BMI 27: Noul normal?

Valoarea indicelui de masă corporală (IMC) asociată cu cel mai mic risc de mortalitate din toate cauzele este acum 27, față de 24 în anii ’70, potrivit unui studiu de cohortă danez de mare amploare.

Aceasta înseamnă că IMC cu cel mai mic risc se află acum în categoria supraponderală, au declarat Børge Nordestgaard, MD, de la Universitatea din Copenhaga, Danemarca, și colegii săi în Journal of the American Medical Association.

În plus, în comparație cu IMC-urile din intervalul normal convențional, raportul de risc pentru mortalitatea din toate cauzele asociate cu un IMC de 30 sau mai mare a scăzut de la 1,3 la aproximativ 1,0 în aceeași perioadă de timp, au spus cercetătorii danezi.

„În măsura în care aceste constatări sunt reproductibile și generalizabile, ele ridică atât ipoteze interesante, cât și reiterează puncte făcute în lucrări anterioare”, a declarat Tapan Mehta, doctor în științe, cercetător în domeniul obezității la University of Alabama at Birmingham, într-un e-mail către MedPage Today. Mehta face parte, de asemenea, din comitetul de advocacy al The Obesity Society.

„O explicație potențială pentru tendința seculară poate fi aceea că, în timp ce îmbunătățirea tratamentului pentru factorii de risc cardiovascular sau pentru bolile complicate a redus mortalitatea în toate clasele de greutate, este posibil ca efectele să fi fost mai mari la niveluri mai ridicate de IMC decât la niveluri mai scăzute de IMC”, au scris Nordestgaard și colegii săi.

Cercetătorii danezi au analizat date din trei cohorte înrolate la momente diferite: Copenhagen City Heart Study în 1976-78 (n=13.704), același studiu în 1991-1994 (n=9.482) și Copenhagen General Population study în 2003-2013 (n=97.362). Toți participanții au fost urmăriți până în noiembrie 2014, până la emigrare sau până la deces, în funcție de ce a survenit mai întâi.

Cu excepția mortalității prin cancer, asocierea IMC cu mortalitatea din toate cauzele, cardiovasculară și de altă natură a fost în formă de U. IMC asociat cu cel mai mic risc de mortalitate din toate cauzele a crescut cu 3,3 puncte pe parcursul perioadei de studiu:

• cohorta 1976-1978: 23,7 (95% CI 23,4-24,3)
• cohorta 1991-1994: 24.6 (95% CI 24,0-26,3)
• Cohorta 2003-2013: 27,0 (95% CI 26,5-27,6)

Nordestgaard și colegii săi au găsit un model similar pentru mortalitatea cardiovasculară și alte tipuri de mortalitate.

Ratele de risc ajustate pentru mortalitatea din toate cauzele pentru IMC de 30 sau mai mult față de IMC în intervalul normal au scăzut în timpul perioadei de studiu:

• cohorta 1976-1978: HR 1.31 (95% CI 1,23-1,39)
• cohorta 1991-1994: HR 1,13 (95% CI 1,04-1,22)
• cohorta 2003-2013: HR 0,99 (95% CI 0,92-1.07)

Analizele stratificate în funcție de vârstă, sex, fumat și prezența bolilor cardiovasculare sau a cancerului au dat, de asemenea, rezultate similare, au spus Nordestgaard și colegii săi.

Ei au remarcat, de asemenea, că „un subgrup de persoane care nu au fumat niciodată, fără antecedente de boli cardiovasculare sau cancer” a avut cel mai mic risc de mortalitate la IMC 26,1, susținând rezultatele analizei principale.

„Dacă această constatare este confirmată în alte studii, ar indica necesitatea revizuirii categoriilor OMS utilizate în prezent pentru a defini supraponderabilitatea, care se bazează pe date de dinainte de anii 1990”, au concluzionat Nordestgaard și colegii.

Mehta a declarat pentru MedPage Today că studiul „reiterează necesitatea de a ne îndepărta de o abordare axată pe IMC la nivel clinic. Lucrările recente privind sistemele de clasificare a obezității (sistemul de clasificare a obezității cardiometabolice, sistemul de clasificare a obezității Edmonton) abordează unele dintre acestea, concentrându-se nu pe IMC, ci pe sănătatea cardiometabolică generală. Măsurări mai bune ale grăsimii corporale care pot fi aplicate în mediile clinice pot fi, de asemenea, utile.”

Acesta a adăugat: „Ar fi fost interesant și util ca autorii să facă aceste analize folosind circumferințele taliei care erau disponibile pentru ultimele două cohorte.”

„Întrebări sau ipoteze interesante sunt: În ce măsură îmbunătățirile în ceea ce privește bolile cardiovasculare și medicamentele explică această schimbare? Influențează IMC-ul unui individ înclinația acestuia de a fi depistat și diagnosticat pentru afecțiunile de bază prin controale și monitorizări de rutină?”. Mehta a spus.

.