Todos deveríamos estar a tomar vitaminas pré-natais?

Na semana passada, quando vagueava pelo corredor do suplemento da farmácia, peguei num frasco de vitaminas pré-natais. (Bem, na verdade, cinco frascos. Há tantas marcas e ingredientes para escolher, é impossível inspeccionar apenas uma). Afinal, o Ano Novo está maduro com resoluções de saúde e reflexão. Eu também vou fazer 30 anos em 2018. As férias e o marco me levaram a considerar minha vida e meus objetivos – as coisas sérias e sentimentais. Tendo visto amigos e familiares lutarem para conceber, não posso deixar de pensar na minha própria fertilidade. Meu parceiro e eu queremos filhos, mas não nos próximos três a cinco anos.

Embora me tenha ido embora sem comprar, isso fez-me pensar: Porque são estes comprimidos tão importantes para a gravidez e o que é que eles fazem? Será que tomar uma vitamina pré-natal agora pode melhorar as minhas hipóteses de engravidar mais tarde? Devo trocar o meu multivitamínico por um pré-natal? São a mesma coisa? E também, e a qualidade das vitaminas? Eu tento o meu melhor para me afastar de ingredientes nocivos como pesticidas.

Consultei duas especialistas em saúde feminina para satisfazer a minha mais recente curiosidade sobre o suplemento e para saber como pensar sobre as vitaminas pré-natais antes da gravidez, quando estou a tentar engravidar, e agora quando estou a pensar em começar uma família no futuro.

O porquê

“Embora muitas mulheres tenham dietas bem completas, a maioria é incapaz de absorver quantidades adequadas de algumas vitaminas e minerais essenciais necessários para ajudar a apoiar uma gravidez saudável”, diz a Dra. Kyoko Pena-Robles, especialista em cuidados pré-natais, saúde reprodutiva e distúrbios menstruais na One Medical Health em San Francisco, CA. “As vitaminas pré-natais ajudam a garantir que as mães que esperam receber essas vitaminas essenciais durante a gravidez”.

Por outras palavras, embora seja recomendado que comer uma dieta saudável é a melhor forma de consumir nutrientes importantes, é normal, mesmo provável, que fique aquém das expectativas. De acordo com Pena-Robles, as pesquisas mostram que não absorvemos ácido fólico suficiente, um nutriente necessário durante a gravidez a partir de fontes alimentares. É por isso que ela recomenda a suplementação de ácido fólico aos pacientes.

O que

Viragem, há uma diferença entre o meu multivitamínico diário e uma vitamina pré-natal. Esta última geralmente contém maiores quantidades de nutrientes críticos durante a gravidez, como ferro e ácido fólico. Kara Earthman, uma enfermeira praticante de saúde feminina (WHNP) em Hendersonville Tennessee, coloca isso claramente: “Quando estás grávida, precisas de mais vitaminas e minerais do que precisarias quando não estás – anteriormente, uma vez que há um humano extra lá dentro!”

De acordo com o terráqueo e Pena-Robles, ácido fólico, ferro, cálcio e vitamina D são quatro dos ingredientes mais importantes nas vitaminas pré-natais. (Para uma lista mais abrangente e visão geral, veja este artigo). Primeiro, obter pelo menos 400 microgramas de ácido fólico através de um suplemento evita defeitos no tubo neural. “O ácido fólico é um grande problema”, diz Earthman. “Queremos que as pacientes tenham ácido fólico no início da gravidez, idealmente antes da gravidez, a fim de incentivar o desenvolvimento fetal saudável e minimizar o risco de condições como a espinha bífida”.

Quando você está grávida, a quantidade de sangue que circula no seu corpo aumenta para suportar o bebé. O ferro é responsável por transportar o oxigénio do seu sangue para as células do seu corpo. Uma vitamina pré-natal com bastante ferro, 25 a 30 microgramas, permite que o oxigênio seja transportado adequadamente para a mãe e para o feto. Por último, a vitamina D e o cálcio trabalham de mãos dadas para apoiar o desenvolvimento dos ossos e dentes do bebé. “Recomendo vitaminas pré-natais que fornecem 2000 UI de vitamina D e 1200 miligramas de cálcio diariamente”, diz Pena-Robles.

Em termos de selecção, Pena-Robles sugere considerar o seu estilo de vida e hábitos antes da marca. “Eu nunca tive conhecimento de qualquer recomendação baseada em evidências sobre as melhores marcas de vitaminas pré-natais”, diz ela. “Eu acho que depende do indivíduo. Por exemplo, algumas mulheres têm dificuldade em tomar pílulas grandes ou se esquecem de tomar suas vitaminas. Nestes casos, eu recomendo uma vitamina gomosa ou uma vitamina que uma vez por dia”.

Down the line during a pregnancy, the gummy route can also be useful if women are suffer from nausea or vomiting during the first trimester of pregnancy. Mas o Pena-Robles avisa que as vitaminas gengivais pré-natais normalmente não têm ferro suficiente, por isso pode ser necessário um suplemento de ferro separado.

O que, continuou

Embora possa não haver um vencedor claro em termos de marca, a qualidade ainda é uma consideração importante. A FDA não está autorizada a rever suplementos dietéticos por segurança e eficácia antes de serem comercializados aos consumidores. Pesticidas foram encontrados em alguns suplementos contendo ingredientes botânicos ou herbais. Além disso, em 2015, o Ministério Público de Nova York investigou os suplementos mais vendidos nos principais varejistas como Target e Walgreens. Eles descobriram que quatro em cada cinco dos produtos não continham os ingredientes listados no rótulo. Muitas vezes, foram utilizados recheios baratos como arroz em pó ou substâncias que podem causar reacções alérgicas.

Labdoor é um recurso que oferece aos consumidores mais informações sobre a qualidade das vitaminas pré-natais. Depois de realizar uma análise química de um suplemento em um laboratório aprovado pela FDA, Labdoor produz uma pontuação de qualidade para o produto. Esta pontuação leva em consideração a precisão do rótulo, pureza do produto, valor nutricional, segurança dos ingredientes e eficácia projetada. Em caso de dúvida, peça ao seu médico sua recomendação com base em suas preferências.

O quando

A maioria das mulheres descobre que está grávida entre as quatro e sete semanas. Mas de acordo com a Clínica Mayo, defeitos no tubo neural podem começar a se formar durante a sexta semana. É por isso que ambos os especialistas dizem que é ideal que as vitaminas pré-natais sejam tomadas consistentemente antes da gravidez.

“É melhor começar a tomar as vitaminas pré-natais pelo menos um a dois meses antes de começar a tentar engravidar”, diz Earthman. “Tomar uma vitamina pré-natal não vai fazer com que os seus níveis sanguíneos cheguem imediatamente ao ponto em que precisam de ser – demora algum tempo. O ácido fólico é especialmente importante para começar a tomar antes da concepção, porque o cérebro fetal e a medula espinhal são formados no primeiro trimestre – as primeiras 13 semanas de gravidez”.

Pena-Robles acrescenta, “Há também uma associação entre deficiência de vitamina D e um risco aumentado de aborto espontâneo no primeiro trimestre. O aumento das reservas de ferro antes da gravidez também pode diminuir o risco de anemia subseqüente no início da gravidez”.

Se você não estiver procurando engravidar em breve (como eu), tomar uma vitamina pré-natal ainda pode ser benéfico, mas não para a fertilidade. “Não tenho conhecimento de nenhuma evidência forte que apoie a ideia de tomar vitaminas pré-natais para apoiar a fertilidade”, diz Pena-Robles. O terráqueo também concorda com isso.

Coloja, obter as quantidades diárias recomendadas de ácido fólico, vitamina D e ferro é benéfico no caso de uma gravidez não planejada. Os riscos ou sintomas acima mencionados podem ser menos prováveis quando estas vitaminas e minerais já são abundantes. O ácido fólico, de acordo com Pena-Robles, é particularmente vital. “Aconselho que todas as mulheres em idade reprodutiva, independentemente de estarem ou não tentando conceber, obtenham a quantidade diária recomendada de ácido fólico até chegarem à menopausa”, diz ela.

Além de ter nutrientes-chave em seu sistema se uma gravidez inesperada ocorrer, Pena-Robles observa que a maioria das mulheres não obtém cálcio ou vitamina D suficiente através da ingestão de alimentos e bebidas. Ela diz, “Tomar uma vitamina pré-natal ou multivitamínico com as quantidades ideais de cálcio e vitamina D são boas opções e benéficas para todas as mulheres na maioria dos casos”.

O resultado final

Tomar uma vitamina pré-natal é perfeitamente saudável para alguém que não quer engravidar. Embora não suporte a fertilidade, irá repor as reservas de ácido fólico, ferro, vitamina D, e cálcio no corpo. Isto pode ajudar a mantê-la forte e prevenir potenciais complicações de saúde numa gravidez inesperada. “Se você não está em uma forma confiável de controle de natalidade e é sexualmente ativa, não é uma má idéia ter esses nutrientes em seu sistema, só por precaução”, diz o terráqueo.

Depois de falar com Earthman e Pena-Robles, eu investiguei a minha própria situação de suplemento. Percebi que o meu actual multivitamínico, New Chapter Every Woman’s One Daily Multi, já me fornece a dose diária recomendada de ácido fólico e vitamina D. No entanto, não tem quase cálcio ou ferro suficientes para suportar uma mulher grávida ou uma que está a tentar engravidar. Como nenhuma das duas situações se aplica a mim (além disso, tenho um DIU) e tenho bastante ferro e cálcio na minha dieta, vou ficar com o meu multivitamínico. Se a minha dieta estivesse faltando ou eu não estivesse em controle de natalidade ativo, eu poderia considerar a troca por uma vitamina pré-natal.

Embora eu esteja passando pelas vitaminas pré-natais no corredor do suplemento por enquanto, espero estar de volta (para não mencionar bem preparada) dentro de alguns anos.

English Taylor é uma escritora de saúde e bem-estar para mulheres baseada em São Francisco. O inglês cobre tudo, desde tampões a impostos (e porque o primeiro deve estar livre do segundo). Siga o inglês e o seu trabalho em https://medium.com/@englishtaylor.

Fontes:

“Sobre nós.” Porta do laboratório. https://labdoor.com/about. Acessado em 16 de janeiro de 2018.

Chen, Y. “Determinação de Pesticidas Multi-resíduos em Suplementos Dietéticos Botânicos Usando Gás

Cromatografia- Espectrometria de Massa Triplo-Quadrupole”. Journal of Agricultural and Food Chemistry 64. 31 (2016): 6125–6132. PubMed. Web. 16 Jan. 2018.

“Suplementos dietéticos”: O que precisas de saber.” U.S. Food & Drug Administration. 29 Nov.

2017, https://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm109760.htm. Acedido a 16 Jan 2018.

“New York Attorney General Targets Supplements at Major Retailers.” The New York Times. 3 Fev. 2015,

“Gravidez e Nascimento”: Todas as mulheres grávidas precisam de tomar suplementos de ferro?” Institute for Quality and Efficiency in Health Care. 2017, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmedhealth/PMH0072758/. Acesso em 29 Dez. 2017.

“Semana da Gravidez 5.” Associação Americana de Gravidez. 2 Set. 2016,

http://americanpregnancy.org/week-by-week/5-weeks-pregnant/. Acessado em 29 Dez. 2017.

“Top 10 Vitaminas pré-natais.” Labdoor. https://labdoor.com/rankings/prenatal-vitamins. Acessado em 16 Jan. 2018.