Tipos de tosse em crianças

Tosse é boa. São o mecanismo integrado do corpo para proteger as vias respiratórias e combater infecções – um sinal de que seu filho está doente, mas também uma parte de ficar melhor. Mas podem ser irritantes e, ocasionalmente, podem ser um sinal de problemas mais preocupantes. Como você sabe?

Em geral, diz o pneumologista pediátrico Mark Brown, MD, a tosse vem em duas classes: úmida e seca. A tosse seca é normalmente o resultado de irritação nas vias respiratórias superiores – seios nasais, garganta e cordas vocais. A irritação nas vias aéreas abaixo da traqueia também pode produzir tosse seca, mas geralmente, as vias aéreas inferiores produzem muco em resposta à irritação – o que leva ao outro tipo: tosse úmida.

Bambos os tipos tendem a piorar na hora de dormir (devido ao que os médicos chamam grosseiramente de “secreções” que se reiniciam quando as crianças vão de pé para deitado), e ambos tendem a estar mais presentes no inverno, quando os vírus estão fazendo as rondas. Mas há muitas razões não sazonais para as crianças poderem estar tossindo também.

Como acontece, o som de uma tosse pode dizer muito a profissionais médicos como o Dr. Brown, desde o tipo até a gravidade. Eis o que ele procura:

Sons da tosse #1: o stridor

Crupo é uma tosse seca, barbudo e atrevida, mas o que realmente a dá é o stridor, um assobio distinto e agudo ao respirar. O resultado potencial de vários vírus diferentes, a garupa é basicamente um inchaço das vias respiratórias superiores, o que torna difícil conseguir ar para onde ele precisa ir – daí o assobio.

Quando se trata de cuidar do seu filho

Quando se ouve esse estridor, é hora de marcar uma consulta. Uma visita de atendimento primário ou de urgência no mesmo dia deve ser suficiente – a menos que seu filho pareça estar lutando para conseguir ar suficiente, nesse caso, vá direto para o departamento de emergência. O tratamento é geralmente um esteróide, o que reduz o inchaço. Quanto mais cedo o receberem, menos precisarão e melhor se sentirão.

Sons de tosse #2: o chiado

Acoplado a outra tosse seca, é o sinal revelador da asma. “As pessoas usam a palavra sibilo para muitos sons diferentes”, diz o Dr. Brown, “mas na asma é um assobio que vem de dentro do peito, mais frequentemente quando se expira do que quando se inspira, mas às vezes ambos”.

Não é como a típica tosse viral, que piora na hora de dormir, mas que se dissipa depois de um tempo, a tosse da asma pode realmente começar no meio da noite, e não desaparece. “Não são apenas algumas tosses aqui e ali”, diz o Dr. Brown. “São 20 a 30 minutos de tosse sustentada.”

Quando se trata de cuidar do seu filho

O sibilo é a sua chamada à acção. Se o seu filho tem um diagnóstico de asma, pode já ter um plano de acção para a asma. (Se não tiver, pergunte ao seu médico.) Se não tiver, faça um check-out pelo seu médico de família. E, como sempre, se seu filho parece estar com dificuldades para respirar, procure imediatamente cuidados de emergência.

Sons de tosse #3: o objeto aspirado

Quando você pensa em sufocar, você pode pensar em uma criança com a traquéia obstruída, incapaz de respirar, mas às vezes é mais sutil. Se uma criança tem um episódio de asfixia e depois uma tosse seca que paira por aí, ela pode ter parte do objeto (ou outro objeto no total) ainda alojado em seus pulmões. Uma tosse que anda por aí sem corrimento nasal ou outros sintomas de constipação pode ser um sinal revelador.

Quando para cuidar de sua criança

Se uma criança tem algo no pulmão, ela precisa sair. Um provedor médico pode ouvir com um estetoscópio as mudanças no som da respiração em diferentes partes dos pulmões, o que pode apontar para um objeto estranho. Os especialistas podem confirmá-lo procurando áreas de aprisionamento de ar com um raio-X. Se houver algo lá dentro, uma equipe cirúrgica pediátrica pode geralmente removê-lo sob anestesia com um broncoscópio. “Como você pode imaginar”, diz o Dr. Brown, “temos uma vasta experiência na remoção de coisas dos pulmões das crianças”

Sons da tosse #4: a tosse molhada

Se for durante o inverno, uma tosse molhada é geralmente o resultado de um vírus, embora a causa também possa ser a exposição contínua à fumaça do cigarro ou outros irritantes. A tosse molhada pode soar mal, tão forte que por vezes pode desencadear o reflexo da mordaça e o vómito de uma criança. Surpreendentemente, porém, de acordo com o Dr. Brown, isso não é necessariamente um grande problema em si mesmo. “A menos que não pare”, diz ele. “Então você pode estar olhando para uma doença gastrointestinal também.”

Quando para cuidar de seu filho

Uma tosse molhada e febre alta (mais de 102°) aponta para uma infecção mais grave que precisa de cuidados médicos. Procure também um aumento da taxa de respiração, pois isso pode ser um sinal de problemas nas vias respiratórias. Será mais aparente quando a criança estiver dormindo, pois normalmente não seria uma hora em que ela estaria respirando rápido. Se eles não parecem estar com dificuldades, não faz mal esperar até à manhã seguinte para os levar.

Por que é que a tosse do meu filho não desaparece?

Uma infecção viral típica tende a durar cerca de 7 a 10 dias, mas no pico da estação fria, há dezenas deles a circular. “Há gripe A e B e rinovírus A e B e C e continua, o alfabeto inteiro”, diz o Dr. Brown. “Um vírus evolui muito rapidamente e mudanças relativamente sutis significam que seu sistema imunológico não o reconhece e não pode combatê-lo também”

É por isso que você precisa de uma nova vacina contra a gripe a cada ano: a vacina que você toma é na verdade uma mistura de vacinas contra qualquer forma de vírus da gripe que os especialistas acham que será mais prevalente na próxima estação. (É também por isso que é possível, embora muito menos provável, obter a vacina e depois apanhar a gripe de qualquer maneira)

E é por isso que a tosse das crianças em idade escolar e de cuidados diurnos pode ficar semanas a fio.

“Elas apanham um vírus que dura de 7 a 10 dias, e depois apanham um vírus diferente”, diz o Dr. Brown. “

Como tratar a tosse de uma criança em casa

Para a maior parte, diz Dr. Brown, é como a sua avó lhe disse: mantenha-se hidratado, coma bem e descanse muito. O Dr. Brown também recomenda um umidificador à noite, que pode aliviar a irritação nas vias respiratórias secas. Certifique-se apenas de limpá-lo. “Esvazie-o e deixe-o secar todos os dias”, diz ele, “e lave-o todas as semanas”

O que não usar: remédios para a tosse sem receita médica. “Não há muitas evidências de que eles ajudem em ninguém”, diz o Dr. Brown, “e podem causar reações adversas em crianças pequenas”

Como limpar um umidificador

Sem uma limpeza adequada, as bactérias podem se acumular no umidificador e piorar a situação”. Todas as semanas, o Dr. Brown recomenda encher o tanque com vinagre branco destilado suficiente para cobrir qualquer parte em contacto com a água. Deixe isso repousar durante 20 minutos. Depois use uma escova de dentes para esfregar as fissuras e os cantos, lave-a bem e deixe-a secar ao ar.

Quando se pretende ajuda para uma criança com tosse

Geralmente, diz o Dr. Brown, quanto mais jovem a criança, maior a probabilidade de ter problemas respiratórios. Porque suas vias respiratórias são menores, constrição ou inchaço que pode causar tosse em uma criança mais velha e pode tornar um bebê ou criança pequena incapaz de respirar.

Quando uma criança parece estar lutando para conseguir ar suficiente, procure ajuda médica de emergência imediatamente.