Janeiro 15, 2020
CDC, funcionários da saúde pública e reguladores em vários estados, e da U. coli.S. Food and Drug Administrationexternal icon (FDA) investigou um surto de E. coli produtora de toxinas Shiga (STEC) O157:H7 infection.
Public health investigators used the PulseNet system to identify diseases that may be part of this outbreak. A PulseNet é a rede nacional de sub-tipos de laboratórios de saúde pública e de agências reguladoras de alimentos coordenada pelo CDC. A recolha das impressões digitais de ADN é realizada em bactérias E. coli isoladas de pessoas doentes, utilizando um laboratório padronizado e um método de análise de dados denominado sequenciação de todo o genoma (WGS). A CDC PulseNet gere uma base de dados nacional destas sequências que são utilizadas para identificar possíveis surtos. A WGS fornece aos investigadores informações detalhadas sobre a bactéria causadora da doença. Nesta investigação, o WGS mostrou que as bactérias isoladas de pessoas doentes estavam estreitamente relacionadas geneticamente. Isto significa que as pessoas neste surto eram mais propensas a partilhar uma fonte comum de infecção. WGS também mostrou que este surto foi causado pela mesma estirpe de E. coli O157:H7 que causou surtos ligados às folhas verdes em 2017 e à alface romana em 2018.
Um total de 167 pessoas infectadas com a estirpe de E. coli O157:H7 foram relatadas de 27 estados. Uma lista dos estados e o número de casos em cada um pode ser encontrada na página do Mapa de Casos Reportados. O ícone da Public Health Agency of Canadaexternal também relatou várias doenças que estavam estreitamente relacionadas geneticamente a doenças nos Estados Unidos.
A testemunha começou em datas que vão de 20 de setembro de 2019 a 21 de dezembro de 2019. A idade das pessoas doentes variou de menos de 1 a 89 anos, com uma idade média de 27 anos. Sessenta e quatro por cento das pessoas doentes eram do sexo feminino. Das 165 pessoas doentes com informação disponível, 85 (52%) foram internadas, incluindo 15 pessoas que desenvolveram síndrome hemolítica uremica (HUS), um tipo de insuficiência renal. Não foram relatadas mortes.
Análise de isolados bacterianos de 159 pessoas doentes não previu resistência a antibióticos em 157 dos isolados, mas previu resistência em 2 isolados. Um isolado continha um gene de resistência para ampicilina, e um segundo isolado continha genes de resistência para ampicilina, cloranfenicol, estreptomicina, sulfisoxazol, e tetraciclina. A análise do WGS de cinco isolados bacterianos de uma amostra de alface não previu a resistência antimicrobiana. O teste padrão de resistência a antibióticos dos isolados clínicos pelo laboratório do Sistema Nacional de Monitorização da Resistência Antimicrobiana (NARMS) do CDC está actualmente em curso. Estes achados não afetam a orientação do tratamento, uma vez que os antibióticos não são recomendados para pacientes com infecções por E. coli O157.
Investigação do Surto
Provas epidemiológicas, laboratoriais e de rastreamento indicaram que a alface romana da região de cultivo do Vale das Salinas, na Califórnia, foi a fonte provável deste surto.
Em entrevistas, pessoas doentes responderam perguntas sobre os alimentos que comiam e outras exposições na semana antes de ficarem doentes. Noventa e quatro (83%) das 113 pessoas entrevistadas relataram ter comido alface romana. Esta percentagem foi significativamente superior aos resultados de uma pesquisa em pdf de pessoas saudáveis em que 47% relataram ter comido alface romana na semana antes de serem entrevistadas. Pessoas doentes relataram comer diferentes tipos de alface romana em vários restaurantes e em casa.
O ícone do Departamento de Healthexternal de Maryland identificou o surto de E. coli O157:H7 numa embalagem não aberta do Ready Pac Foods Bistro® Chicken Caesar Salad recolhida na casa de uma pessoa doente em Maryland. O ícone do Departamento de Saúde do Wisconsin identificou a estirpe do surto de E. coli O157:H7 numa embalagem não aberta de Fresh Express® Leafy Green Romaine recolhida na casa de uma pessoa doente no Wisconsin. A região de cultivo de Salinas Valley na Califórnia foi a principal fonte da alface romana em ambos os produtos.
FDA e os estados traçaram a origem de algumas das alfaces romanas comidas por pessoas doentes. A informação recolhida indicou que a alface romana de interesse foi colhida na região de cultivo do Vale das Salinas, na Califórnia. Para mais informações sobre a investigação de traços, visite o ícone externo do FDA.
Alface romana contaminada da região de cultivo do Vale das Salinas na Califórnia não está mais disponível para venda. A partir de 15 de janeiro de 2020, este surto parece ter ultrapassado.