Henry Hoffman
Quarta-feira, 27 de fevereiro de 2019
Após um AVC, é comum que os sobreviventes experimentem fraqueza ou paralisia de um lado do corpo, dependendo de qual lado do cérebro sofreu danos devido ao AVC. A fraqueza ou paralisia do lado direito é frequentemente causada por uma lesão no lado esquerdo do cérebro, enquanto que a fraqueza ou paralisia do lado esquerdo é causada por uma lesão no lado direito do cérebro. Um AVC no lado esquerdo também pode causar dificuldade com a linguagem, raciocínio e lógica, enquanto os sobreviventes de AVC do lado direito têm maior probabilidade de sofrer de pouca atenção e julgamento prejudicado.
Severe sintomas de acidente vascular cerebral físico que afetam um lado do corpo podem se enquadrar na categoria de hemiparesia ou hemiplegia. A definição de hemiparesia e hemiplegia pode parecer confusamente semelhante no início, mas a diferença é bastante simples, e a dica está nos nomes. Tanto hemiparesia quanto hemiplegia compartilham a raiz grega “hemi”, que significa “metade”, mas o sufixo “plegia” significa literalmente paralisia, e o sufixo “paresia” indica um “afrouxamento de força” mais brando. Vamos ver como cada condição afeta o cérebro e o corpo.
O que é hemiparesia?
Textos médicos definem hemiparesia como fraqueza em um lado do corpo, tipicamente impactando os membros e os músculos faciais. Sobreviventes que lutam com fraqueza que corresponde à definição médica de hemiparesia podem experimentar movimentos limitados nos braços, mãos, pernas ou músculos faciais, causando maior dificuldade para realizar atividades diárias.
Sobreviventes com hemiparesia frequentemente enfrentam os seguintes desafios:
- Perda de equilíbrio
- Dificuldade de caminhar
- Dificuldade de agarrar objectos
- Fadiga muscular
- Falta de coordenação
Como Definimos Hemiplegia?
Hemiplegia é definida como a paralisia que afecta um lado do corpo. Um diagnóstico médico frequentemente especificará a hemiplegia direita ou esquerda, dependendo de qual lado do corpo é afetado. De acordo com a National Stroke Association, até “9 em cada 10 sobreviventes de AVC têm algum grau de paralisia imediatamente após um AVC”
Hemiplegia é causada por uma lesão nas partes do cérebro que controlam o movimento, o que resulta na incapacidade de mover voluntariamente certos músculos ou grupos musculares. É frequentemente marcada por efeitos secundários como espasticidade, atrofia muscular (ou perda de força muscular), perda sensorial ou dor.
Tratamento de Hemiplegia e Hemiparesia
Embora a hemiplegia e a hemiparesia sejam condições significativas, a fisioterapia, a terapia ocupacional e outras formas de reabilitação do AVC podem ajudar a melhorar os movimentos nas áreas afectadas. Existem muitas técnicas diferentes usadas para ajudar na recuperação.
Exercícios de amplitude de movimentos
Exercícios de amplitude de movimentos podem ajudar a prevenir o encurtamento e contraturas dos tecidos moles ao mover o membro enfraquecido ou paralisado, melhorando, em última análise, a função. Se um sobrevivente pode mover voluntariamente os membros afectados livremente, podem ser prescritos exercícios activos de amplitude de movimento. Se o movimento for prejudicado, mas ainda possível, exercícios de amplitude de movimento ativo-assistivo (nos quais o sobrevivente executa o máximo possível do movimento de forma independente antes de completá-lo com assistência) podem ser mais adequados. Se o movimento voluntário não for de todo possível, os exercícios passivos de amplitude de movimento (nos quais alguém move o membro para o sobrevivente) podem ser a única opção.
Gestão da Espasticidade
Tónus muscular é muitas vezes pensado como o quão forte e definido é um músculo. O tom na realidade refere-se ao estado normal de tensão de um músculo quando este está relaxado. A espasticidade, uma desordem caracterizada por um aumento anormal do tônus muscular, é comum após o efeito de um derrame. O termo “espasticidade” vem da palavra grega que significa “desenhar” ou “puxar”, e quando a espasticidade está presente, os músculos tendem a trabalhar uns contra os outros em vez de juntos. O tônus muscular normal estabelece o fundo e a base para os movimentos voluntários, por isso a normalização do tônus muscular e a redução da espasticidade é importante para recuperar o movimento funcional.
Existem inúmeras intervenções que podem ajudar a diminuir a espasticidade, incluindo medicamentos orais, injeções intramusculares de toxina botulínica e dispositivos ortopédicos, só para citar algumas.
Um desses dispositivos ortopédicos, o SaeboFlex, é um ortopédico dinâmico de pulso, mão e dedo que possui um sistema de extensão de dedos com mola. Estas molas fornecem resistência aos músculos que são usados para agarrar, para ajudar a abrir a mão e os dedos durante o movimento de liberação. É apropriado para pacientes com um leve a grave aumento do tônus na mão. O SaeboStretch é outro ortopedista especificamente concebido para ajudar os pacientes neurológicos a evitar danos nas articulações, mantendo ou melhorando o alcance do movimento nos dedos e na mão.
Estimulação elétrica
Enstimulação elétrica tem sido usada na reabilitação do AVC para tratar muitos dos problemas associados com hemiplegia e hemiparesia. Quando os músculos são paralisados após um evento de AVC, a estimulação elétrica pode facilitar o movimento, permitindo que os pacientes realizem exercícios cruciais para a recuperação. A estimulação elétrica também é usada para tratar de espasticidade, edema e problemas sensoriais pós AVC, e para prevenir atrofia, todos eles comumente associados ao movimento e função muscular comprometidos que podem acompanhar um AVC.
Saebo desenvolveu dispositivos de estimulação elétrica para uso dos pacientes em um ambiente de reabilitação, bem como no conforto de suas próprias casas.
O Saebo MyoTrac Infiniti é um sistema completo e portátil de estimulação elétrica de biofeedback avançado, projetado para pacientes ortopédicos e neurológicos. Os avançados programas de estimulação com biofeedback (estimulação acionada por EMG e estimulação recíproca acionada por EMG), juntamente com a revolucionária aplicação de tratamento de queda do pé, fazem do Saebo MyoTrac Infiniti um dispositivo único. Ele responde à atividade muscular voluntária do próprio usuário ou ao movimento intencional. Este estilo “volicional” de aplicação requer que o usuário participe ativamente (ou seja, contraia um músculo) a fim de receber a estimulação da área. O médico estabelecerá um limite prescrito que o paciente deve atingir ao ativar seus músculos. Uma vez ultrapassado este nível predefinido, o paciente é recompensado com estimulação para os mesmos músculos e recebe feedback visual e auditivo para ajudar na monitorização do progresso. Este processo de reaprendizagem cognitiva estimula a plasticidade cortical, o mecanismo pelo qual toda a reabilitação do AVC é alcançada.
O SaeboStim Micro fornece estimulação elétrica sensorial de baixo nível (SES) ao braço e à mão, usando uma peça de vestuário especializado em eletro-malha para mãos e braços. Este suave pulso eletrônico não causará contrações musculares, mas ajudará a aliviar a dor e o edema, mantendo a conexão entre os grupos musculares e o cérebro aberto. O SaeboStim Micro também pode diminuir a espasticidade, melhorar a função motora, aumentar a sensação e combater a deterioração causada por desatenção e negligência.
Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT)
Constrain-induced movement therapy (CIMT) é uma intervenção intensiva, na qual a extremidade superior não afetada do paciente é colocada em uma luva, e espera-se que ele/ela realize tarefas de autocuidado e atividades terapêuticas usando apenas a extremidade afetada. Para que o CIMT seja uma opção, o sobrevivente do AVC precisa ter pelo menos algum movimento de mãos e dedos na extremidade afetada, bem como estar disposto a dedicar várias horas por dia ao programa.
Motor Imagery
Motor imagery é a execução de um movimento com a mente, mas sem qualquer movimento ou ativação muscular real. Durante os exercícios de imagiologia motora, os sobreviventes podem ser solicitados a imaginar-se usando certas partes do seu corpo. Estudos indicam que, durante estes exercícios mentais, certas áreas do cérebro podem estar envolvidas, como se o paciente estivesse realmente realizando a atividade imaginada. Tal prática mental tem mostrado melhorar o movimento dos braços em pacientes com hemiparesia, e pesquisas sugerem que exercícios de imagiologia motora também podem ser úteis para ajudar pacientes a recuperar a capacidade de caminhar.
Terapia Espelho
Terapia Espelho é uma técnica de reabilitação de AVC que usa uma caixa de espelho para regenerar as redes neurais que controlam os membros e outras partes do corpo. Um estudo de 2016 apoia o uso da terapia de espelho para incentivar a recuperação motora em casos de hemiparesia pós AVC. Durante a terapia com espelho, o paciente realiza exercícios com o membro não afetado, mas devido às superfícies refletoras dentro da caixa e ao ângulo em que essas superfícies estão posicionadas, parece que o paciente está sendo exercitado como se o membro afetado estivesse sendo exercitado. A teoria por trás da terapia de espelhamento é que o feedback visual positivo irá encorajar o crescimento neuroplástico.
Dispositivos de apoio
Dispositivos de apoio como aparelhos, bengalas, andadores e cadeiras de rodas podem aumentar a capacidade funcional em pacientes com membros enfraquecidos ou paralisados. Um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode recomendar um dispositivo que melhor se adapte às necessidades de cada paciente. Uma vez que um dispositivo de assistência tenha sido selecionado, é importante que o paciente e qualquer cuidador seja treinado nos procedimentos de segurança associados e no uso adequado, incluindo certificar-se de que o dispositivo esteja adequadamente instalado e mantido.
Você pode tratar e recuperar de Hemiplegia ou Hemiparesia
Hemiplegia e hemiparesia são efeitos colaterais infelizes e graves do AVC, mas as técnicas e a tecnologia de reabilitação do AVC avançaram para resolver esses problemas. Os grupos de apoio ao AVC também proporcionam muito conforto e informação aos sobreviventes e suas famílias após um acidente vascular cerebral. Aqui na Saebo, estamos comprometidos com o apoio e recuperação de todos os sobreviventes e suas famílias. Saebo oferece uma vasta gama de produtos que combinam tecnologia de ponta com técnicas de reabilitação baseadas em evidências. Nossas ofertas e rede de terapeutas treinados Saebo podem ajudar você ou um ente querido a obter todas as ferramentas necessárias para maximizar a recuperação do AVC.
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