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Alucinações sexuais em crianças e adolescentes podem ser causadas por muitas outras condições além da psicose. Para evitar diagnósticos errados e uso desnecessário de antipsicóticos, é importante descartar outras causas de alucinações visuais. A mnemónica VISUALS lembra-nos causas comuns.
Visões que são culturalmente sancionadas ocorrem em sociedades não-ocidentais -eg, imagens de espíritos semelhantes a fadas são aceites e reforçadas como parte da cultura filipina – e em várias denominações cristãs nos Estados Unidos. Conotações culturais positivas podem aumentar a frequência das alucinações visuais, bem como produzir atitudes variadas e reações emocionais a elas.1
Amigos imaginários muitas vezes preenchem a necessidade de uma criança por um relacionamento, embora mesmo crianças sociais possam ter esses “amigos”. As crianças muitas vezes se referem a amigos imaginários em conversas e brincam com eles. Normalmente eles também são crianças. Elas podem ser extensões de pessoas que a criança admira ou ter o nome de personagens de histórias, filmes ou televisão. As crianças raramente são capazes de explicar a aparência do amigo imaginário e mais da metade do tempo não há gatilho para a aparência de tais amigos.2,3
Stress and anxiety in pré-escolar children may precipitate the onset of visual or tactile alucinations. Elas acontecem frequentemente à noite, mas também podem ocorrer quando a criança está acordada. Alucinações visuais típicas podem incluir monstros, insetos, animais de estimação ou brinquedos.2
Telas de drogas urinárias devem ser conduzidas para todos os adolescentes e crianças. Cocaína, metanfetamina e anfetaminas – incluindo altas doses de estimulantes prescritos – podem causar alucinações visuais. O ácido lisérgico dietilamida (“LSD”), fencyclidina (“PCP”), 3,4-metilenodioximetafetamina (“ecstasy”), maconha, óxido nitroso e mescalina freqüentemente causam alucinações visuais, embora essas substâncias possam não ser identificadas em uma toxicologia de rotina da urina. Outras considerações são a retirada de benzodiazepinas, sedativos-hipnóticos ou álcool, e reações adversas raras a antidepressivos, antibióticos ou anticonvulsivos.4,5
A idade e a imaturidade do desenvolvimento podem tornar difícil para as crianças distinguir entre realidade e não realidade, incluindo sonhos e sombras no escuro. A comunicação subdesenvolvida pode tornar difícil a interpretação do que a criança está tentando comunicar.2
Consulte outras explicações médicas, tais como enxaquecas, convulsões, tumores, doenças oftalmológicas, delírios ou distúrbios metabólicos (Tabela).4,5
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Quadro
Causas medicinais das alucinações visuais em crianças e adolescentes
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| Condição medicinal | Sintomas |
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| Neurológico | Migraina com aura; enxaqueca com aura; enxaquecas hemiplégicas familiares; convulsões do lobo temporal ou occipital; psicoses ictal, postictal ou interictal; tumores nos lobos occipital ou temporal |
| Oftalmológica | Cataratos, doenças da retina, glaucoma |
| Erros congénitos do metabolismo | Confunções de remetilação homocisteína; distúrbios do ciclo da uréia; gangliosidoses GM2; doença de Niemann-Pick, tipo C; alfa-manosidose |
| Delirium | Perturbação metabólica, infecção, processo intracraniano |
| Encefalopatia metabólica | Insuficiência cardiopulmonar, uremia, doença hepática, deficiência de vitaminas, doença inflamatória |
| Fonte:Referências 4,5 | |
Alucinações visuais do sono (hipnagógicas) e alucinações ao despertar (hipnopómpicas) são frequentemente bizarras e semelhantes a sonhos. Elas podem consistir de padrões geométricos, paisagens, rostos, ou figuras. Elas ocorrem principalmente com narcolepsia, mas podem ser vistas em insônia ou sonolência diurna excessiva.4,5
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