Chisturile maxilarului

De Dr. Damien Jonas Wilson, MDRevizuit de Afsaneh Khetrapal, BSc

Chisturile maxilarului sunt pungi asemănătoare unor saci care se umplu cu lichid și se formează în țesuturile maxilarului. Aceste excrescențe nu sunt limitate doar la maxilare, deoarece se pot forma oriunde în interiorul sau pe corp. Chisturile maxilare sunt, în general, de natură benignă și creșteri necanceroase, dar pot prezenta foarte rar degenerescențe maligne. Leziunile chistice ale maxilarului tind să crească foarte încet și la mulți pacienți sunt asimptomatice (adică nu provoacă simptome vizibile).

Credit: yodiyim/.com

Datorită acestei naturi, ele sunt descoperite de cele mai multe ori întâmplător atunci când se efectuează imagistica radiografică pentru o altă patologie a capului și/sau a gâtului fără legătură. Cu toate acestea, dacă chisturile se infectează, atunci ele pot evolua în entități dureroase.

Tipuri de chisturi ale maxilarului

Există mai multe sisteme de clasificare utilizate pentru a clasifica leziunile chistice ale maxilarului. O clasificare realizată de Organizația Mondială a Sănătății grupează aceste leziuni în chisturi odontogene și non-odontogene.

Majoritatea chisturilor maxilare sunt denumite chisturi odontogene, deoarece se dezvoltă din epiteliul țesutului dentar și, ca urmare, sunt delimitate de chisturile non-odontogene (adică cele cu epiteliu care nu este de origine dentară). Chisturile odontogene pot fi subcategorizate în continuare pe baza patogenezei lor în chisturi inflamatorii sau chisturi de dezvoltare.

Cisturile odontogene

Cisturile radiculare sunt chisturi odontogene inflamatorii care apar în urma unei infecții sau a unui traumatism și sunt cunoscute și sub denumirea de chisturi periapicale. Ele sunt cele mai frecvente chisturi care apar la nivelul maxilarului și se prezintă în principal între a treia și a cincea decadă a vieții.

Aceste chisturi apar ca rezultat final în calea inflamației dintelui și a necrozei pulpei. Pe imagistica radiografică, aceste leziuni măsoară mai puțin de un centimetru în diametru și sunt lucitoare în zona periapicală, cu o formă destul de rotundă.

Cisturile odontogene de erupție, foliculare, gingivale și glandulare sunt toate exemple de chisturi odontogene de dezvoltare. Chisturile de erupție tind să dispară spontan și își au originea pe mucoasa dinților chiar înainte ca aceștia să erupă.

Chisturile foliculare sunt cunoscute și sub numele de chisturi dentare, care se formează prin acumularea de lichid între coroanele dinților care nu au erupt încă și epiteliul redus al smalțului. Ele sunt a doua cea mai frecventă leziune chistică a maxilarului și, se prezintă cel mai frecvent între a doua și a patra decadă a vieții, fiind astfel aproape exclusive dentiției secundare.

Cisturile gingivale apar frecvent la nou-născuți pe mucoasa alveolară ca vestigii ale lamei dentare. Marea majoritate a acestor chisturi apar la nivelul mandibulei și dispar spontan prin ruptură în cavitatea bucală.

Chisturile gingivale pot apărea și la adulți, cel mai frecvent în deceniile a cincea și a șasea de viață și apar din celulele de rest ale laminei dentare. Chisturile odontogene glandulare sunt leziuni intraosoase foarte rare, de cele mai multe ori cu creștere lentă, care, în general, tind să apară în medie în jurul deceniului al cincilea de viață și în partea anterioară a mandibulei.

Cisturi neodontogene

Există multe exemple de chisturi neodontogene, care sunt rămășițe ale epiteliului și ale canalelor embrionare rămase după embriogeneză. Aceste chisturi tind să se găsească în profunzime, în zonele în care se aflau odată crestele și pereții epiteliali din embriogeneză, precum și fisurile și fantele.

Cisturile neodontogene pot apărea fără sau cu stimuli inflamatori și două exemple sunt chisturile canalului nasolabial și ale canalului nasopalatin. Primele chisturi apar din vestigiile peretelui epitelial al lui Hochstetter, care joacă un rol în formarea nasului nostru, în timp ce, cele din urmă apar din rămășițele prinse ale canalului nasopalatin în timpul fuziunii plăcii palatine.