Întrebați experții
Un membru al familiei mele a fost diagnosticat cu cancer de colon de clasă C sau în stadiul III. Ce înseamnă acest lucru? Ce legătură are cu supraviețuirea pe termen lung?
Răspunsul medicului
Cancerul de colon poate fi stadializat prindiverse metode. Cele două metode cele mai comune sunt clasificarea TNM și stadializareaDukes. Clasificarea Dukes împarte cancerul de colon și rectal în trei stadii, A, B și C. Cancerele de colon își au originea în mucoasa interioară a colonului,numită mucoasă. Pe măsură ce cancerul crește, se mărește în lumenul colonului, dar crește și spre exterior prin celelalte straturi care compun peretele colonului. Poate să crească complet prin peretele colonului și să invadeze altestructuri și se poate răspândi la ganglionii limfatici. Cancerul de colon se poate răspândi și la alte organe, cum ar fi ficatul.
Cancerul de colon Dukes A se limitează la mucoasa musculară a peretelui intestinal. Un cancer Dukes B este unul în care cancerul a crescut dincolo de stratul muscular al peretelui intestinal, iar un cancer de colon Dukes C s-a răspândit până la implicarea ganglionilor limfatici.
Clasificarea TNM clasifică cancerele de colonîntr-un mod mai precis. „T” reprezintă tumora și un cancer este plasat într-una din cele șapte grupe, în funcție de adâncimea invaziei cancerului în peretele intestinal. „N” reprezintă ganglionii limfatici și o tumoare primește un clasament „N” în funcție de faptul dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici și de numărul de ganglioni limfatici care sunt implicați. „M” se referă la faptul dacă există o răspândire a cancerului la alte organe îndepărtate de colon și de ganglionii limfatici. Odată ce cancerul de colon aparticular primește o clasificare TNM, acesta poate fi stadializat.
În general, un cancer în stadiul I este unul în care tumora este limitată la peretele intestinal, similar unei leziuni Dukes A. Un cancer în stadiul II este unul în care cancerul a crescut dincolo de stratul muscular al peretelui intestinului, similar unei leziuni Dukes B. Un cancer de colon în stadiul III este cel în care s-a răspândit la ganglionii limfatici, ceea ce se corelează în general cu un cancer de tip Dukes C. Un cancer de colon în stadiul IV este unul în care a existat o răspândire la organe distante.
Stadificarea cancerelor de colon este utilă pentru a prezice probabilitatea de reapariție a cancerului după îndepărtarea chirurgicală. De asemenea, ajută la nedeterminarea dacă chimioterapia poate fi utilă în prevenirea sau scăderea probabilității de recidivă a cancerului. Cancerele în stadiul I au o rată de supraviețuire de 80-95%. Tumorile în stadiul II au rate de supraviețuire cuprinse între 55 și 80 la sută. Un cancer de colon în stadiul III are aproximativ 40 la sută șanse de vindecare, iar un pacient cu o tumoare în stadiul IV are doar 10 la sută șanse de vindecare.
Chemoterapia este folosită după operație în multe cazuri de cancer de colon care sunt în stadiile II, III și IV, deoarece s-a demonstrat că aceasta crește rata de supraviețuire. Acest lucru nu se întâmplă în cazul cancerelor în stadiul I și, prin urmare, chimioterapia este rar utilizată în acest context. Marea majoritate a cancerelor în stadiul I se vindecă doar prin intervenție chirurgicală.
Antigenul carcinoembrionar sau CEA este o proteinăcare poate fi măsurată în sânge. În multe cancere de colon nivelul CEA este ridicat. 50 la sută dintre pacienții cu cancere în stadiile II și III au un nivel ridicat de CEA. După intervenția chirurgicală, cu o rezecție curativă a cancerului, CEA ar trebui să revină la normal în una până la patru luni.
După operație, nivelul CEA poate fi monitorizat periodic. Dacă nivelul începe să crească peste 6,0 ng/ml există o corelație ridicată de recidivă a cancerului. Acest lucru nu este absolut, deoarece și altecondiții pot ridica nivelul CEA, inclusiv diverticulita, pancreatita, boala ulcerului peptic, hepatita și fumatul. Dacă aceste alte cauze sunt excluse, atunci trebuie să se caute o recidivă a cancerului. Adesea, acest lucru implică scanarea CAT a abdomenului. De multe ori, cancerul a recidivat în ficat. Dacă există relativ puține leziuni în ficat, un pacient poate fi un candidat pentru îndepărtarea acestor tumori recurente. În cele mai multe cazuri, există atât de multe leziuni în ficat încât face imposibilă îndepărtarea lor.
În unele cazuri, CEA poate fi în creștere, dar scanările nu arată un cancer recurent. În acest context este uneori oportună reoperarea și examinarea în interiorul abdomenului în speranța de a găsi un cancer recurent localizat care poate fi îndepărtat. Nu este încă foarte clar dacă această abordare terapeutică crește efectiv supraviețuirea. Sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica acest aspect.
Cancerul de colon este un cancer vindecabil dacă este descoperit la timp și mai ales dacă este diagnosticat într-o stare precanceroasă, cum ar fi un polip.Deși chirurgia și chimioterapia au îmbunătățit ratele de vindecare a cancerului de colon, ar trebui să fie obiectivul medicilor și al pacienților să diagnosticheze leziunile de colon înainte ca acestea să devină maligne. Prin urmare, examinările fizice anuale, verificarea scaunului pentru sânge ocult, sigmoidoscopia și colonoscopia sunt cele mai bune instrumente de care dispunem pentru a preveni cancerul de colon.
.