Diagrame
Arterele vertebrale ajută la alimentarea măduvei spinării
Arterele spinale posterioare și cele două artere spinale anterioare, care fuzionează pentru a forma un singur vas pe linia mediană, alimentează măduva cervicală superioară. Pentru părțile inferioare ale măduvei, arterele spinale sunt întărite de arterele radiculare care sunt ramuri ale aortei toracice și abdominale. Există o mare variabilitate în acest tipar. Artera lui Adamkiewicz este una dintre cele mai importante artere radiculare, iar la unii indivizi poate asigura întreaga alimentare arterială pentru cele două treimi inferioare ale măduvei spinării.
Arterele vertebrale și bazilare alimentează trunchiul cerebral și cerebelul.
Poate cel mai important lucru de recunoscut despre alimentarea cu sânge a trunchiului cerebral este cât de variabile pot fi vasele în ceea ce privește dimensiunea și poziția, dar care totuși asigură o perfuzie adecvată. Acest lucru înseamnă că sindroamele clinice produse de ocluzia unui anumit vas sunt, de asemenea, variabile. Pacienții pe care îi veți întâlni pot prezenta fragmente sau combinații de sindroame.
Arterele trunchiului cerebral din măduvă, punte și mezencefal au modele similare de distribuție:
- părțile mediale ale trunchiului cerebral, până la partea dorsală a ventriculului, sunt alimentate de ramuri penetrante lungi și subțiri, numite ramuri paramediane
- părțile dorsolaterale ale trunchiului cerebral sunt alimentate de ramuri circumferențiale directe ale arterelor vertebrale sau bazilare, sau de ramuri ale unuia dintre vasele majore „cerebeloase”, pe măsură ce acestea se curbează în jurul trunchiului cerebral în drumul lor spre partea de cerebel pe care o alimentează.
Notă clinică: Ca și ramurile lenticulostriate ale ACM, vasele paramediane care alimentează părțile mediale ale trunchiului cerebral sunt expuse riscului de afectare hipertensivă, în special în pons. Hemoragiile pontine mari implică în mod clasic traiectele corticospinale și formațiunea reticulară bilateral. Infarctele lacunare pontine pot, de asemenea, să afecteze traiectele corticospinale.
Alimentarea cu sânge a măduvei provine din cele două artere vertebrale. Artera spinală anterioară mediană, formată din fuziunea ramurilor mediale din fiecare vertebrală, alimentează o parte din măduva centrală (precum și o mare parte din măduva cervicală superioară). Din partea sa laterală, fiecare vertebrală dă naștere unei ramuri variabile, artera cerebelară inferioară posterioară (PICA). PICA are un curs complicat în buclă, pe măsură ce se învârte în jurul măslinelor inferioare, și merge de-a lungul suprafeței laterale dorsale a măduvei înainte de a se întoarce lateral și de a alimenta suprafața inferioară a cerebelului. Arterele vertebrale fuzionează la joncțiunea dintre măduvă și punte pentru a forma o singură arteră bazilică pe linia mediană, care apoi se deplasează rostral de-a lungul suprafeței anterioare a ponsului. Artera bazilară dă naștere, de asemenea, la vase laterale mari suplimentare, cele mai importante fiind arterele cerebeloase inferioare anterioare și arterele cerebeloase superioare.
Cele trei vase cerebeloase majore alimentează suprafețele inferioară posterioară, inferioară anterioară și, respectiv, superioară ale cerebelului. Artera cerebelară superioară trimite, de asemenea, ramuri mici care pătrund adânc în nucleii profunzi ai cerebelului.
Notă clinică: Deși este mai puțin frecvente, vasele cerebeloase penetrante sunt, de asemenea, expuse riscului de hemoragie hipertensivă, sângerarea apărând adesea în apropierea nucleului dentat. O astfel de hemoragie cerebeloasă poate produce deficite legate de cerebel, cum ar fi instabilitatea posturală sau ataxia membrelor. De asemenea, poate afecta funcția trunchiului cerebral prin compresie sau prin ruptură în al patrulea ventricul.
.