Pelo Dr Rajinder Yadav
Vitamina C também é conhecida como ácido ascórbico é um constituinte alimentar de rotina da nossa dieta. O ácido ascórbico (vit C) está presente em limão, laranja e na maioria dos frutos da família dos citrinos e espinafres de mostarda, couve-bruxelas, kiwi, brócolos, couves-de-bruxelas, líchias, persimões americanos, papaia, morangos. Sua associação com a formação de cálculos renais foi relatada por Taylor et al é um estudo prospectivo. Homens que tomam mais de 218 mg/dia têm um risco 31% maior de formação de cálculos do que aqueles que consomem menos de 105 mg/dia. Normalmente 60mg de ácido ascórbico é excedido na urina na forma de oxalato e a necessidade diária de ácido ascórbico em homens é de 90mg em homens e 70 mg em mulheres. O ácido ascórbico não é degradado enzimaticamente na forma de oxalato em túbulos renais na urina. Este oxalato combina com cálcio e forma o oxalato de cálcio pedra.
A ingestão de ácido ascórbico suplementar de mais de 100mg/dia está associada a um aumento de 16% sobre aqueles que não tomam ácido ascórbico suplementar.
Um outro estudo realizado na Suécia diz que a ingestão de ácido ascórbico suplementar foi associada a um aumento de quase 2 vezes no risco de formação de pedra. Os sujeitos que tomam ácido ascórbico dietético não foram relatados como tendo risco de formação de cálculos, Oxalato é formado a partir da decomposição do ácido ascórbico que resulta em aumento da excreção urinária de oxalato, é apenas um mecanismo que tem sido considerado para o risco de formação de cálculos associado com a ingestão de ácido ascórbico. Nenhum outro mecanismo é óbvio para ser envolvido.
Muitos estudos examinaram associação entre ingestão de ácido ascórbico suplementar e parâmetros de risco de pedra e relataram um aumento da excreção de oxalato urinário embora a validade de muitos destes estudos tenha sido questionada.
Em sua observação, Traxer et al indicam um aumento de 21% na excreção de oxalato urinário em indivíduos normais que recebem 29gms de ácido ascórbico em uma dieta de controle e 34.4% de formadores de pedra na mesma dieta. Este estudo foi feito aumentando os suplementos de ácido ascórbico para 1 gm por dia e 2 gms por dia e descobriu que é possível que mais ácido ascórbico se decomponha em oxalato em formadores de cálculos devido ao aumento do stress oxidativo associado com a doença dos cálculos.
Num estudo realizado em 2008, a análise do fator dietético. Que incluem cálcio, oxalato, proteína animal, vitamina B6 e ácido ascórbico, e excreção urinária em 24 hrs de potássio sódio e fósforo, descobriu que o ácido ascórbico tem o maior efeito na excreção do oxalato urinário.
Por vezes a mega dose de ácido ascórbico dada aos pacientes para uma boa saúde ou para tratar doenças como o câncer. Foi demonstrado que o ácido ascórbico tem efeito antiproliferação e antitumoral em cultura celular e em modelos animais. Mas benefícios oncogênicos humanos ainda não foram provados.
No entanto tal mega dose poderia potencialmente resultar em nefropatia oxalática (o que não se sabe é quanto).
Avidência tem indicado que a quantidade de ácido ascórbico ingerida ou infundida é o fator de risco da doença do caroço oxalato de cálcio e este risco está associado com a quantidade de oxalato excretado na urina. Evidências também mostram que a forma oxidada do ácido ascórbico é instável e se decompõe em oxalato.
O que não é claro é quanto ácido ascórbico é metabolizado nas células e tecidos e quanto é finalmente convertido em oxalato.