Tratamento para a Fratura da Costela Limitada, mas Primeira Descartar Outras Lesões Subjacentes
Março 1, 2013
Dar Mayo Clinic:
Meu marido, 71 anos, escorregou nas escadas e agora tem uma área dolorosa na sua caixa torácica. Ele já fraturou uma costela antes e diz que não há como tratá-la, então ele não foi ao médico. É verdade que não se pode fazer nada? Ele precisa de ir ao médico?
Answer:
É verdade que normalmente não se pode fazer muito por uma costela fracturada que não seja deslocada para fora da posição e alinhamento normais (deslocada). O tratamento para uma fractura da costela é normalmente limitado a proporcionar um controlo adequado da dor, evitando actividades extenuantes e deixando-a sarar. Mas o seu marido deve ser visto por um médico para descartar outras lesões subjacentes.
Fractura da costela é um dos tipos mais comuns de fractura em adultos mais velhos. Num estudo que analisou as causas das fracturas das costelas em adultos mais velhos, cerca de 25% das fracturas foram causadas por traumatismos graves, tais como um acidente de viação. Estes são responsáveis pelas lesões mais graves, onde múltiplas costelas são fracturadas, e quando as extremidades ósseas fracturadas são deslocadas. Os ossos deslocados podem causar muitas complicações potencialmente fatais, e os cuidados de emergência são apropriados na maioria dos casos de trauma grave e para qualquer pessoa com três ou mais costelas fraturadas ou deslocadas.
Mas a maioria das causas de fratura de costelas não ocorre como resultado de trauma grave. No mesmo estudo, um terço das causas de fratura da costela foi devido a trauma moderado, como a queda de uma altura de pé. E para cerca de 40% das fraturas no estudo, não houve trauma identificável que tenha causado a fratura, o que significa que eventos não traumáticos – como o estresse repetido de um feitiço de tosse ou o balanço de um taco de golfe – podem ter causado a fratura. Isto pode ser mais provável que ocorra em alguém com ossos enfraquecidos devido à osteoporose. Uma pequena percentagem de fracturas teve uma causa patológica directa, tal como um cancro que se propagou aos ossos das costelas.
Fracturas da costela que são o resultado de traumas ligeiros a moderados ou stress repetido no osso são normalmente menos graves inicialmente, mas podem ser muito dolorosas. A dor ocorre frequentemente quando se respira profundamente. Muitas vezes é possível isolar uma mancha no osso que dói ao toque ou que dói quando se dobra ou torce.
Complicações graves que requerem intervenção médica imediata – tais como hematoma e inchaço pulmonar, hemorragia nos pulmões ou à volta deles, ou um colapso pulmonar – podem ocorrer após uma fractura das costelas devido a trauma ligeiro a moderado. Tais complicações podem requerer a inserção de um tubo torácico ou outra cirurgia, transfusão de sangue e ventilação artificial. Cuidados de emergência podem ser necessários se a pessoa ferida tiver vertigens, falta de ar ou dor torácica significativa, particularmente se estiver a piorar.
Se uma suspeita de fractura da costela não requerer cuidados de emergência, ainda é importante consultar um médico de cuidados primários para diagnóstico e possível tratamento.
Dores de controlo de uma fractura da costela são críticos para que se possa respirar profundamente e tossir. Quando a dor o impede de o fazer, o risco de desenvolver uma pneumonia aumenta. De facto, a pneumonia é a complicação mais prevalente e grave das fracturas das costelas em adultos idosos, ocorrendo em cerca de 30 a 35% dos adultos com 65 anos ou mais.
O controlo da patologia pode incluir medicamentos sem receita médica, como o acetaminofeno (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno (Aleve). Se estes não forem suficientes, o médico do seu marido pode prescrever medicamentos mais fortes. Para fracturas graves, pode ser considerada anestesia regional.
As fracturas das costelas mais não localizadas cicatrizam dentro de seis semanas. Embora a dor diminua gradualmente ao longo deste tempo, é provável que o seu marido tenha alguns surtos de dor porque é difícil evitar totalmente o movimento da costela cicatrizante. Em alguns casos, a aplicação de um suporte de tronco prescrito, por períodos limitados, pode ajudar a diminuir a dor. Recomendo que ele consulte o seu médico, que pode descartar quaisquer problemas subjacentes e ajudar a controlar a dor. Muitas pessoas voltam às suas actividades diárias em menos de seis semanas.
– Mehrsheed Sinaki, M.D., Medicina Física e Reabilitação, Mayo Clinic, Rochester, Minn.