Ce sunt polipii nazali?
Polipii nazali (Figurile 1) sunt excrescențe sau umflături din mucoasa (mucoasa) nasului și a sinusurilor. Majoritatea polipilor se datorează sinuzitei cronice (inflamație de lungă durată a sinusurilor). Cu toate acestea, uneori, polipii nazali se pot datora unei tumori, care de cele mai multe ori este benignă (necanceroasă) și rareori malignă (canceroasă).
Figura 1 – Polipii nazali din nas și cavitatea sinusală
Care sunt simptomele polipilor nazali?
Simptomele polipilor nazali inflamatori sunt similare cu cele ale sinuzitei cronice. Pacienții pot prezenta nas înfundat, nas care curge (care poate fi limpede sau colorat), presiune sau durere facială, reducerea sau pierderea simțului olfactiv și picurare postnasală. Adesea, pacienții cu reducerea sau pierderea simțului olfactiv se vor plânge de pierderea gustului.
Cum se diagnostichează polipii nazali?
Un specialist ORL va efectua o nasoendoscopie (o scanare prin nas efectuată sub anestezie locală în clinică) la pacienții cu simptome care sugerează polipi nazali. Polipii nazali pot fi văzuți în timpul unei nasoendoscopii (figurile 2a-d). Dacă polipii au un aspect de „struguri decojiți” și sunt prezenți în ambele părți ale cavității nazale, este probabil că este vorba de un polip inflamator. În cazul în care polipul are caracteristici suspecte (de exemplu, este cărnos, sângerează ușor sau este prezent doar pe o singură parte a cavității nazale), pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi o biopsie (extragerea unui mic eșantion de țesut polip pentru a fi analizat la microscop) și o tomografie computerizată (o serie specială de raze X).
Figura 2a – Polip nazal drept
Figura 2b – Polip nazal stâng
Figura 2c – Aspectul tipic de „strugure decojit” al unui polip nazal drept inflamator mare care blochează complet cavitatea nazală dreaptă
Figura 2d- Un polip nazal stâng mare care aproape că iese din nas
Ce cauzează polipii nazali?
Nu știm exact de ce unii oameni au polipi, dar anumiți factori de risc, cum ar fi infecțiile cronice sau recurente ale sinusurilor, alergiile, inflamația cronică datorată astmului și factorii genetici pot juca un rol în formarea polipilor inflamatori.
Cum sunt tratați polipii nazali?
Simptomele polipilor nazali inflamatori pot fi reduse cu medicamente (spray-uri cu steroizi nazali, spălături nazale, steroizi pe cale orală și, atunci când sunt infectați acut, antibiotice pe cale orală). Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, este posibil ca medicamentele singure să nu fie adecvate și să fie necesară o intervenție chirurgicală la nivelul sinusurilor (cunoscută și sub numele de Functional Endoscopic Sinus Surgery sau FESS). Un studiu recent a arătat că pacienții cu sinuzită cronică cu polipi nazali au o probabilitate mai mare de a eșua tratamentele medicale și de a necesita o intervenție chirurgicală la nivelul sinusurilor în comparație cu pacienții cu sinuzită cronică fără polipi nazali.
Scopul intervenției chirurgicale la nivelul sinusurilor este de a îndepărta polipii (pentru a reduce „încărcătura inflamatorie”), de a debloca și de a drena sinusurile și de a permite aplicarea de medicamente (de exemplu, soluții de steroizi) în sinusuri pentru a menține polipii sub control. Dacă aveți, de asemenea, astm sau bronșită, este important să vă tratați polipii nazali pentru a preveni sau minimiza exacerbările acestor afecțiuni pulmonare. Pacienții cu rinosinuzită cronică cu polipi nazali au o șansă mai mare de recidivă a bolii în comparație cu cei fără polipi nazali. Cu toate acestea, cu o urmărire regulată, recidiva timpurie poate fi depistată și controlată cu intervenții și medicamente adecvate.
Care sunt complicațiile potențiale ale polipilor nazali netratați?
De cele mai multe ori, polipii nazali sunt benigni și nu duc la complicații dacă sunt netratați. Cu toate acestea, simptomele și infecțiile sinusale recurente cauzate de polipii nazali pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.
Ocazional, polipii nazali severi netratați pot duce la următoarele complicații:
- Infecții sinusale recurente
- Formarea de mucoame – Aceasta se referă la un sac de mucus prins într-un sinus care se poate extinde și eroda potențial în organele critice din apropiere, cum ar fi ochii și creierul.
- Mucopyocoele – Aceasta se referă la un mucocel infectat (a se vedea videoclipul de mai jos)
- Infecție sinusală severă care se răspândește la ochi sau la creier
- Apnee obstructivă în timpul somnului (aceasta este o afecțiune în care cineva încetează să mai respire momentan în timpul somnului)
- Înrăutățirea bolilor inflamatorii ale căilor respiratorii inferioare, cum ar fi astmul și bronșita
.