Cum se face sepsisul sau șocul septic?
Pacienții dezvoltă sepsis atunci când organismul lor nu este capabil să lupte împotriva unei infecții, de obicei din cauza unor afecțiuni subiacente sau a unor boli cronice care le slăbesc sistemul imunitar. În aproximativ 73% din cazurile de sepsis, pacienții au deja sepsis atunci când sunt internați în spital, iar alți 26% dezvoltă sepsisul în timpul spitalizării.
Înainte de sepsis, este probabil ca pacienții vulnerabili să fie deja compromiși de alte boli sau probleme medicale, în special cancer, demență, accident vascular cerebral și boli pulmonare cronice, boli de inimă, boli hepatice sau boli renale.1 Factori precum o nutriție deficitară, o stare funcțională sau cognitivă precară sau simptome necontrolate pot îngreuna lupta organismului împotriva infecției care declanșează sepsisul.
Șocul septic nu este ceva ce pacienții pot obține. Aceasta apare atunci când sepsisul devine mai sever și provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care este dificil de gestionat cu ajutorul tratamentelor standard.
Pentru a diagnostica sepsisul și a identifica sursa infecției, medicii se bazează pe o varietate de factori și teste, inclusiv temperatura, frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, numărul de trombocite/sânge, analiza biomarkerilor, printre alte culturi/teste.
Cine prezintă un risc crescut de sepsis sau șoc septic?
Unii pacienți sunt mai sensibili decât alții, cum ar fi cei care:
- Sunt foarte tineri sau foarte bătrâni
- Suferă de o boală cronică sau de o infecție bacteriană rezistentă la medicamente
- Au un sistem imunitar slăbit din cauza HIV, a tratamentelor împotriva cancerului, a medicamentelor pentru transplant, a diabetului sau a unei traume grave
- Au boli de bază (40% dintre pacienții spitalizați) care i-ar face eligibili pentru îngrijiri paliative, inclusiv cancer în stadiu avansat, insuficiență cardiacă, boală pulmonară avansată (insuficiență respiratorie în repaus sau la efort minim, cu sau fără oxigen) și demență însoțită de orice dificultate în activitățile zilnice (alimentație, îmbăiere, îmbrăcare, toaletă, igienă personală etc.).)
- Aceștia trebuie să folosească dispozitive invazive, cum ar fi catetere intravenoase, tuburi de respirație sau dispozitive de asistență ventriculară pentru inimă
Ce ar trebui să știe pacienții și familiile despre septicemie și cum poate ajuta hospice-ul
Pacienții sunt eligibili pentru îngrijiri hospice atunci când un medic stabilește clinic că speranța de viață este de șase luni sau mai puțin dacă afecțiunea sau boala își urmează cursul așteptat.
Cu toate acestea, multe infecții septicemice apar la pacienții care sunt deja grav bolnavi, spitalizați, în unitatea de terapie intensivă (ICU) sau care se recuperează după o procedură în spital. Cu toate acestea, pacienții vârstnici sau debilitați pot fi gestionați cu succes și externați în ambulatoriu pentru a iniția deteriorarea continuă și progresivă a efectelor latente ale acestei boli insidioase. În mod ideal, pacienții care dezvoltă septicemie și supraviețuiesc spitalizării inițiale pentru septicemie și care acum se confruntă cu o deteriorare ar trebui să fie evaluați pentru a participa la discuțiile privind obiectivele de îngrijire. Aceste conversații servesc la identificarea preferințelor lor în ceea ce privește îngrijirea la sfârșitul vieții. Dacă sunt eligibile, îngrijirile de tip hospice reprezintă cea mai mare parte a îngrijirii pe care aceste persoane o pot primi la domiciliu.
Personalul de admitere la Hospice ar trebui să fie contactat imediat atunci când este diagnosticată sepsisul progresiv sever, deoarece timpul este esențial atunci când infecția progresivă potențial rapidă apare târziu în evoluția bolii sau la pacienții a căror sănătate este deja instabilă sau compromisă. În cazul în care sepsisul nu duce la decesul pacientului, îngrijirea hospice poate fi cea mai bună opțiune pentru controlul simptomelor pe termen lung, gestionarea durerii și sprijin pentru pacient și familie.
Iată câteva sfaturi pentru familiile și pacienții care se confruntă cu provocările unei boli grave, ale spitalizării sau ale numeroaselor proceduri care îi expun riscului de septicemie:
- Citiți și împărtășiți „Considering Hospice: A Discussion Guide for Families.”
- Spuneți ce doriți: vorbiți despre dorințele dumneavoastră, scrieți-le, împărtășiți-le. Dacă sunteți un pacient cu risc de septicemie, asigurați-vă că vă documentați dorințele și preferințele privind îngrijirea la sfârșitul vieții acum, înainte de apariția unei crize. Decideți ce intervenții doriți și ce nu doriți în fața unui diagnostic limitativ sau a unei infecții care pune în pericol viața, cum ar fi sepsisul. Atunci când aveți directive anticipate, cum ar fi un testament de viață sau o împuternicire pentru decizii privind îngrijirea sănătății, familia dumneavoastră, împuternicitul pentru îngrijirea sănătății și echipa de îngrijire a sănătății pot lua decizii privind îngrijirea la sfârșitul vieții fără dezacord sau vinovăție.
Care este diferența dintre sepsis și șocul septic?
Sepsia este cauzată de un agent infecțios care invadează organismul, cum ar fi o bacterie, un virus sau o ciupercă.
Șocul septic este o manifestare severă a sepsisului care se dezvoltă atunci când tensiunea arterială a unui pacient scade la niveluri periculos de scăzute în timp ce acesta încearcă să lupte împotriva infecției. De obicei, este dificil să aduci tensiunea arterială la niveluri normale cu medicamente standard pentru tensiune arterială și alte lichide.
1 Rhee C., et al. „Prevalence, Underlying Causes and Preventability of Sepsis-Associated Mortality in US Acute Care Hospitals”. JAMA Network Open. 2019;2(2):e187571