De ce eșuează terapia
Există o serie de motive pentru care un bărbat poate să nu obțină rezultatul dorit de la un medicament pentru disfuncție erectilă orală. În unele cazuri, un bărbat poate prezenta efecte secundare ale medicamentului suficient de severe pentru a depăși orice beneficiu potențial al administrării medicamentului. Reacțiile adverse posibile ale acestor medicamente includ dureri de cap, înroșirea feței, congestie nazală și vedere anormală tranzitorie. (În octombrie 2007, FDA a adăugat un avertisment cu privire la pierderea bruscă a auzului pe etichetele de ambalaj ale medicamentelor orale pentru disfuncție erectilă. Deși nu este absolut clar că medicamentele pot provoca pierderea bruscă a auzului, au fost raportate o serie de cazuri la bărbați la câteva ore sau zile după administrarea unuia dintre aceste medicamente.)
– Aflați mai multe despre complicații & Prevenire >>
Un alt motiv frecvent pentru eșecurile terapiei orale este absența stimulării sexuale sau genitale înainte de încercarea de a avea relații sexuale. Aceste medicamente facilitează o erecție prin creșterea fluxului sanguin la nivelul penisului, dar nu acționează ca un afrodiziac sau ca inițiator al erecției. Un bărbat care nu este „în dispoziție” sau care nu are o stimulare fizică adecvată nu va răspunde cu o erecție.
Publicitate
Încă un alt motiv pentru care medicamentele nu acționează așa cum este prevăzut este consumul unei mese bogate în grăsimi înainte sau împreună cu administrarea medicamentului. Grăsimea dintr-o astfel de masă poate scădea absorbția medicamentului din tractul gastrointestinal.
Este, de asemenea, posibil ca anxietatea legată de actul sexual după o perioadă prelungită de abstinență, teama de efectele secundare sau problemele psihologice neabordate, cum ar fi vinovăția sau preocupările religioase legate de implicarea în intimitatea sexuală, să interfereze cu capacitatea de a obține și de a menține o erecție.
În multe dintre aceste cazuri, o discuție între medic, bărbatul cu disfuncție erectilă și, eventual, partenera sa poate ajuta la rezolvarea problemelor care duc la eșecul tratamentului. Pentru bărbații care se confruntă cu reacții adverse severe, care nu pot lua medicamentele din alte motive (cum ar fi administrarea de medicamente precum nitroglicerina) sau care nu răspund în ciuda unei educații suplimentare privind utilizarea corectă a medicamentelor, există alte opțiuni de tratament care îi pot ajuta pe majoritatea bărbaților să rămână activi din punct de vedere sexual.
Utilizarea corectă a medicamentelor orale
Pentru ca medicamentele orale pentru disfuncția erectilă să funcționeze așa cum se dorește, acestea trebuie să fie utilizate corect în primul rând. Acest lucru înseamnă administrarea medicamentului cu 30-45 de minute înainte de a se angaja în intimitatea sexuală; administrarea medicamentului pe stomacul gol sau cel puțin evitarea unei mese grele sau bogate în grăsimi înainte de administrarea medicamentului (acest lucru este deosebit de important atunci când se utilizează sildenafil); și angajarea într-o stimulare genitală adecvată înainte de a încerca să întrețină relații sexuale. Consumul unor cantități mici de alcool (unul până la două pahare) nu ar trebui să compromită eficacitatea medicamentelor pentru disfuncție erectilă, dar cantități mai mari de alcool pot diminua capacitatea unui bărbat de a avea o erecție.
Un bărbat trebuie să încerce medicamentul de cel puțin patru ori înainte de a ajunge la concluzia că nu funcționează pentru el. Este puțin probabil ca un bărbat cu diabet zaharat care are și alte probleme medicale, cum ar fi hipertensiunea arterială, care ia mai multe medicamente și care nu a avut relații sexuale timp de mai mulți ani să poată avea o erecție adecvată pentru actul sexual prima dată când ia o pastilă. Majoritatea bărbaților trebuie să încerce medicamentul de mai multe ori înainte de a avea rezultatele dorite.
Cei mai mulți medici preferă să înceapă un bărbat cu cea mai mică doză de medicament oral și să crească doza până când se găsește una eficientă. Alții preferă să înceapă cu cea mai mare doză și să treacă la o doză mai mică doar dacă un bărbat se plânge de efecte secundare. În ambele cazuri, este important ca un bărbat să comunice cu medicul său pentru a-l anunța cum funcționează doza pe care o folosește.
Pentru unii bărbați, administrarea zilnică a unei doze mici a unuia dintre medicamentele orale poate avea ca rezultat îmbunătățirea alimentării cu sânge a penisului, ceea ce duce la erecții mai bune.
Publicitate
Se poate încerca trecerea de la unul dintre medicamentele orale la altul înainte de a se trece la un tratament mai invaziv sau mai costisitor. Cu toate acestea, există puține studii care să arate că unul dintre medicamente este semnificativ mai eficient decât altul.
Testosteron scăzut
Înainte ca un bărbat să ajungă la concluzia că medicamentele orale nu funcționează pentru el, ar trebui să i se verifice nivelul de testosteron pentru a exclude deficiența hormonală ca fiind cauza (sau ca factor care contribuie la) disfuncția sa sexuală. Alte simptome ale testosteronului scăzut includ un apetit sexual scăzut și infertilitatea. Verificarea nivelului de testosteron necesită un test de sânge. În cazul în care nivelul de testosteron al unui bărbat este scăzut sau se situează la limita inferioară a limitei normale, medicul său poate prescrie o terapie suplimentară cu testosteron, fie sub formă de injecții de testosteron, fie sub formă de gel de testosteron, care se aplică zilnic pe piele. În unele cazuri, terapia cu testosteron singură poate rezolva disfuncția sexuală sau poate fi combinată cu utilizarea medicamentelor orale pentru disfuncția erectilă.
Combinarea tratamentelor
Terapia combinată s-a dovedit a fi eficientă pentru unii bărbați care nu răspund în mod adecvat la medicamentele orale. Ideea este de a utiliza două medicamente cu mecanisme de acțiune diferite pentru rezultate mai bune. În mod obișnuit, sildenafilul este utilizat în combinație cu granule de alprostadil (prostaglandină E1 sintetică) care sunt introduse în uretră (tubul din penis care transportă urina din vezica urinară către exteriorul corpului). Alprostadilul crește, de asemenea, alimentarea cu sânge a penisului, dar prin mijloace diferite.
Alprostadilul poate fi, de asemenea, injectat direct în penis. În acest scop se folosește un ac foarte mic, cam de mărimea celor folosite pentru a injecta insulină, astfel încât orice durere sau disconfort ar trebui să fie minim. Injecțiile peniene pot fi folosite singure sau în combinație cu un medicament oral.
Publicitate
Încă un alt tratament comun pentru disfuncția erectilă care poate fi folosit în combinație cu medicamentele orale este o pompă de vid. Acest dispozitiv este alcătuit dintr-un cilindru de plastic, o pompă, un set de benzi de constricție și un lubrifiant solubil în apă. Lubrifiantul este aplicat la baza penisului pentru a ajuta la formarea unui sigiliu ermetic. Cilindrul este plasat peste penisul flasc și ținut strâns pe pelvis. Pompa este folosită pentru a crea un vid în interiorul cilindrului, atrăgând sângele în penis. Odată ce penisul este îmbibat cu sânge, o bandă de constricție este rulată de pe cilindru până aproape de baza penisului. Banda de constricție este utilă pentru bărbații cu scurgeri venoase, în care sângele iese din penis la fel de repede cum intră. Cu toate acestea, nu trebuie lăsată mai mult de 30 de minute la un moment dat.
Chirurgie
Chirurgia pentru disfuncția erectilă este, de obicei, luată în considerare numai după ce toate celelalte opțiuni au eșuat. Cele două opțiuni chirurgicale includ inserția unei tije semi-rigide sau implantarea unei proteze gonflabile din trei piese. Implantarea unei proteze peniene are rate scăzute de infecție, complicații și disfuncționalități. Cu toate acestea, deoarece plasarea unui implant necesită o leziune permanentă a țesutului erectil al penisului, tratamentul cu implanturi este considerat ireversibil.
Pentru mai multe informații despre diferitele opțiuni de tratare a disfuncției erectile, consultați „Medicamente și dispozitive pentru disfuncția erectilă.”
Publicitate
Latura emoțională
Nu contează care este cauza disfuncției erectile, este probabil ca aceasta să provoace sentimente de stres și alte reacții emoționale. De asemenea, nu este neobișnuit ca problemele de erecție să provoace tensiuni într-o relație, în special dacă unul sau ambii parteneri se retrag din punct de vedere emoțional și nu se vorbește despre problemă. Și este posibil ca abilitatea reînnoită a unui bărbat de a avea relații sexuale după o perioadă în care nu a avut activitate sexuală să stârnească probleme de relație.
Vizionarea unui psiholog sau a unui terapeut sexual, prin urmare, poate fi utilă pentru mulți bărbați sau cupluri, chiar dacă originile disfuncției sexuale sunt fizice. Un terapeut poate ajuta o persoană sau un cuplu să comunice mai ușor, să se simtă mai puțin anxios și să dezvolte așteptări realiste în ceea ce privește sexul.
Sfârșitul este că aproape toți bărbații cu diabet care doresc să aibă o erecție adecvată pentru actul sexual pot face acest lucru cu ajutorul terapiilor disponibile în prezent. Iar cu angajament și comunicare, experiența disfuncției erectile poate fi schimbată de la o potențială tragedie personală la o oportunitate pentru o mai mare intimitate emoțională în cuplu.
Publicitate
Vreți să aflați mai multe despre diabet și sănătatea sexuală? Citiți „Wellness sexual” și „Când diabetul vă afectează viața sexuală.”
.