Conteúdo
- Depressão e Terapia de Yoga
- Depressão: A Background
- Porquê Usar Yoga como Tratamento Adjunto para a Depressão?
Uma doença complexa que tem um profundo impacto social, pensa-se que a depressão é causada por uma variedade intrincada de factores genéticos, bioquímicos, psicológicos e circunstanciais. Dentro de um plano de tratamento mais amplo, o yoga para depressão é uma resposta multidimensional a esta doença multidimensional.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), até 2030 a depressão será a principal causa de incapacidade em todo o mundo. No momento em que se escreve, é o problema predominante de saúde mental, seguido de ansiedade, esquizofrenia e distúrbio bipolar – além de ser a 10ª principal causa de morte precoce.
A doença é uma parte inevitável da vida e todos nós enfrentamos momentos em que temos dificuldade de ter prazer nas atividades diárias. A experiência da depressão, porém, vai além das flutuações normais de humor e pode ter um impacto negativo na vida pessoal, social e profissional de um indivíduo.
Depressão e Terapia de Yoga
“Se seu sistema nervoso autônomo está equilibrado, então o resto do cérebro funciona melhor”
Dr. Chris Streeter, professor associado de psiquiatria e neurologia na Escola de Medicina da Universidade de Boston
Aquela pessoa que foi diagnosticada com depressão preencherá os critérios diagnósticos, compartilhando as semelhanças com outras que sofrem com este problema de saúde mental. Mas apesar disso, ainda é uma doença profundamente pessoal – e o yoga pode ser parte de uma resposta personalizada, que leva em conta tanto a mente quanto o corpo.
A experiência da depressão varia de indivíduo para indivíduo. A depressão pode desenvolver-se na esteira de circunstâncias difíceis, ou pode não ter causa definida. Da mesma forma, a doença pode durar meses, ou aparecer intermitentemente ao longo de décadas. Os sintomas também podem se manifestar de várias maneiras – por exemplo, uma pessoa pode ser afetada por um sentimento de tristeza drenante e persistente, mas outra pode experimentar entorpecimento emocional e falta de interesse na vida.
A medicação é, para muitas pessoas, uma intervenção vital e por vezes salvadora de vidas, e os médicos também recomendam frequentemente o aconselhamento ou outras terapias psicológicas. A terapia de yoga oferece um tratamento adicional que pode ser adaptado às necessidades individuais do paciente, ao mesmo tempo que lhe dá poder com uma ferramenta que pode ser imediatamente levada na sua vida diária. Isto é particularmente pertinente tendo em conta que as pessoas podem, por vezes, esperar meses pelo acesso a terapias de conversação.
Uma estimativa de 10 – 30% das pessoas diagnosticadas com depressão são resistentes ao tratamento, definidas nas orientações do NICE como pessoas que não responderam a cursos de dois antidepressivos diferentes. Em casos como estes, a terapia de yoga pode entrar na lacuna e fornecer suporte enquanto se encontra uma resposta farmacêutica apropriada.
Depressão: A Background
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Depressão clínica seja expressa através de uma variedade de sintomas, que incluem:
- Persistente baixo humor e tristeza.
- Sentimentos de desesperança.
- Suicídio ideação e pensamentos de auto-flagelação.
- Falta de motivação, cansaço e perda de interesse na vida.
- Ganho de peso ou perda de peso.
- Perda de prazer em actividades que anteriormente eram apreciadas.
É muito difícil explicar às pessoas que nunca conheceram uma depressão grave ou ansiedade a sua intensidade contínua. Não há interruptor de desligamento.
Matt Haig, autor best-seller.
Estes sintomas frequentemente reflectem-se em ramificações sociais para os pacientes, incluindo o evitar de ocasiões com amigos e familiares, mau desempenho profissional e não participar mais em passatempos. Às vezes, a depressão pode ocorrer através de uma “espiral descendente” de eventos, onde um infortúnio inicial desencadeia uma sequência de acções e emoções que contribuem para o eventual desenvolvimento da depressão clínica. Por exemplo, alguém perde o contacto com amigos e fica isolado após um divórcio.
Doença crônica, luto e demissão são outros estímulos para a depressão, mas em alguns casos, as razões pelas quais alguém pode ter desenvolvido a doença são menos claras. Gênero, circunstâncias sociais, uso de drogas/álcool e se uma pessoa tem um histórico familiar de doença mental podem aumentar a vulnerabilidade de uma pessoa à depressão – e um desequilíbrio químico de neurotransmissores chave é a causa física teorizada, se não comprovada.
Embora os médicos possam seguir uma abordagem de “esperar para ver” (e recomendar auto-ajuda) para depressão leve, o tratamento de linha de frente para depressão moderada a grave – onde a doença está tendo um impacto significativo na capacidade de funcionamento de uma pessoa – inclui antidepressivos e terapias de fala. Existem quase 30 tipos de antidepressivos, mas é mais provável que seja prescrito aos pacientes um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) e eles também podem ser encaminhados para aconselhamento ou terapia cognitiva comportamental.
Por que usar Yoga como tratamento adjunto para depressão?
Depressão é uma doença tão variada e complexa que uma abordagem de “tamanho único” é improvável de ser totalmente eficaz para uma proporção significativa de pacientes. As pessoas com depressão frequentemente têm que pesar os benefícios dos antidepressivos com seus bem relatados efeitos colaterais. Infelizmente, o fato de que a depressão ainda está longe de ser totalmente compreendida significa que não há uma solução perfeita.
No contexto de remédios farmacêuticos e outros remédios terapêuticos, a terapia de yoga pode ajudar as pessoas no manejo e recuperação dos sintomas – e em casos de depressão leve, ela pode ser sua principal ferramenta de auto-ajuda que evita que seus sintomas piorem.
“Intervenções baseadas em ioga têm promessa como uma intervenção para o humor depressivo e que são viáveis para pacientes com depressão crônica, resistente ao tratamento”
Nina Vollbehr, MS, do Center for Integrative Psychiatry na Holanda
Pessoas com depressão exibem níveis elevados de cortisol, que está relacionado a alterações cerebrais no hipocampo, córtex pré-frontal e amígdala. Enquanto o hipocampo e o córtex pré-frontal (que estão envolvidos na regulação emocional, formação da memória e tomada de decisões) parecem perder volume, a amígdala (responsável por nosso medo e resposta ao estresse) se torna aumentada e mais ativa (1). Conhecido como o “hormônio do estresse”, aqueles com depressão exibem níveis maiores de cortisol em todos os pontos durante o dia do que as pessoas sem depressão.
Os estudos têm demonstrado níveis reduzidos de cortisol naqueles que praticam yoga (2). Pensa-se que os exercícios respiratórios que são uma parte chave do yoga induzem a resposta de relaxamento do corpo, e a meditação atenta (outro aspecto do yoga) também está associada à diminuição do cortisol em sujeitos de estudo (3), assim como a redução do tamanho da amígdala (4). Em um estudo, os participantes exibiram níveis mais baixos de cortisol imediatamente após uma aula de yoga – o que sugere que o efeito não se limita à prática a longo prazo.
Depressão também parece estar ligada a níveis reduzidos de certos neurotransmissores GABA, com “evidências crescentes apontando para uma associação entre grandes desordens depressivas (MDDs) e diversos tipos de déficits GABAérgicos”. (5) Uma intervenção de yoga de 12 semanas encontrou maiores melhorias no humor do que um exercício de caminhada metabólico, e também foi “a primeira vez que posturas de yoga foram associadas a uma correlação positiva entre aumentos agudos nos níveis de GABA talâmico”. (6)
Um estudo promissor mostrou uma redução na ideação suicida (7) para pessoas que sofrem de depressão após 12 semanas de intervenção de yoga, concluindo (enquanto estudos adicionais são necessários) que a Iyengar yoga é uma intervenção segura para aqueles cujos sintomas incluem ideação suicida sem intenção.
Outro benefício da ioga é que ela oferece uma forma de exercício para pessoas que vivem com ou propensas à depressão. A eficácia do exercício para diminuir os sintomas da depressão tem sido bem estabelecida (8) e dado que a depressão é conhecida por drenar a motivação, o yoga pode oferecer uma forma suave e agradável de iniciar um regime de exercício. O yoga é uma prática sem julgamento que é benéfica para as pessoas independentemente do seu nível de “habilidade”, e as aulas de yoga são espaços acolhedores que podem fornecer um sentido de comunidade de apoio.
Isto é importante para as pessoas que vivem com depressão, uma vez que sentimentos de inutilidade e auto-culpa podem ser uma barreira à actividade física. Outra barreira é a própria experiência da depressão. Quando alguém está sofrendo com um episódio depressivo grave pode achar difícil até mesmo sair da cama, lavar ou comer, por isso seria irreal esperar que ele assista a uma aula de ioga. Por isso é importante sugerir uma intervenção de yoga num momento apropriado, onde a prática ajudará na recuperação (9) e ajudará a prevenir um ressurgimento importante dos sintomas.
Para saber mais sobre a ciência por detrás do yoga para a depressão, encomende a sua cópia de Yoga para a Saúde Mental. Se você é um profissional de saúde, psicológico ou yoga, você também pode explorar nossos próximos cursos de CPD para descobrir opções de treinamento adicional. Para aqueles que estão em depressão e que estão interessados em trabalhar com um terapeuta de yoga, por favor, consulte nossa Clínica de Ioga.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12893096
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3768222/
https://www.sciencedaily.com/releases/2013/03/130328142313.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3004979/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3412149/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111147/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29609926
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC474733/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15055096