Chirurgie cardiacă

Chirurgie valvulară

Oriceori medicul dumneavoastră vă poate recomanda o operație valvulară cardiacă pentru a trata o valvă cardiacă deteriorată. Valvulele pot fi uneori:

• întinse
• reparate
• înlocuite

Chirurgia valvei cu balon

O valvă îngustată poate fi uneori întinsă cu ajutorul unei operații cu balon. Aceasta se efectuează cel mai adesea pentru tratarea stenozei valvei mitrale și se numește valvuloplastie mitrală.

Un tub mic, din plastic (un cateter) este introdus într-o arteră majoră (de obicei în zona inghinală) și apoi este ghidat până la inimă. Un fir, cu un mic balon gonflabil, este trecut prin cateter. Când ajunge la valva deteriorată, balonul este umflat pentru a întinde valva. Balonul este apoi dezumflat, iar cateterul și balonul sunt îndepărtate.

Valvuloplastia aortică cu balon implică aceeași procedură pentru a deschide o valvă aortică îngustată.

Acest tip de tratament nu implică o intervenție chirurgicală pe cord deschis și poate fi uneori la fel de eficient ca o intervenție chirurgicală de înlocuire.

Repararea valvei

Dacă este posibil, chirurgii vor încerca să repare o valvă deteriorată, deoarece este o procedură mai puțin invazivă decât înlocuirea valvei. Operația de reparare a valvei este cel mai frecvent efectuată pentru tratarea regurgitării valvei mitrale.

Înlocuirea valvei

Dacă valva nu poate fi reparată, aceasta poate fi înlocuită. Valvele de înlocuire pot fi fie valve mecanice artificiale din metal, fie valve din țesuturi naturale de la porci (porcine) sau vaci (bovine), tratate special pentru a fi utilizate la om. Nu toată lumea va fi potrivită pentru acest tip de intervenție chirurgicală.

TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation)

Pentru unele persoane, opțiunile de reparare sau de înlocuire a valvelor pot să nu fie potrivite, deoarece este posibil ca acestea să fi suferit o intervenție chirurgicală anterioară sau, atunci când sunt evaluate, nu sunt suficient de bine pentru a fi supuse acestor operații.

Această procedură poate fi oferită în schimb:

• Vă va fi administrat un anestezic general sau local.
• Un cateter (tub găurit) cu un balon la vârf este introdus într-o arteră din zona inghinală, sub claviculă sau printr-o mică tăietură pe piept.
• Cateterul intră în inima dumneavoastră, în interiorul deschiderii valvei aortice.
• Balonul este umflat ușor pentru a face loc noii valve de țesut, care este pusă în poziție.
• Noua valvă fie se dilată singură, fie se dilată cu ajutorul balonului, în funcție de tipul de valvă utilizat.
• Balonul este dezumflat și apoi îndepărtat împreună cu cateterul.
• Noua valvă va fi acum așezată în interiorul propriei dvs. valve.

Aflați mai multe de la British Heart Foundation despre procedura TAVI.

Intervenții pentru aritmii

Sunt necesare diferite terapii pentru a trata aritmiile, care sunt ritmuri cardiace anormale.

Electrofiziologii și specialiștii în cardiologie sunt de obicei implicați în aceste tratamente, care se fac în medii clinice și chirurgicale.

Vezi Chest Heart & Stroke Scotland pentru mai multe informații despre aritmii

Terapie de ablație

Ablația – cunoscută și sub numele de ablație cu cateter – este un tratament care are ca scop controlul sau corectarea anumitor tipuri de ritmuri cardiace anormal de rapide.

Ablația prin cateter este o procedură chirurgicală prin care orice zonă care produce semnale electrice care interferează cu stimulatorul cardiac natural este distrusă cu ajutorul unui laser.

Cardioversia

Cardioversia utilizează un șoc electric controlat la nivelul inimii, de la un aparat numit defibrilator, pentru a restabili ritmul cardiac normal. Cardioversia permite resetarea sistemului de conducere al inimii. Ea poate fi efectuată sub anestezie generală sau cu sedare. Cardioversia poate fi repetată dacă este necesar.

Pacemakers

Un pacemaker este un dispozitiv electric care este utilizat pentru a corecta și regla un ritm cardiac anormal. Atunci când este necesar, un stimulator cardiac va trimite semnale electrice pentru a stimula camerele inimii să se contracte și să se relaxeze într-un mod regulat.

De fapt, stimulatoarele cardiace preiau în mod artificial rolul stimulatorului cardiac natural al inimii. Ele pot fi setate să funcționeze doar dacă este nevoie (la cerere) sau tot timpul (ritm fix).

Există diferite tipuri de stimulatoare cardiace și setări pe care electrofiziologul sau cardiologul le va folosi atunci când stimulatorul este implantat, în funcție de problema de ritm cardiac pe care speră să o corecteze.

Motivele pentru care oamenii au nevoie de stimulatoare cardiace variază:

• Când activitatea electrică a inimii dumneavoastră nu se unește, aceasta nu poate furniza un ritm adecvat (numit blocaj cardiac).
• Când inima dumneavoastră funcționează periodic prea repede, poate fi necesar să luați medicamente care să vă încetinească inima. Cu toate acestea, în perioadele în care aceasta nu merge prea repede, medicamentele vor avea totuși acest efect, rezultând un ritm cardiac prea lent. Un stimulator cardiac ar asigura corectarea acestui ritm scăzut.
• Dacă vechiul dumneavoastră ritm cardiac este șters cu totul din orice motiv – de exemplu, în terapia de ablație (folosită pentru unele aritmii) – un stimulator cardiac ar înlocui ritmul și ar asigura restabilirea unui ritm cardiac regulat.

Pacemakerii sunt de obicei implantați într-o unitate sau departament de cardiologie ca o procedură planificată sau în urma unui eveniment cardiac care a provocat apariția problemelor de mai sus.

Mai multe despre montarea unui stimulator cardiac

Defibrilatoare cardioverteriene implantabile

Defibrilatoarele cardioverteriene implantabile (ICD) sunt dispozitive de salvare a vieții, similare stimulatoarelor cardiace. Acestea sunt programate să detecteze și să oprească anumite aritmii (ritmuri cardiace anormale) care pun în pericol viața și să readucă inima la ritmul normal.

ICD-urile pot fi folosite:

• dacă sunteți la risc de aritmii specifice care pun în pericol viața – cunoscut sub numele de „prevenție primară”
• dacă ați supraviețuit unei aritmii specifice care pune în pericol viața – cunoscut sub numele de „prevenție secundară”

Descoperiți mai multe:

• Chest Heart & Stroke Scotland: ICD-uri
• British Heart Foundation: Defibrilator cardioverter implantabil

Terapie de resincronizare cardiacă (CRT-P) și dispozitiv defibrilator de terapie de resincronizare cardiacă (CRT-D)

Dacă aveți insuficiență cardiacă, este posibil să aveți nevoie de un tip special de dispozitiv numit dispozitiv de terapie de resincronizare cardiacă. Pe lângă tratarea aritmiilor cardiace, acest dispozitiv sincronizează, de asemenea, camerele inimii dumneavoastră pentru a se contracta și relaxa în mod regulat, ceea ce îmbunătățește acțiunea de pompare a inimii dumneavoastră.

Există, de asemenea, un tip de CRT care poate fi utilizat ca mai sus și care, în plus, poate administra un „șoc” pentru a trata aritmiile cardiace periculoase și apoi poate sincroniza din nou camerele inimii dumneavoastră la un ritm normal. Acesta este CRT-D (D pentru defibrilare).

Dispozitiv de asistență ventriculară stângă (VAD sau LVAD)

Un VAD – cunoscut și sub numele de LVAD pentru Left Ventricular Assist Device (dispozitiv de asistență ventriculară stângă) – este un dispozitiv de asistență circulatorie. Acesta preia sângele din ventriculul stâng (o cameră inferioară a inimii) și îl pompează în aortă (artera principală), ajutând inima în pomparea sângelui în jurul corpului.

A fost conceput inițial pentru a susține activitatea inimii în timp ce cineva aștepta un transplant de inimă. Cu toate acestea, acum este folosit și ca terapie de susținere pe termen lung pentru persoanele care nu sunt candidate la transplant și care au insuficiență cardiacă în stadiu terminal.

Aflați mai multe despre dispozitivele de asistență ventriculară stângă prin intermediul British Heart Foundation.

Transplant de inimă

Un transplant de inimă este o operație prin care o inimă bolnavă, insuficientă, este înlocuită cu o inimă donată, mai sănătoasă. Transplantul de inimă este un tratament care este de obicei rezervat persoanelor care au încercat medicamente sau alte intervenții chirurgicale, dar a căror stare nu s-a îmbunătățit suficient.

Transplantul de inimă nu este potrivit pentru toată lumea și implică riscuri în timpul etapelor pre și postoperatorii, precum și în timpul recuperării.

În timp ce un transplant de inimă este o operație majoră, șansele dumneavoastră de supraviețuire sunt bune, cu o îngrijire ulterioară adecvată.

Când vă confruntați cu decizia de a face un transplant de inimă, ar trebui să aflați la ce să vă așteptați de la procesul de transplant de inimă, operația în sine, riscurile potențiale și îngrijirea ulterioară.

În Scoția, transplantul de inimă are loc doar în cadrul Spitalului Golden Jubilee din Clydebank.

Aflați mai multe:

• British Heart Foundation: Heart trasnplant
• Chest Heart & Stroke Scotland: Transplant de inimă