După intervenția chirurgicală și alte tratamente pentru cancerul de sân în stadiu incipient, cu receptori hormonali pozitivi, multe femei aflate la postmenopauză iau medicamente de terapie hormonală – fie un inhibitor de aromatază, fie tamoxifen – pentru a reduce riscul de reapariție a cancerului (recidivă).
Inhibitorii de aromatază sunt:
- Arimidex (denumire chimică: anastrozol)
- Aromasin (denumire chimică: exemestan)
- Femara (denumire chimică: letrozol)
După 10 ani de urmărire, un studiu arată că administrarea de Arimidex timp de 5 ani este mai bună pentru reducerea riscului de recidivă a cancerului de sân cu receptori hormonali pozitivi decât administrarea de tamoxifen timp de 5 ani. Aceste rezultate au fost prezentate la Simpozionul din 2010 al Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO) privind cancerul de sân.
Rezultatele reprezintă cea mai recentă analiză a studiului de amploare ATAC (Arimidex și Tamoxifen singur sau în combinație). Studiul ATAC a comparat Arimidex cu tamoxifenul la 6.241 de femei aflate în postmenopauză diagnosticate cu cancer de sân cu receptori hormonali pozitivi. Rezultatele anterioare ale studiului ATAC au constatat că Arimidex a fost mai eficient decât tamoxifenul în ceea ce privește reducerea riscului de recidivă a cancerului de sân în stadiu incipient, cu receptori hormonali pozitivi, la femeile aflate la postmenopauză. Alte studii care au comparat tamoxifenul cu ceilalți doi inhibitori de aromatază (Aromasin și Femara) au arătat rezultate similare.
Rezultatele anterioare ale ATAC au arătat că femeile care au luat Arimidex au avut un risc general mai mic de recidivă în comparație cu femeile care au luat tamoxifen. Aceste ultime rezultate ATAC au constatat că legătura dintre riscul mai mic de recidivă și Arimidex a continuat.
La cinci ani după diagnostic:
- 9,8% dintre femeile care au luat Arimidex timp de 5 ani au avut o recidivă
- 12,5% dintre femeile care au luat tamoxifen timp de 5 ani au avut o recidivă
La zece ani după diagnostic:
- 19.7% dintre femeile care au luat Arimidex timp de 5 ani au avut o recidivă
- 24% dintre femeile care au luat tamoxifen timp de 5 ani au avut o recidivă
Acest lucru înseamnă că femeile care au luat Arimidex după o intervenție chirurgicală și alte tratamente au avut cu 21% mai puține șanse decât femeile care au luat tamoxifen de a avea o recidivă în decurs de 10 ani (5 ani după terminarea tratamentului de terapie hormonală).
Rezultatele anterioare ale ATAC au arătat, de asemenea, că femeile care luau Arimidex au avut un risc mai mic de reapariție a cancerului într-o parte a corpului, departe de sân (numită recidivă la distanță sau metastatică), comparativ cu femeile care luau tamoxifen. Aceste ultime rezultate au arătat că această legătură între riscul mai mic de recurență la distanță și Arimidex a continuat.
La cinci ani după diagnostic:
- 7,9% dintre femeile care au luat Arimidex timp de 5 ani au avut o recurență la distanță
- 9.2% dintre femeile care au luat tamoxifen timp de 5 ani au avut o recidivă la distanță
La zece ani după diagnostic:
- 15,1% dintre femeile care au luat Arimidex timp de 5 ani au avut o recidivă la distanță
- 17.7% dintre femeile care au luat tamoxifen timp de 5 ani au avut o recidivă la distanță
Acest lucru înseamnă că femeile care au luat Arimidex după o intervenție chirurgicală și alte tratamente au avut cu 15% mai puține șanse decât femeile care au luat tamoxifen să aibă o recidivă la distanță în decurs de 10 ani (la 5 ani după terminarea tratamentului de terapie hormonală).
Cea mai recentă analiză ATAC a constatat, de asemenea, că riscul general de reacții adverse (atât grave, cât și mai puțin grave) a fost mai mic pentru Arimidex în comparație cu tamoxifenul. Rezultatele anterioare ale ATAC au arătat că efectele secundare grave au fost mai puțin frecvente la femeile care au luat Arimidex în comparație cu femeile care au luat tamoxifen. Cu toate acestea, cea mai recentă analiză a arătat că acest lucru s-a echilibrat și că riscul de efecte secundare grave a fost aproximativ același atât pentru Arimidex, cât și pentru tamoxifen.
Riscul de fracturi osoase și dureri articulare a fost ușor mai mare pentru femeile care au luat Arimidex în comparație cu femeile care au luat tamoxifen în analizele ATAC anterioare (când femeile luau efectiv medicamentele). În cea mai recentă analiză (la 5 ani după ce femeile au încetat să ia medicamentele), riscul de fracturi osoase a fost același. Acest lucru înseamnă că riscul mai mare de fractură osoasă în timpul tratamentului cu Arimidex a scăzut după ce femeile au încetat să mai ia Arimidex.
Deși probabilitatea de a muri din cauza cancerului de sân a fost ușor mai mică la femeile care au luat Arimidex în comparație cu femeile care au luat tamoxifen, această diferență nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic. Acest lucru înseamnă că diferența ar fi putut fi datorată întâmplării și nu din cauza diferenței dintre tratamente.
Pe baza acestor rezultate și a altor rezultate, ASCO a emis noi orientări privind medicamentele de terapie hormonală adjuvantă (terapia hormonală administrată după o intervenție chirurgicală și alte tratamente) în iulie 2010. ASCO este o organizație națională a oncologilor și a altor furnizori de îngrijire a cancerului. Liniile directoare recomandă ca un inhibitor de aromatază să fie de obicei preferat în locul tamoxifenului ca terapie hormonală adjuvantă și, de obicei, să fie administrat timp de 5 ani. Ghidul nu recomandă un inhibitor de aromatază în detrimentul altuia.
În timp ce ghidurile ASCO recomandă un inhibitor de aromatază ca terapie hormonală adjuvantă pentru femeile aflate în postmenopauză diagnosticate cu cancer de sân în stadiu incipient, cu receptori hormonali pozitivi, tamoxifenul poate fi încă o alegere bună pentru unele femei din mai multe motive, inclusiv efectele secundare și costul.
Dacă terapia hormonală adjuvantă va face parte din tratamentul cancerului de sân, este posibil să doriți să vă întrebați medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile inhibitorilor de aromatază și ale tamoxifenului. Medicul dumneavoastră va lua în considerare o serie de factori atunci când vă va recomanda unul sau altul, precum și cât timp ar trebui să luați terapia hormonală.
Când vă decideți asupra unui plan de tratament, rețineți două lucruri:
- Care femeie răspunde diferit la tratament. Ceea ce funcționează pentru altcineva poate să nu funcționeze pentru dumneavoastră și ceea ce funcționează pentru dumneavoastră poate să nu funcționeze pentru altcineva.
- Planul dumneavoastră de tratament nu este scris în piatră. Puteți oricând să schimbați tratamentul dacă un alt tratament are beneficii mai mari și mai puține efecte secundare.
Împreună, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți decide asupra planului de tratament care are cel mai mult sens pentru situația dumneavoastră unică.
Vizitați secțiunea Breastcancer.org Terapie hormonală pentru a afla mai multe despre tamoxifen, inhibitori de aromatază și terapia adjuvantă.
Vă putem ajuta să vă ghidăm?
Creați un profil pentru recomandări mai bune
- Autoexaminarea sânilor
Autoexaminarea sânilor, sau examinarea regulată a sânilor pe cont propriu, poate fi o modalitate importantă de a…
- Tamoxifen (Nume de marcă: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifenul este cel mai vechi și cel mai prescris modulator selectiv al receptorilor de estrogeni (SERM)….
- Cancerul mamar triplu-negativ
Cancerul mamar triplu-negativ este un cancer care prezintă rezultate negative la receptorii de estrogen, progesteron…
Publicat pe 3 octombrie 2010 la 12:00 AM