegând un stil de viață care creează pereți arteriali al căror endoteliu seamănă cu „teflonul”: unde totul alunecă de-a lungul lui. Nu ‘Velcro’, unde totul se lipește de el.
Problema stocării glicogenului și problema ratei de eliminare a LDLC sunt două afecțiuni moștenite care împart tinerii în grupuri. Un grup poate mânca ce vrea și nu se îngrașă niciodată; un grup poate mânca ce vrea și nu se întărește niciodată arterele. Celelalte grupuri se îngrașă uitându-se la mâncare sau au arterele întărite până la vârsta de 25 de ani, mâncând lucruri greșite și alegând stiluri de viață greșite. Este greu pentru ultimele grupuri să accepte faptul că sunt diferite de primele grupuri. Mai ales că nimeni nu îi informează despre acest lucru. Pentru a determina industria alimentară să își schimbe produsele, de ce să nu recruteze grupurile de populație pentru care produsele lor actuale sunt toxice, în loc să le țină tuturor lecții despre cum să mănânce mai bine în fiecare februarie.
8. Activitatea fizică
S-a demonstrat că inactivitatea fizică (comportamentul sedentar excesiv) crește ratele de CAD ca urmare a creșterii în greutate, a scăderii tonusului muscular, a reducerii rezistenței și a utilizării mușchiului cardiac pentru a face să circule fluxul sanguin.
9. Consumul de alcool
Potrivit INTERHEART (2004) Promovarea consumului moderat de alcool pentru a preveni infarctul miocardic ar putea, de asemenea, să nu fie acceptabilă pentru multe populații, din motive culturale sau religioase, și ar putea crește proporția de consumatori de alcool în exces și, prin urmare, să sporească riscul altor boli, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale, unele tipuri de cancer, ciroza hepatică sau leziunile. PAR global fără includerea alcoolului în model este de 89-7%; adăugarea alcoolului îl crește cu mai puțin de 1% din cauza suprapunerii substanțiale a contribuțiilor altor factori de risc. Mai mic pe cauzele CAD, dar când este prezent cu factori de risc suplimentari poate provoca mai multe daune.
Cum să evităm CAD?
Răspunsul este clar
1. Cunoașteți-vă istoricul familial
2. Cunoașteți-vă cifrele de colesterol, întrebați dacă medicul dumneavoastră trebuie să vă cunoască ApoB/ApoA1
3. Trăiți fără fumat
4. Aveți o dietă neaterogenă care să includă consumul zilnic de fructe și legume și evitarea alimentelor procesate, cu grăsimi trans
5. Fiți activi și evitați comportamentele sedentare excesive
Pe baza a ceea ce știm despre cauzele bolii, debutul bolii și cum să ne reducem riscul, este clar că trebuie să fim în adolescență înainte ca daunele să fie prea mari și ireversibile. Educația cu privire la factorii de risc și conștientizarea potențialelor rezultate fatale ale CAD trebuie să fie predate întregii populații înainte de a fi prea târziu. Urmând pașii de mai sus, mâncând fructe și legume, făcând exerciții fizice și evitând fumatul, sugerează INTERHEART, ar putea duce la un risc relativ cu aproximativ 80% mai mic. Știm acest lucru. Este timpul să facem ceva în acest sens.
Trebuie să luăm această cercetare la fel de în serios ca un atac de cord. Nu este niciodată prea devreme pentru a aborda riscurile noastre de CAD.
Pentru a nu ne mai împietri inimile, trebuie să ducem un stil de viață sănătos și să ne cunoaștem cifrele . Trebuie să avem grijă de arterele noastre. trebuie să începem înainte ca daunele să fie prea grave și ireversibile. Acest lucru înseamnă să abordăm CAD în adolescență. Pentru a ajunge la întreaga populație, trebuie să mergem acolo unde putem oferi tuturor adolescenților aceleași beneficii și oportunități. Școlile sunt singurul loc în care putem vedea întreaga populație de adolescenți.