Colesteatomul este, de obicei, o complicație a infecțiilor repetate ale urechii și a disfuncției trompei lui Eustachio.
Colesteatomul este un tip de chist sau sac cutanat situat în urechea medie. De obicei, colesteatomul este o complicație a infecțiilor repetate ale urechii și a disfuncției trompei lui Eustachio. Infecția slăbește o zonă a membranei timpanului. Dacă trompa lui Eustachio nu reușește să treacă aerul în urechea medie, se dezvoltă un vid și trage zona slăbită a membranei timpanului în urechea medie. Progresia spre interior a zonei slăbite devine un sac, căptușit cu piele, care este, prin definiție, un colesteatom. Pe măsură ce pielea veche care se desprinde se acumulează în sac, acesta se mărește.
Colesteatoamele sunt benigne, dar sunt invazive și pot eroda structurile înconjurătoare ale urechii. Sacul sau chistul continuă să crească și se infectează cronic. Acest chist poate eroda în cele din urmă osul mastoid și oasele urechii medii, cauzând pierderea auzului. Colesteatomul infectat poate provoca complicații grave, chiar amenințătoare de viață.
Simptome
Colesteatomul cauzează adesea scurgerea de material urât mirositor din urechea afectată. Pierderea auzului devine vizibilă în acea ureche. Urechea poate avea o senzație de plenitudine sau de presiune. Dacă colesteatomul se erodează în urechea internă, pot apărea amețeli sau slăbiciune facială. În situații severe, colesteatoamele pot duce la infecții cerebrale și alte complicații grave.
Diagnosticarea colesteatoamelor
Cu ajutorul unui microscop, specialistul în ureche poate fi capabil să vadă buzunare în timpan pline de drenaj. Colesteatomul poate fi sau nu vizibil atunci când se privește în ureche cu un otoscop. O tomografie computerizată oferă uneori informații suplimentare despre amploarea colesteatomului. O audiogramă sau un test de auz determină modul în care a fost afectat auzul.
Tratament pentru colesteatom
Obiectivul principal al tratamentului colesteatomului este de a opri infecția și drenajul. Medicul poate curăța urechea și poate pune pacientul pe antibiotice orale și picături pentru urechi. Aproape întotdeauna, un colesteatom necesită o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală se numește timpanoplastie cu mastoidectomie (tipurile de mastoidectomie includ peretele canalului în sus, peretele canalului în jos, atticotomie, parțială etc.).
O ureche curată, uscată și sigură este un pic mai importantă decât îmbunătățirea auzului. Conservarea auzului este un obiectiv secundar și s-ar putea să nu fie întotdeauna posibil de obținut. Majoritatea pacienților sunt capabili să își mențină sau să își îmbunătățească auzul. În unele cazuri, pot fi necesare două intervenții chirurgicale pentru a fi siguri că a dispărut tot colesteatomul. Scopul primei operații este de a îndepărta colesteatomul, în timp ce scopul celei de-a doua operații este de a verifica dacă există colesteatom recurent sau rezidual, de a reconstrui urechea și de a restabili auzul pacienților, dacă este posibil. A doua operație se face, de obicei, la șase până la douăsprezece luni după prima operație. O ureche care se infectează în mod persistent în timpul perioadei de așteptare poate necesita o reevaluare timpurie, tratament medical și intervenție chirurgicală. Unele urechi operate au nevoie de curățare periodică pe termen lung sau chiar de repetarea intervenției chirurgicale dacă colesteatomul recidivează.
Îngrijire după operație
Operația se face aproape întotdeauna în regim ambulatoriu. Majoritatea pacienților pleacă acasă în decurs de patru până la șase ore după operație. Un pansament plasat la operație nu trebuie îndepărtat decât la două zile după operație. Un membru al familiei poate îndepărta pansamentul de pe cap. De obicei, un dop de bumbac este lăsat în urechea care se deschide bumbac și trebuie lăsat în ureche. Nu curățați urechea cu un bețișor Q-tip. Puneți picăturile pentru urechi prescrise la vizita preoperatorie deasupra dopului de la deschiderea urechii, patru picături, de trei ori pe zi. Așezați un tampon de vată uscată peste tamponul urechii după utilizarea picăturilor pentru urechi. Păstrați apa în afara urechii – folosiți un tampon de vată îmbibat cu vaselină – vaselină – pentru a astupa urechea pentru baie. Nu introduceți urechea sau capul sub apă până când medicul nu spune că urechea este pregătită. De obicei, o incizie în spatele urechii poate fi spălată începând cu două zile după operație. Uscați-o prin tamponare și acoperiți-o cu Polysporin, Bacitracin, Neosporin sau un unguent antibiotic similar după baie (nu uitați totuși să țineți apa departe de ureche cu vată îmbibată în vaselină.) Dacă incizia devine roșie, sunați medicul.
Nu faceți exerciții fizice intense și nici activități care necesită eforturi mari în primele șase săptămâni după operație. Planificați să consultați medicul la aproximativ două săptămâni după operație. Planificați să vă întoarceți la locul de muncă după o săptămână, dacă munca nu necesită ridicarea de greutăți sau eforturi mari. Dacă este necesară ridicarea de greutăți la locul de muncă, stați departe de locul de muncă timp de cel puțin două săptămâni. La vizita de două săptămâni după operație, întrebați medicul când să vă întoarceți la muncă. Pentru a nu exercita niciun fel de presiune asupra zonei chirurgicale, evitați să suflați nasul cu putere. Deschideți gura și nu vă ciupiți nasul pentru strănut sau tuse.
Pentru orice întrebări sau nelămuriri privind evoluția postoperatorie, vă rugăm să ne contactați. Un serviciu de răspuns ar trebui să preia linia telefonică după orele de program.
Ce să vă așteptați după operație
Se pot produce unele pulsații, pocnituri, pocnituri și alte sunete în ureche. Poate apărea plenitudine a urechii și ocazional durere ascuțită. Toate acestea vor dispărea treptat după operație. Pentru o durere mai enervantă, folosiți medicamente pentru durere, dar numai la nevoie. Folosiți Tylenol sau echivalent pentru dureri mai puțin grave și analgezice mai puternice conform prescripției. Dacă analgezicul nu reușește să amelioreze durerea, anunțați medicul. La două până la patru luni de la intervenția chirurgicală, lichidul din urechea medie care reacționează la operație se elimină treptat. Auzul poate fluctua pe măsură ce urechea pocnește și se deschide. Uneori, apare tulburarea gustului, dar de obicei dispare în câteva săptămâni sau câteva luni. Poate fi permanentă, mai ales dacă boala înconjoară nervul gustativ.
Pacienții se confruntă uneori cu amețeli și greață după operația de colesteatom. O oarecare instabilitate ușoară și amețeli de scurtă durată cu întoarcerea capului nu este neobișnuită. Dacă amețeala este marcantă, nu vă ridicați fără ajutor. Dacă amețeala este prezentă, creșteți cu atenție mersul pe jos în fiecare zi. Anunțați medicul dacă amețelile sunt fie marcate, fie se agravează. Dacă aveți amețeli, nu conduceți până când nu puteți face întoarceri rapide ale capului fără a vă perturba capacitatea de concentrare.
În momentul vizitei postoperatorii, întrebați medicul când puteți relua șofatul. Unele drenaje sângeroase pot persista până la o săptămână sau cam așa ceva după operație. Schimbați vată pentru urechea externă cel puțin la fiecare opt ore. Este posibil ca inițial să fie nevoie să o schimbați mai frecvent. Anunțați imediat medicul dacă scurgerea devine galbenă în aparență, are un miros urât sau dacă scurgerea sângeroasă pare excesivă. De asemenea, anunțați medicul dacă temperatura corpului este mai mare de 101° F. Trebuie luată o cură scurtă de antibiotice conform instrucțiunilor din rețetă. Verificați întotdeauna de două ori dacă există alergii la orice medicament. De asemenea, anunțați imediat medicul pentru orice reacție la medicamentele care vă sunt prescrise.
.