Într-un studiu publicat la 20 mai 2015 în revista Kidney International, cercetătorii de la Duke și colegii lor au identificat modificări fiziologice la nivel molecular care ar putea fi afectate de leziunile renale acute. Descoperirile ar putea ajuta medicii să îmbunătățească practicile de hemodializă, crescând ratele de supraviețuire a pacienților după insuficiența renală.
Leziunea acută a rinichilor este o complicație gravă și comună pentru sănătate, care apare la până la 20 la sută din toți pacienții spitalizați și la peste 45 la sută dintre pacienții aflați într-un mediu de îngrijire critică, potrivit National Institutes of Health.
„Există o mulțime de lucruri pe care le presupunem a fi adevărate cu privire la impactul leziunii acute a rinichilor asupra pacienților”, a declarat autorul principal, Ephraim Tsalik, M.D., Ph.D., profesor asistent la Facultatea de Medicină a Universității Duke. „Acest studiu este primul care caracterizează în mod cuprinzător ceea ce se întâmplă la nivelul pacientului, potențial ca o cauză și o consecință a leziunilor renale acute pe care le observăm în cadrul bolilor critice.”
Sepsia, care este definită ca o inflamație sistemică rezultată în urma unei infecții, duce adesea la o scădere bruscă a capacității rinichilor de a filtra eficient sângele.
Studiul Community Acquired Pneumonia and Sepsis Outcome Diagnostic (CAPSOD), condus de Stephen Kingsmore, M.B, D.Sc, de la Children’s Mercy Hospitals and Clinic, a fost creat inițial ca un depozit pentru pacienții care vizitează departamentul de urgență cu suspiciune de sepsis. Cercetătorii au folosit informațiile clinice și moleculare generate în cadrul studiului CAPSOD pentru a corela datele la nivel de pacient cu modificările markerilor moleculari din sânge.
Au descoperit că funcția renală a fost un factor determinant major al modului în care un pacient a răspuns la tratamentul pentru sepsis.
„Avem peste 2.000 de pacienți înscriși în depozitul CAPSOD”, a spus Tsalik. „Încercăm să folosim noi instrumente pentru a ne întreba de ce unii pacienți apar și se îmbolnăvesc mai rău, în ciuda faptului că primesc tot tratamentul potrivit, și de ce unii pacienți apar, primesc tratamentul potrivit și se însănătoșesc rapid.”
Utilizând o abordare „‘omică”, cercetătorii au analizat variațiile nivelului de metaboliți, producția de proteine și expresia genelor în sânge la 150 de pacienți cu boli critice. Designul studiului le-a permis, de asemenea, cercetătorilor să investigheze ce impact avea hemodializa, un tratament medical pentru insuficiența renală care filtrează toxinele din sânge, asupra unei varietăți de markeri moleculari.
„Mai degrabă decât să-și propună să demonstreze ipotezele existente, acest studiu a fost conceput pentru a identifica noi întrebări sau asociații de care nu eram conștienți anterior”, a spus Tsalik. „Au existat o serie de lucruri pe care ne așteptam să le vedem și le-am văzut, cum ar fi acumularea de molecule eliminate în mod normal de rinichi în rândul pacienților cu disfuncție renală.”
Aceste molecule cunoscute sunt de obicei filtrate atunci când un pacient face hemodializă; cu toate acestea, cercetătorii au identificat, de asemenea, alte substanțe chimice și metaboliți care nu s-au dovedit anterior a fi anormale la pacienții care fac hemodializă.
„S-ar putea ca acești metaboliți nou implicați să nu fie relevanți din punct de vedere clinic, dar prin identificarea lor, am deschis oportunități pentru cercetători de a vedea dacă aceștia cauzează toxicitate pentru pacient”, a spus Tsalik. „Vrem să înțelegem cum să îmbunătățim îngrijirea pacienților cu leziuni renale acute și a celor care necesită hemodializă.”
.