Care este diferența dintre serviciile private de îngrijire la domiciliu și Medicare/Medicaid

Ca urmare a creșterii costurilor pentru serviciile de îngrijire medicală în regim de internare, a existat o schimbare sistemică către utilizarea agențiilor private de îngrijire la domiciliu. În timp ce serviciile de bază oferite de o agenție privată de îngrijire la domiciliu sunt similare cu serviciile de îngrijire la domiciliu finanțate de Medicare și Medicaid, există unele diferențe majore în ceea ce privește furnizarea de servicii, veniturile și experiența generală între îngrijirea privată și cea finanțată de guvern.

Ce este îngrijirea privată la domiciliu?

Spersoanele în vârstă, persoanele care trăiesc cu dizabilități și cele care au nevoie de ajutor în timp ce se recuperează în urma unei boli sau a unui accident apelează adesea la serviciile private de îngrijire la domiciliu pentru asistență. Acest tip de îngrijire este furnizat prin intermediul unei agenții sau direct de un îngrijitor privat.

Îngrijirile la domiciliu private sunt îngrijiri la domiciliu care sunt furnizate pe bază de plată privată, ceea ce înseamnă că clienții sau familiile lor plătesc fie agenția de îngrijire la domiciliu, fie îngrijitorul. Deoarece serviciul funcționează pe bază individuală, serviciile private de îngrijire la domiciliu pot fi personalizate pentru a satisface nevoile unice ale fiecărui client.

Clienții care angajează un furnizor privat de îngrijire la domiciliu au posibilitatea de a accesa atât de mult sprijin cât consideră că au nevoie, fără a solicita aprobarea medicului lor de îngrijire primară sau a oricărui alt profesionist medical. În cazul îngrijirii private, nu există cerințe de eligibilitate, iar clienții sunt liberi să folosească serviciul pe termen scurt sau pe termen lung.

O altă distincție importantă a îngrijirii private la domiciliu este că agențiile de îngrijire la domiciliu au flexibilitatea de a potrivi îngrijitorii cu clienții în funcție de abilități, preferințe și compatibilitate generală. Această flexibilitate duce la un nivel ridicat de satisfacție a clienților, iar acest lucru poate contribui la creșterea profiturilor pentru agenția de îngrijire la domiciliu.

Pentru costurile de înființare & sprijinul pe care îl oferim, faceți clic pe DOWNLOAD FRANCHISE REPORT pentru a descărca un raport de franciză GRATUIT.

Medical Medicare și Medicaid acoperă îngrijirea la domiciliu?

Medicare și Medicaid sunt programe de asigurare de sănătate finanțate de guvern pentru persoanele în vârstă de 65 de ani și mai mult și pentru adulții eligibili cu dizabilități eligibile. Medicare Partea A (spital) și Medicare Partea B (medical) acoperă unele servicii de îngrijire la domiciliu, cum ar fi asistență medicală calificată intermitentă, terapie ocupațională și fizică, asistență socială medicală, logopedie și îngrijire personală limitată.

Medicare și Medicaid oferă doar o acoperire limitată pentru servicii de îngrijire la domiciliu în anumite circumstanțe, iar serviciile sunt furnizate prin intermediul unor agenții care sunt sub contract cu guvernul. Disponibilitatea serviciilor variază în fiecare stat și se poate schimba în fiecare an.

Multe state promovează utilizarea serviciilor de îngrijire la domiciliu finanțate de Medicaid și Medicare ca o modalitate de a întârzia sau de a reduce ratele de instituționalizare în rândul persoanelor în vârstă fragile din punct de vedere medical și al persoanelor cu dizabilități. Potrivit Genworth’s 2019 Cost of Care Survey, costul mediu național pentru îngrijirea la azil într-o cameră privată este de 8.517 dolari, în timp ce serviciile de asistență medicală la domiciliu și serviciile de îngrijire la domiciliu costă 4.385 și, respectiv, 4.290 de dolari. Rețineți că costurile variază în întreaga țară, iar costurile de îngrijire tind să fie legate de costul local al vieții.

Ce fel de servicii de îngrijire la domiciliu sunt acoperite de Medicare și Medicaid?

Serviciile de îngrijire la domiciliu finanțate de Medicare și Medicaid sunt de obicei concepute pentru a fi o măsură pe termen scurt, mai degrabă decât o soluție pe termen lung pentru beneficiarii care au nevoie de sprijin în timp ce se recuperează în urma unei boli grave sau a unui prejudiciu.

Există reguli stricte legate de tipurile de servicii de îngrijire la domiciliu care pot fi furnizate prin intermediul programelor finanțate de guvern. De exemplu, Medicare nu va plăti pentru mesele livrate la domiciliu sau pentru pregătirea meselor la domiciliu, pentru îngrijirea la domiciliu 24 de ore din 24 sau pentru servicii de îngrijire personală, cum ar fi asistența la scăldat, îmbrăcat sau la toaletă, atunci când acesta este singurul tip de sprijin solicitat de client.

Medicaid și Medicare nu vor acoperi serviciile de îngrijire la domiciliu, inclusiv asistarea clienților la cumpărături personale sau comisioane, spălatul rufelor sau curățenia, sau oferirea de companie atunci când nu este necesară nicio altă îngrijire.

Calificarea pentru serviciile de îngrijire la domiciliu finanțate de guvern poate fi dificilă, deoarece clienții trebuie să fie sub îngrijirea unui medic care este de acord să creeze un plan de îngrijire continuă care să includă în mod specific îngrijirea la domiciliu. Clienții trebuie, de asemenea, să fie certificați din punct de vedere medical ca necesitând îngrijire medicală calificată intermitentă și/sau servicii de terapie la domiciliu limitate în timp, care sunt concepute pentru a ajuta clientul să se amelioreze într-un interval de timp rezonabil. În cele mai multe state, clienții trebuie, de asemenea, să fie desemnați ca fiind ținuți la domiciliu de către un medic pentru a fi eligibili pentru îngrijire la domiciliu finanțată de guvern prin Medicare sau Medicaid.

Cum diferă îngrijirea la domiciliu privată de îngrijirea la domiciliu finanțată de Medicare și Medicaid?

Există diferențe semnificative între tipul de îngrijire disponibilă prin intermediul unei agenții private de îngrijire la domiciliu și serviciile de îngrijire la domiciliu finanțate de guvern.

Din punctul de vedere al clientului, îngrijirea la domiciliu finanțată de Medicare și Medicaid poate fi dificil de calificat, având în vedere că există criterii stricte de eligibilitate care trebuie îndeplinite. Clienții serviciilor de îngrijire la domiciliu finanțate de guvern nu au niciun cuvânt de spus cu privire la cine este îngrijitorul lor, la frecvența vizitelor îngrijitorului sau la momentul în care sunt furnizate vizitele. În cele mai multe cazuri, serviciile de îngrijire la domiciliu Medicare și Medicaid sunt limitate în timp, iar clienții care au nevoie de îngrijire continuă trebuie să se recalifice frecvent pentru servicii.

În ceea ce privește furnizarea de servicii, agențiile care furnizează servicii de îngrijire la domiciliu contractate în cadrul Medicare sau Medicaid trebuie să se confrunte adesea cu bariere financiare și logistice semnificative care le limitează capacitatea de a obține și de a menține profitabilitatea. Serviciile de îngrijire la domiciliu finanțate de guvern se concentrează pe furnizarea de servicii la cel mai mic cost posibil, iar acest lucru înseamnă adesea că îngrijitorii nu pot furniza serviciile pe care le solicită clientul.

Din perspectiva unui îngrijitor sau a unei agenții de îngrijire la domiciliu, lucrul cu clienții de îngrijire la domiciliu finanțați de Medicare sau Medicaid implică un control redus sau chiar inexistent asupra marjelor de profit. Obținerea rambursării pentru serviciile prestate poate fi, de asemenea, o provocare, deoarece plățile sunt efectuate prin intermediul departamentelor guvernamentale care implică adesea mai multe niveluri de birocrație.

Furnizorii de servicii trebuie să completeze formulare de raportare complexe și consumatoare de timp pentru a-și justifica facturile, iar volumul de muncă este foarte variabil și supus politicilor guvernamentale. Există, de asemenea, reguli stricte în ceea ce privește tipul de îngrijire pe care o pot oferi îngrijitorii contractați de guvern, iar acest lucru poate pune presiune asupra clienților, familiilor acestora și îngrijitorilor, conducând în același timp la conflicte între furnizor și client. De exemplu, Medicare și Medicaid nu vor plăti pentru servicii de sprijin de bază, cum ar fi asistența la pregătirea meselor sau îngrijirea însoțitorilor, care sunt adesea esențiale pentru sănătatea și bunăstarea persoanelor în vârstă și a persoanelor cu dizabilități.

Din aceste motive, mulți furnizori de îngrijire la domiciliu aleg să evite cu totul să lucreze cu clienții Medicare și Medicaid în favoarea modelului de furnizare directă de servicii de îngrijire privată.

Beneficii ale îngrijirii la domiciliu private față de Medicare/Medicaid

În calitate de furnizor de servicii de îngrijire, lucrul pe bază de plată privată oferă multe avantaje. Agențiile private de îngrijire la domiciliu au control total asupra marjelor lor, ceea ce face ca acest model de furnizare a serviciilor să fie mult mai atractiv decât să lucreze ca agenție contractată de guvern.

Agențiile private de îngrijire la domiciliu au, de asemenea, libertatea de a oferi o gamă largă de servicii nemedicale clienților lor, cum ar fi îngrijirea casei, îngrijirea însoțitorilor și îngrijirea personală continuă, indiferent dacă clientul se recuperează sau nu în urma unui accident sau a unei boli. În plus, agențiile de îngrijire la domiciliu au posibilitatea de a oferi îngrijire non-stop, la cerere, ceea ce poate însemna o creștere a veniturilor și o mai bună furnizare de servicii pentru clienții care doresc să utilizeze serviciile de îngrijire la domiciliu ca alternativă la un centru de îngrijire a persoanelor în vârstă.

Există, de asemenea, beneficii financiare care trebuie luate în considerare. Este o concepție greșită comună că faptul că faptul că nu deservirea Medicare/Medicaid poate îndepărta agențiile Private Duty de la obținerea de profituri de pe o piață mai mare de îngrijire la domiciliu. În timp ce acest lucru poate fi cazul pentru unii, Nurse Next Door este o marcă premium de îngrijire la domiciliu care oferă o experiență premium – iar partenerii noștri de franciză sunt capabili să perceapă un preț premium pentru a o oferi. Dacă luați în considerare faptul că marjele de profit din Medicare/Medicaid nu sunt atât de substanțiale pe cât ar putea crede unii și că agențiile private de îngrijire la domiciliu pot stabili propriile prețuri, este clar că a lucra în regim de plată privată poate avea, de asemenea, avantajele sale financiare.

Proprietarii de francize de îngrijire la domiciliu în regim de plată privată au control total asupra recrutării personalului și alocării îngrijitorilor, ceea ce are un impact semnificativ atât asupra marjelor, cât și asupra satisfacției clienților. Prin păstrarea controlului asupra dotării cu personal, agențiile private pot opta pentru a angaja îngrijitori care îndeplinesc criterii specifice care se aliniază cu modelul general de furnizare a serviciilor și cu marca agenției, iar acest lucru, la rândul său, poate contribui la creșterea afacerii. Ca parte a filozofiei Nurse Next Door’s Happier Aging (Îmbătrânire mai fericită), oferim tuturor clienților un îngrijitor perfect potrivit – acesta este un alt beneficiu al îngrijirii private cu plată. Furnizarea unui Caregiver foarte bine pregătit, prietenos și de încredere le oferă clienților și familiilor acestora liniștea sufletească care vine din continuitatea îngrijirii. Totul se rezumă la faptul că Nurse Next Door oferă un serviciu premium. Prin crearea unui sistem de sprijin grijuliu pe care clienții și familiile lor se pot baza, suntem capabili să construim o relație de durată și, în unele cazuri, să devenim ca un membru al familiei în timp. Acesta este unul dintre motivele pentru a cumpăra o franciză de îngrijire a persoanelor în vârstă cu Nurse Next Door.

Pentru a afla mai multe despre diferențele dintre îngrijirea privată la domiciliu și furnizarea de servicii de îngrijire la domiciliu finanțate de Medicare/Medicaid, contactați Nurse Next Door. În calitate de principal furnizor de servicii private de îngrijire la domiciliu în toată America de Nord, Nurse Next Door oferă oportunități de franciză atractive pentru cei care doresc să facă parte dintr-o afacere de servicii esențiale în creștere.

.