Dr. Roly Hilario Esteban, director științific al Clinicii ProCrear
Multe femei se supun unuia sau mai multor chiuretaje uterine, uneori necesare și adesea inutile, riscând complicații imediate de sănătate, precum și complicații pe termen lung care le pot afecta negativ fertilitatea.
Curetaj uterin…
Denumit și răzuire uterină, este o operație minoră, efectuată pentru a răzui sau a curăța cavitatea uterină, în principal atunci când există un avort spontan sau un avort, adică atunci când există resturi de sarcină în interiorul cavității uterine. Dacă există resturi, hemoragia sau infecția pot amenința sănătatea femeii.
Curetajul folosește un instrument metalic (numit curea sau lingură) pentru a răzui sau curăța uterul, într-o manieră oarbă, deoarece nu vedem interiorul uterului, ci doar simțim pereții uterului. Dacă răzuim prea energic uterul, putem provoca leziuni ale uterului sau ale trompelor uterine.
Este doar pentru avorturi?
Avorturile incomplete sunt cea mai frecventă cauză pentru care se face chiuretajul uterin, dar se face și atunci când există resturi de placentă după naștere, aceste chiuretaje se numesc obstetricale pentru că pacienta a fost însărcinată. Există și chiuretaje ginecologice atunci când pacienta nu este însărcinată, de obicei în scop diagnostic, pentru că prezintă sângerări uterine anormale sau un endometru foarte gros.
Nu este lipsit de complicații
Cerectomia uterină nu este lipsită de complicații, există complicații imediate, cum ar fi hemoragia, infecția, perforarea uterului. Există mai multe complicații pe termen lung care vor afecta fertilitatea. Două în special sunt sinechia uterină – sindromul Asherman (descris și publicat în 1948) și incompetența cervicală.
Se estimează că 16% din chiuretaje pot duce la sinechia uterină după un chiuretaj și 32% după trei chiuretaje. Este o tragedie teribilă să vezi femei care fac un chiuretaj și apoi nu mai pot avea copii. Se estimează că 10% din chiuretaje pot predispune la incompetență cervicală, ceea ce este o altă dramă, pentru că nu vor ști până când nu vor rămâne din nou însărcinate și vor pierde un copil de 5-6 luni, colul uterin nu suportă cele 9 luni, este foarte slab sau slăbit și se va deschide de multe ori înainte de a ajunge la maturitate și copilul moare pentru că este extrem de prematur.
Tratamente adecvate
În cazul sinechiei uterine, intervenția chirurgicală se numește histeroscopie, se intră în uter și se identifică sinechia și se taie cu o foarfecă, se pune un dispozitiv care să împiedice să se lipească din nou și se administrează hormoni. Există 2 situații, dacă sinechia este ușoară, prognosticul este foarte bun, dacă sinechia este foarte severă, rareori este posibilă refacerea anatomiei uterului și trebuie să se gândească la o mamă surogat sau la adopție. Incompetența trebuie monitorizată prin monitorizarea ecografică a colului uterin, odată depistată, se face intervenția chirurgicală: cerclajul, care presupune plasarea a una sau două suturi în colul uterin, astfel încât acesta să nu se deschidă și să susțină cel puțin 8 luni de sarcină.
Recomandări pentru pacientele care vor fi supuse chiuretajului
Curetajul uterin trebuie evitat, multe dintre sarcinile precoce care nu evoluează pot fi gestionate pe cale medicală. Dacă acest lucru nu este posibil, vom efectua MVA, care este o aspirație cu o canulă de plastic. Dacă acest lucru nu funcționează, se va efectua o chiuretaj foarte atent.