Lepidoptera este al doilea ordin ca mărime din clasa Insecta și cuprinde aproximativ 160.000 de specii de fluturi și molii clasificate în aproximativ 124 de familii și subfamilii. Proprietăți veninoase au fost identificate la 12 dintre aceste familii, reprezentând o amenințare gravă pentru sănătatea umană. 1
Manifestările clinice ale otrăvirii cu lepidoptere pot varia de la simptome sistemice generale, cum ar fi febră și suferință abdominală, la afecțiuni focale mai complexe, inclusiv hemoragii, leziuni oftalmologice și iritații ale căilor respiratorii, până la reacții mai puțin severe ale pielii, care reprezintă cea mai frecventă prezentare.1
Terminologie
Lepidopterismul este termenul utilizat pentru a aborda un spectru clinic de manifestări sistemice rezultate în urma contactului direct cu fluturi sau molii veninoși și/sau cu produsele lor.2 În schimb, erucismul este un termen utilizat pentru a descrie reacțiile cutanate localizate după contactul direct cu toxinele provenite de la omizi.
Lepidopterismul este derivat din rădăcinile grecești lepis, care înseamnă solzi, și pteron, care înseamnă aripă. Termenul de erucism provine din cuvântul latin eruca, care înseamnă larvă.2
În mod normal, lepidopterismul ar trebui să se refere numai la reacțiile provocate de fluturi și molii – formele adulte de insecte cu aripi solzoase – în timp ce erucismul ar trebui să se refere la reacțiile provocate de contactul cu omizile – forma larvară a fluturilor și moliilor.
În uz comun, lepidopterismul poate descrie orice reacție de la omizi, molii sau fluturi adulți, precum și orice caz de expunere la lepidoptere cu doar manifestări sistemice, indiferent de constatările cutanate. Concomitent, erucismul a fost definit fie ca orice reacție de la omizi, fie ca orice reacție cutanată în urma contactului cu omizi sau molii.2
Pentru că omizile sunt forma larvară a fluturilor și moliilor, reacțiile cutanate asociate cu omizile au fost, de asemenea, denumite în mod convenabil dermatită de omidă.1 De acum înainte, în acest articol, ambii termeni, erucism și dermatită de omidă, sunt utilizați în mod interschimbabil.
Envenimarea cu omidă
Caterpilele cauzează marea majoritate a evenimentelor adverse din expunerile la lepidoptere.2 Enveninomarea prin omizi ar putea reprezenta cea mai frecventă envenimare din lume, având în vedere proximitatea larvelor față de om.3 Deși pot apărea afectarea organelor interne (de exemplu, insuficiență renală), hemoragie cerebrală și leziuni articulare, manifestările cutanate sunt mai predominante la majoritatea speciilor. Durerea inițială localizată, edemul și eritemul sunt de obicei prezente la locul contactului direct și progresează ulterior spre leziuni maculopapuloase până la leziuni buloase, eroziuni, peteșii, necroză și ulcerații, în funcție de specia incriminată.1,4
Megalopyge opercularis
În Statele Unite, mai mult de 50 de specii de omizi au fost identificate ca fiind otrăvitoare sau veninoase.5 Megalopyge opercularis (figura 1), forma larvară a moliei de flanelă, este o cauză importantă de dermatită asociată omizilor în sudul Statelor Unite.6,7 Megalopyge opercularis este, de asemenea, cunoscută sub numele de omidă de pisică, gândac de oposum, melc lânos, el perrito, aspidă de copac sau aspidă italiană.6 Această insectă lepidopteră se găsește în principal în sud-estul și sud-centrul Statelor Unite, remarcându-se o abundență deosebită în Texas, Louisiana și Florida.6,8 Omida puss are 2 generații pe an; prima se dezvoltă în lunile iunie-iulie, iar cea de-a doua se dezvoltă în lunile septembrie-octombrie, fiind purtătoare de pericole sezoniere pentru sănătate.6,8
Figura 1. A și B, Stadiul larvar al Megalopyge opercularis.
.