Juan Yang,1,2 Brent A Bauer,2 Dietlind L Wahner-Roedler,2 Tony Y Chon,2 Lizu Xiao1
1Departamento de Medicina da Dor, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen 518052, República Popular da China; 2Divisão de Medicina Interna Geral, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA
Correspondência: Lizu Xiao
Department of Pain Medicine, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, NO. 89, Avenida Taoyuan, Distrito de Nanshan, Shenzhen 518052, República Popular da China
Tel +86 755-26553111
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Introduction: Desde 1986, a escada analgésica da Organização Mundial de Saúde (OMS) tem sido usada como a orientação simples e valiosa para o alívio da dor no manejo farmacêutico da dor, entretanto, com o desenvolvimento da história médica, as noções sobre fisiologia da dor e manejo da dor já foram atualizadas. A escada analgésica ainda é apropriada para pacientes com dor crônica não-cancerígena (CNCP)? Este estudo tem como objetivo analisar o uso atual da escada analgésica em pacientes com CNCP, avaliando estudos pertinentes publicados anteriormente.
Métodos: Literatura publicada em inglês de janeiro de 1980 a abril de 2019 e citada na base de dados PubMed foi incluída. Análise sobre a escada analgésica, estado atual do manejo do CNCP e um novo modelo de escada revisado foram desenvolvidos com base na literatura relevante.
Resultados: A escada analgésica da OMS para a dor cancerígena não é apropriada para o manejo atual do CNCP. Ela é revista em uma escada de quatro passos: as terapias integrativas sendo adotadas em cada passo para reduzir ou mesmo parar o uso de analgésicos opióides; terapias intervencionistas sendo consideradas como o passo 3 antes da atualização para opióides fortes se não opióides e opióides fracos falharem no gerenciamento do CNCP.
Discussão: Uma diretriz simples e valiosa nos últimos anos, a escada analgésica da OMS é inadequada para o uso atual do controle do CNCP. Uma escada analgésica revista de quatro passos alinhada com os princípios da medicina integrativa e intervenções minimamente invasivas é recomendada para o controle de CNCP.
Palavras-chave: escada analgésica, dor crônica, dor crônica não-cancerígena, opióide, controle da dor