Mulți au întrebat: „Este complet sigur pentru un copil nenăscut să fie expus la alcoolul dintr-o bere ocazională, un pahar de vin sau altă băutură alcoolică?”
- Răspunsul este pur și simplu, nu. Nici o cantitate de consum de alcool nu este lipsită de riscuri pentru un copil în curs de dezvoltare înainte de naștere.
- „Mai mult de patruzeci de ani de cercetări publicate au arătat că alcoolul este un teratogen, o substanță toxică pentru un copil în curs de dezvoltare, și poate interfera cu dezvoltarea sănătoasă, provocând leziuni cerebrale și alte defecte congenitale.”
- Abordare simplă
- Declarații ale experților medicali
- Studii medicale
- Miturile comune
Răspunsul este pur și simplu, nu. Nici o cantitate de consum de alcool nu este lipsită de riscuri pentru un copil în curs de dezvoltare înainte de naștere.
Potrivit CDC și medicului chirurg general al SUA, „Nu se cunoaște un consum sigur de alcool în timpul sarcinii. De asemenea, nu există un moment sigur cunoscut în timpul sarcinii sau un tip sigur de alcool”. Academia Americană de Pediatrie sfătuiește, de asemenea, împotriva consumului de alcool în timpul sarcinii: „Nu există o cantitate sigură de alcool atunci când o femeie este însărcinată. Cercetările bazate pe dovezi au constatat că băutul chiar și a unor cantități mici de alcool în timpul sarcinii poate crește riscul de avort spontan, de naștere a unui copil mort, de prematuritate sau de sindromul morții subite a sugarului.”
„Mai mult de patruzeci de ani de cercetări publicate au arătat că alcoolul este un teratogen, o substanță toxică pentru un copil în curs de dezvoltare, și poate interfera cu dezvoltarea sănătoasă, provocând leziuni cerebrale și alte defecte congenitale.”
Un copil în curs de dezvoltare este expus la aceeași concentrație de alcool ca și mama în timpul sarcinii. Cu toate acestea, bebelușului îi lipsește capacitatea de a procesa sau metaboliza alcoolul. Orice cantitate de alcool, chiar și alcoolul dintr-un pahar de vin, trece prin placentă de la mamă la copilul în creștere. Nu contează dacă băutura alcoolică consumată este o bere, un pahar de vin sau un alcool distilat sau un lichior, cum ar fi vodca.
Mai mult de patruzeci de ani de cercetări publicate au arătat că alcoolul este un teratogen, o substanță toxică pentru un copil în curs de dezvoltare, și poate interfera cu dezvoltarea sănătoasă, provocând leziuni cerebrale și alte defecte congenitale. Majoritatea bebelușilor afectați de expunerea la alcool nu prezintă defecte fizice la naștere. Acești copii au probleme subtile de comportament și de învățare care sunt adesea nediagnosticate sau diagnosticate greșit ca fiind autism, tulburare de deficit de atenție sau o altă tulburare de dezvoltare în loc de una dintre tulburările din spectrul alcoolului fetal.
Abordare simplă
Declarații ale experților medicali
„S-a demonstrat că nivelurile moderate de alcool perturbă activitatea unui număr de molecule care sunt critice pentru dezvoltarea normală a creierului. Un astfel de exemplu, molecula de adeziune celulară L1, ghidează migrația celulelor cerebrale și formarea conexiunilor între celulele cerebrale. Copiii cu mutații în gena L1 prezintă dizabilități de dezvoltare și malformații cerebrale și, lucru important, funcția moleculei L1 este, de asemenea, perturbată de concentrațiile de alcool pe care o femeie le-ar avea în sânge după un singur pahar. Aceste tipuri de experimente susțin opinia că femeilor însărcinate sau care încearcă să conceapă le-ar fi mai sigur să se abțină de la alcool decât să se angajeze chiar și în consumul ocazional de alcool ușor.
Absența dovezii nu este dovada absenței. Absența dovezilor de anomalii de dezvoltare la bebelușii care au fost expuși la cantități mici de alcool în perioada prenatală nu dovedește că un consum ușor de alcool este sigur. Studiile clinice nu au puterea de a detecta efectele mici ale alcoolului asupra dezvoltării creierului și chiar și efectele semnificative ar putea fi ratate dacă se utilizează un test greșit sau dacă testarea este efectuată în perioada de dezvoltare greșită. Mai practic, este imposibil să asigurăm o mamă că o expunere ușoară la alcool în perioada prenatală a copilului nu a dus la o mică scădere a IQ-ului copilului său. Consumul ușor de alcool nu este esențial pentru sănătatea sau bunăstarea unei femei însărcinate, așa că de ce să ne asumăm riscul?”
Studii medicale
- Există mai multe studii de cercetare publicate de oamenii de știință de la Collaborative Initiative on Fetal Alcohol Spectrum Disorders (CIFASD), cel mai important consorțiu de cercetare FASD din lume, care au examinat expunerea prenatală moderată la alcool.
- The University of Queensland, 2013. Acest studiu constată că „femeile care beau în mod regulat doar două pahare de vin pe sesiune de băutură în timpul sarcinii pot avea un impact negativ asupra rezultatelor școlare ale copilului lor.”
- Alcoolism: Clinical and Experimental Research, 2012. Studiul concluzionează: „Reducerea lungimii și greutății la naștere, microcefalia, filtrum neted și marginea subțire a vermelui sunt asociate cu momentul gestațional specific al expunerii prenatale la alcool și sunt legate de doză, fără dovezi ale unui prag. Femeile ar trebui să fie sfătuite în continuare să se abțină de la consumul de alcool de la concepție pe toată durata sarcinii.”
- International Journal of Epidemiology, 2012. Acest studiu afirmă: „Chiar și cantități mici de consum de alcool în timpul sarcinii timpurii au crescut substanțial riscul de avort spontan.”
- Alcohol Research & Health, 2011. Acest studiu a constatat că consumul de alcool la niveluri scăzute până la moderate în timpul sarcinii este asociat cu avortul spontan, nașterea de copii morți, nașterea prematură și sindromul morții subite a sugarului (SIDS).
- Alcohol, Health, and Research World, 1997. Acest studiu afirmă că „chiar și o cantitate mică de alcool poate afecta dezvoltarea copilului.”
Miturile comune
Mit: Doctorul meu a spus că este bine să bei un pahar de vin sau două în timpul sarcinii.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu fie informat cu privire la riscul expunerii prenatale la alcool sau să nu se simtă confortabil să vorbească cu dumneavoastră despre riscurile pentru embrion sau făt asociate consumului prenatal de alcool. Din nefericire, mulți medici nu sunt educați corespunzător cu privire la riscurile asociate cu expunerea prenatală la alcool. Congresul American al Obstetricienilor și Ginecologilor (American Congress of Obstetricians and Gynecologists – ACOG) sfătuiește femeile să nu consume alcool în timpul sarcinii.
Mit: Prietenele mele sau membrii familiei mele au băut puțin și copiii lor sunt bine.
Care sarcină este diferită. Nu toată lumea care bea în timpul sarcinii va avea un copil cu probleme măsurabile la naștere, în adolescență sau chiar la vârsta adultă, la fel cum nu toți fumătorii de țigări vor dezvolta cancer pulmonar. Cert este că alcoolul este toxic pentru copilul în curs de dezvoltare. De ce să ne asumăm riscul?
De asemenea, unii copii pot avea daune subtile în urma expunerii la alcool, care nu sunt evidente până la vârsta școlară sau mai târziu, cum ar fi probleme de învățare și de comportament. În multe dintre aceste cazuri, de cele mai multe ori problemele nu sunt legate de expunerea prenatală la alcool, ceea ce inhibă un diagnostic precis și întârzie intervenția adecvată. Potrivit Dr. Susan Astley Ph.D. și Dr. Therese Grant Ph.D., „Copiii expuși și afectați de expunerea prenatală la alcool arată înșelător de bine în anii preșcolari. Impactul deplin al expunerii lor la alcool nu va fi evident până la vârsta adolescenței.”
Mit: Nu există nicio dovadă a vreunui efect al unui singur pahar.
Dr. Michael Charness de la Harvard Medical School dă doar un exemplu: „Am reușit să arătăm efecte foarte izbitoare ale alcoolului asupra moleculei de adeziune celulară L1, o moleculă critică pentru dezvoltare, la concentrații de alcool pe care o femeie le-ar avea în sânge după un singur pahar.”
Mitul: Un pic de vin ajută la reducerea stresului și poate fi sănătos în timpul sarcinii.
Beneficiile potențiale ale consumului de alcool în timpul sarcinii pentru mamă sunt separate de riscul potențial pentru copilul în curs de dezvoltare al mamei. Cercetările științifice și medicale sunt foarte clare: nicio cercetare biomedicală publicată nu a constatat vreun beneficiu lipsit de riscuri al expunerii prenatale la alcool pentru embrion sau făt. Mii de lucrări au demonstrat în mod concludent că consumul de alcool are potențialul de a provoca atât daune fizice, cât și funcționale unui copil în creștere.
Femeile citează în mod obișnuit nevoia de a se relaxa ca fiind unul dintre motivele pentru care beau în timpul sarcinii, chiar dacă înțeleg riscurile. Femeile însărcinate ar trebui să își întrebe medicul despre dieta și exercițiile fizice adecvate pentru ele, iar pentru a se relaxa ar putea să asculte muzică liniștitoare, să se răsfețe, să facă o baie, să citească, să elimine sentimentul de vinovăție, să încerce respirația profundă sau meditația, să își programeze timp pentru ele însele, fără responsabilități sau distrageri, și să nu ezite să ceară ajutorul prietenilor și familiei dacă se simt copleșite sau inconfortabile.
Mit: La o sărbătoare sau la o ocazie specială, este perfect în regulă să bei cel puțin câteva înghițituri de sărbătoare.
Corpul uman funcționează la fel, indiferent dacă este o sărbătoare sau nu. Alcoolul nu-și pierde toxicitatea in utero pentru că se întâmplă să fie ajunul Anului Nou, sau pentru că se consumă vin în loc de whisky, sau pentru că băutorul are o diplomă academică avansată și un statut socio-economic ridicat. Riscul expunerii prenatale la alcool nu este un risc pentru sănătatea viitoarei mame; este un risc pentru dezvoltarea urmașilor ei.
Consilierea de a se abține de la alcool în timpul sarcinii nu este menită să interfereze cu alegerea stilului de viață al unei femei de a consuma alcool sau să judece în vreun fel o femeie pentru că a ales să se bucure de băutura sa alcoolică preferată; este menită să elimine șansa ca bebelușul ei să aibă chiar și cea mai mică reducere a abilităților sale intelectuale și fizice.
Mit: Un pahar de vin nu este suficient pentru ca bebelușul în curs de dezvoltare să fie măcar expus la alcool.
Un bebeluș în curs de dezvoltare este expus la aceeași concentrație de alcool ca și mama în timpul sarcinii. Nu există un prag de consum prenatal de alcool sub care bebelușul să nu fie expus.
Mit: Consumul de vin este mai bun decât consumul de heroină sau cocaină în timpul sarcinii.
Alcoolul, inclusiv vinul, cauzează mai multe daune bebelușului în curs de dezvoltare decât multe droguri ilicite. Institutul de Medicină spune: „Dintre toate substanțele de abuz (inclusiv cocaina, heroina și marijuana), alcoolul produce de departe cele mai grave efecte neurocomportamentale la făt”. Niciun tip de alcool sau de droguri ilicite consumate în timpul sarcinii nu sunt complet lipsite de riscuri.
Mitul: Trebuie să fii alcoolic pentru a bea suficient de mult încât să provoace daune reale
Cercetarea medicală este clară: Consumul de alcool la un nivel sub pragul de alcoolism poate totuși să provoace potențial daune copilului în creștere. Femeile care nu au boala alcoolismului ar putea totuși să aibă copii cu efecte măsurabile ale expunerii la alcool. Este adevărat că modelele de consum de alcool asociate cu tulburările legate de consumul de alcool prezintă cel mai mare risc pentru copilul nenăscut.
Mit: Alcoolul poate provoca doar malformații fizice. Dacă bebelușul arată normal, trebuie să fie bine.
Marea majoritate (peste 85%) a copiilor cu caracteristici sau dizabilități datorate expunerii prenatale la alcool nu au defecte fizice la naștere, ci doar consecințe cognitive și/sau comportamentale. Există o gamă largă de efecte, iar cele mai subtile dificultăți comportamentale și cognitive sunt rareori diagnosticate ca fiind legate de alcool.
Mit: Este alarmant și chiar condescendent ca un medic sau oricine altcineva să sfătuiască o femeie să se abțină de la alcool în timpul sarcinii.
În Statele Unite, 50% dintre sarcini sunt neplanificate, așa că este posibil ca prima dată când unei femei i se spune că alcoolul îi poate afecta sarcina să fie după ce este deja însărcinată și a băut. Este important ca medicii să consilieze femeile cu privire la riscurile consumului de alcool în timpul sarcinii, să nu judece și să ofere îndrumare pentru o intervenție adecvată, dacă este necesar. Dacă o femeie rămâne însărcinată, nu mai bea alcool. Cu cât se oprește mai repede din băutură, cu atât mai bine pentru copil.
Toate femeile ar trebui să li se reamintească de riscul expunerii prenatale la alcool. Dacă o femeie este informată cu privire la risc și decide să bea, aceasta este decizia ei-NOFAS se opune oricăror reguli, regulamente sau statute care urmăresc să pedepsească sau să sancționeze femeile pentru consumul de alcool în timpul sarcinii. Practicienii ar trebui să își informeze întotdeauna pacientele cu privire la riscurile expunerilor cunoscute.
Este important ca femeilor însărcinate să li se reamintească faptul că o nutriție adecvată, o stare de sănătate generală bună și vizitele timpurii și regulate la medicul prenatal ar putea ajuta la reducerea efectelor consumului ușor de alcool în timpul sarcinii. Se crede că unele femei au o predispoziție genetică care crește vulnerabilitatea embrionului sau a fătului lor la expunerea la alcool, iar alte femei au o constituție genetică care le reduce vulnerabilitatea de a avea o naștere afectată de alcool. Cu toate acestea, știința nu a demonstrat modul în care acești factori genetici și epigenetici (modificări ale modului în care sunt exprimate genele fără a modifica secvența ADN de bază) contribuie la vulnerabilitatea sarcinii unei anumite femei. Această incertitudine este principalul motiv pentru recomandarea abținerii de la orice fel de alcool în timpul sarcinii ca fiind cea mai sigură cale de acțiune.
Mit: O singură băutură care conține o uncie de alcool în timpul sarcinii, sau ocazional în timpul sarcinii, a fost legată din punct de vedere științific de afecțiuni care pot fi diagnosticate ca FASD.
În timp ce doar abținerea de la alcool în timpul sarcinii elimină complet orice risc pentru embrion sau făt, nu există nicio cercetare publicată privind diagnosticarea unui FASD în urma expunerii prenatale la o uncie de alcool. Este posibil ca o băutură să aibă un efect nociv subtil, dar nu s-a demonstrat științific că un astfel de efect ar atinge criteriile necesare pentru un diagnostic sub umbrela FASD.
.