Subluxação ou deslocamento da cabeça radial

O que é subluxação ou deslocamento da cabeça radial?

Aubluxação da cabeça radial é uma lesão que afeta a articulação do cotovelo. O termo subluxação significa deslocamento parcial, enquanto a cabeça do rádio é o nome dado ao topo do rádio, um dos dois grandes ossos encontrados no antebraço. Portanto, a subluxação da cabeça do rádio é uma lesão onde o topo do osso radial fica parcialmente deslocado do restante do cotovelo.

A condição, também comumente referida como cotovelo puxado, cotovelo da babá, cotovelo da babá, RHS ou deslocamento do ligamento anular, pode ser causada por um puxão rápido para o antebraço e é uma lesão comum em crianças, particularmente entre 1 e 4 anos de idade. Isto porque o ligamento anular que mantém o osso radial no lugar do cotovelo é muito mais fraco em crianças pequenas, levando a um maior risco de escorregar sobre a cabeça radial quando confrontado com uma força repentina de tração.

As pessoas com o cotovelo puxado tendem a segurar o braço afetado perto do corpo, muitas vezes apoiando-o contra o estômago ou com a outra mão, e não estão dispostas a usar o braço. Elas podem relatar dor no braço. Normalmente, uma subluxação da cabeça do rádio pode ser facilmente fixada por um médico, colocando a articulação novamente no lugar, e as complicações são incomuns.

Deslocamentos totais da cabeça do rádio são muito menos comuns em crianças e também são raros em adultos. Se ocorrerem, são normalmente o resultado de um trauma de alta força ou são uma condição congênita. Os sintomas podem ser semelhantes aos de um cotovelo puxado, mas mais graves. É normal que apareçam luxações totais da cabeça radial em conexão com outras lesões relacionadas no braço, tais como uma fratura do antebraço. Portanto, o tratamento se concentra em todas as lesões associadas e pode envolver cirurgia.

Tipos de subluxação e luxação da cabeça do rádio

Tipos de subluxação e luxação da cabeça do rádio incluem:

Subluxação da cabeça do rádio, cotovelo puxado, cotovelo da enfermeira, cotovelo da babá, RHS, deslocamento do ligamento anular

Estes termos são todos nomes diferentes para exatamente a mesma lesão: uma luxação parcial da cabeça do rádio. Essa lesão do cotovelo é a forma mais comum de luxação que pode acontecer com a cabeça do osso do rádio no antebraço, e ocorre tipicamente em crianças entre um e quatro anos de idade. Crianças de um a três anos de idade são responsáveis por mais de 80% dos casos de luxação do cotovelo puxado.

Luxação total da cabeça do rádio

Crianças têm muito menos probabilidade de sofrer uma luxação total da cabeça do rádio do que uma subluxação da cabeça do rádio. No entanto, deslocamentos totais ocorrem às vezes em crianças e ainda são mais frequentes do que subluxações na idade adulta.

Localização da cabeça radial é frequentemente encontrada em pessoas que sofreram uma lesão de alta força, como um acidente de carro significativo ou uma queda pesada. É tipicamente associada a outra lesão, como uma fratura da ulnar, o outro osso do antebraço.

A condição também pode surgir devido a uma anormalidade congênita que está presente desde o nascimento. É extremamente raro que uma luxação total da cabeça do rádio ocorra isoladamente.

Sintomas da subluxação da cabeça do rádio

Porque a subluxação da cabeça do rádio/cotovelo puxado ocorre mais frequentemente em bebés e crianças pequenas, é importante estar atento a sintomas de contadores que possam ter sofrido esta lesão, como por exemplo:

• Prender o braço ferido perto do corpo
• Prender o braço ferido numa posição ligeiramente dobrada, normalmente entre 15-20 graus
• Suportando o peso do braço ferido com a outra mão
• Bom vontade de usar o braço
• Bom vontade de esticar ou flexionar totalmente o braço
• Punho, braço ou cotovelo dolorido que muitas vezes está mal localizado, i.e. dor chata, vaga, dolorosa

Embora um cotovelo puxado normalmente cause alguma dor, especialmente quando a lesão acontece pela primeira vez, nem sempre é o sinal primário de que ocorreu uma lesão. Em alguns casos, uma criança pode continuar a agir normalmente, além da relutância em usar o braço afetado.

Notavelmente, um cotovelo puxado geralmente não causa inchaço, hematoma ou qualquer outro tipo de desfiguração na área afetada.

Sintomas de luxação da cabeça radial

Localizações completas da cabeça radial geralmente resultam em sintomas semelhantes, mas ligeiramente mais graves do que um cotovelo puxado. Por exemplo, a pessoa afectada pode ainda segurar o braço ferido numa posição dobrada, mas com um ângulo mais agudo de 90 graus. Também pode sentir um grau mais elevado de dor e mostrar ainda mais relutância em mover o braço.

Uma grande diferença sintomática entre as subluxações da cabeça do rádio e as luxações totais é que as luxações totais geralmente resultam em inchaço perceptível no cotovelo, enquanto que as subluxações não.

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Causas de subluxação e luxação da cabeça do rádio

Existem dois ossos no antebraço: o rádio e a ulna. Ambos os ossos encontram o osso do antebraço, o úmero, no cotovelo. Juntos, estes três ossos formam a articulação do cotovelo. O topo, ou cabeça, do rádio é rodeado por uma banda flexível e fibrosa de tecido conhecida como ligamento anular, que liga o rádio ao resto da articulação do cotovelo.

Subluxações da cabeça do rádio são causadas quando uma parte do ligamento anular desliza sobre a cabeça do osso radial, fazendo com que o ligamento fique preso na articulação radiofumeral. Os sintomas experimentados como parte de uma subluxação da cabeça do rádio são resultado do deslocamento do ligamento anular.

Uma subluxação é um deslocamento parcial, significando que o osso ainda tem algum contato com o ligamento. Uma luxação total significa que o osso do rádio foi forçado a sair totalmente da posição.

Factores de risco para subluxação da cabeça do rádio

O osso radial pode ser facilmente subluxado em crianças pequenas porque o ligamento anular, que mantém os ossos do cotovelo no lugar, é mais fraco em crianças do que em adultos. Esta lesão ocorre mais frequentemente quando há um puxão repentino no braço da criança, fazendo com que o osso salte fora do lugar.

Possíveis fatores de risco para subluxação da cabeça radial ou cotovelo puxado incluem:

• Puxar uma criança para a frente pelo braço
• Puxar o braço de uma criança no lugar enquanto eles puxam
• Pega ou apanha uma criança pelo braço enquanto eles caem
• Elevar ou balançar uma criança pelos braços
• Puxar o braço de uma criança por uma manga

Bom para saber: As quedas não são uma causa comum de um cotovelo puxado, pois são muito mais prováveis de resultar em lesões por ruptura ou fractura.

Até aos cinco anos de idade, o ligamento anular do cotovelo tem geralmente crescido forte e apertado o suficiente para evitar que as subluxações da cabeça radial aconteçam com tanta facilidade.

Fator de risco para luxação da cabeça do rádio

Luxações totais da cabeça do rádio são tipicamente o resultado de uma lesão ou de uma condição congênita que está presente desde o nascimento.

Luxações da cabeça do rádio por lesão

Se causadas por uma lesão, é extremamente raro que a cabeça do rádio se desloque sem a presença de quaisquer outras lesões associadas. A ruptura da ulna, o outro osso localizado no antebraço, é a lesão associada mais comum. As lesões às vezes associadas à luxação da cabeça do rádio incluem:

• Fraturas da ulna, como as fraturas de Monteggia
• Outras luxações do cotovelo, como as luxações posterior, anterior e divergente
• Fraturas do cotovelo, como as fraturas do côndilo umeral
• Lesões complexas do antebraço, como a lesão do Essex-Lopresti. Esta lesão consiste numa ruptura da membrana interóssea – uma folha de tecido em forma de ligamento que proporciona estabilidade aos ossos do antebraço – bem como uma fractura da cabeça do rádio e ruptura da articulação que liga os dois ossos do antebraço, chamada articulação radioulnar distal.

Em adultos, o deslocamento da cabeça do rádio é mais frequentemente o resultado de uma lesão ou trauma de alta força, como um acidente de carro. A luxação é geralmente acompanhada por outras lesões no cotovelo ou antebraço.

Localizações da cabeça radial através de uma condição congênita

Algumas crianças podem nascer com uma luxação congênita da cabeça radial. Isto é raro, embora seja o tipo mais comum de anomalia congênita do cotovelo. Quando ela ocorre, geralmente é vista em conjunto com outras condições genéticas ou síndromes, inclusive:

• Síndrome de Ehlers-Danlos, um grupo de doenças que afectam todos os tecidos conjuntivos do corpo e podem resultar em hipermobilidade articular
• Síndrome de Nail-patella, uma doença genética que pode resultar em anomalias esqueléticas
• Síndrome de Rubinstein-Taybi, uma condição que frequentemente resulta em baixa densidade óssea
• Sinostose radioulnar, uma conexão anormal entre o rádio e os ossos do ulna no antebraço
• Síndrome de Klinefelter, uma condição cromossômica na qual os bebês do sexo masculino nascem com um cromossomo X extra, que pode resultar em ossos mais fracos e frágeis
• Achondroplasia, uma desordem de crescimento ósseo que causa nanismo e pode afetar os cotovelos
• Omodisplasia, uma rara anormalidade esquelética que causa encurtamento de membros
• Exostoses múltiplas hereditárias, onde massas ósseas se desenvolvem em ossos longos nos membros inferiores e superiores, resultando em deformidades potenciais
• Displasia mesomélica, um distúrbio de crescimento ósseo que muitas vezes resulta em ossos subdesenvolvidos nas pernas e antebraço
• Osteogénese imperfeita, uma condição genética que resulta em ossos frágeis e facilmente quebráveis

Infants with a congenital radial head dislocation are often asymptomatic, which means they may display no immediate signs or symptoms of the dislocation. Por esse motivo, o diagnóstico da luxação da cabeça do rádio pode ocorrer mais tarde na vida, quando eles começam a usar o membro afetado com mais freqüência.

Diagnóstico da subluxação ou luxação da cabeça do rádio

Um diagnóstico de subluxação ou luxação da cabeça do rádio é baseado principalmente em uma avaliação clínica feita por um médico. Essa avaliação geralmente inclui:

• Exame físico do braço afetado
• Discussão dos sintomas experimentados
• Discussão da história médica

Se houver suspeita de um deslocamento parcial ou completo da cabeça radial, o médico precisará primeiro eliminar uma série de outras condições que podem apresentar sintomas semelhantes. Tais condições incluem:

• Fractura da cabeça radial
• Outras fracturas que podem afectar a mobilidade do membro superior, tais como fracturas da ulna, clavícula, pulso, mão e outros locais no cotovelo
• Lesão da mão nos tecidos
• Outras condições médicas que podem restringir a mobilidade do braço, como a artrite ou um tipo de infecção óssea chamada osteomielite
• Causas neurológicas

Quando a pessoa afectada apresenta sinais clínicos típicos de uma subluxação ou cotovelo puxado, normalmente não é necessária uma radiografia. Isto porque uma subluxação é apenas um deslocamento parcial, e normalmente não aparece na radiografia. No entanto, uma radiografia pode ser conduzida se:

• Suspeita-se de um deslocamento total da cabeça radial
• Suspeita-se de lesões associadas, como uma fratura
• Os sintomas são inconclusivos ou incomuns
• Tentativas iniciais de reiniciar a articulação subluxada são infrutíferas

Em alguns casos, um teste de ultra-som também pode ser conduzido para avaliar melhor a lesão e evitar diagnósticos errados. A ultra-sonografia pode ser uma ferramenta de diagnóstico útil em crianças pequenas que podem não ser capazes de comunicar completamente os seus sintomas.

As radiografias também podem ser usadas para confirmar o diagnóstico e avaliar os danos no ligamento circundante. Entretanto, isso normalmente seria sugerido apenas para pessoas que sofreram luxações recorrentes do cotovelo e, portanto, podem ter danos significativos aos tecidos.

As pessoas que estão preocupadas podem estar sofrendo uma subluxação ou luxação da cabeça do rádio podem usar o aplicativo Ada livre para realizar uma avaliação dos sintomas.

Tratamento da subluxação ou deslocamento da cabeça do rádio

O método exato escolhido para tratar uma subluxação ou deslocamento da cabeça do rádio pode depender de uma série de fatores, como por exemplo:

• Se a lesão é uma subluxação ou um deslocamento total
• Se quaisquer outras lesões associadas, tais como fracturas, estão presentes
• Se a pessoa afetada é uma criança ou adulto
• Se a condição é o resultado de uma lesão ou anomalia congênita

Tratamento não cirúrgico

Tentativas de manipular manualmente a cabeça radial de volta à articulação, conhecida como redução fechada, é geralmente o primeiro método de tratamento para pessoas sem lesões associadas. As reduções fechadas podem muitas vezes ser realizadas rápida e facilmente por um médico, particularmente em casos de cotovelos puxados.

Se houver suspeita de um cotovelo puxado num bebé ou criança, pode nem sequer ser necessário administrar sedativos ou alívio da dor antes de tentar mover o osso de volta para o lugar. Entretanto, se a pessoa afetada for adulta, ou a lesão for um deslocamento total, pode ser prescrita medicação para alívio da dor durante o processo de redução fechado.

Um clique suave pode ser ouvido quando a cabeça radial desliza de volta para a posição correta. Uma vez reiniciada, é normal que a pessoa afectada recupere a função normal e o movimento do seu braço dentro de meia hora. Quando a função regressa, normalmente não é necessário mais nenhum tratamento. Uma funda ou molde pode ser oferecido para ajudar a apoiar ou imobilizar o braço durante a recuperação.

Se uma redução fechada não for bem sucedida, a dor continua, ou a pessoa afectada ainda não é capaz de utilizar totalmente o braço após alguns dias, podem ser necessários mais testes, como raios-X, e pode ser necessária uma intervenção cirúrgica.

Tratamento cirúrgico

Tratamento cirúrgico para recolocar a cabeça do rádio, conhecido como redução aberta, pode ser recomendado para pessoas que tenham outras lesões, ou pessoas para as quais as tentativas de redução fechada não foram bem sucedidas. Os adultos são mais propensos a serem recomendados para tratamento cirúrgico do que as crianças porque suas articulações são menos flexíveis e podem não ser tão facilmente restauradas quanto as de crianças.

A cirurgia pode ter como alvo a própria cabeça radial ou, quando há lesões associadas, pode ter como alvo a lesão associada. Por exemplo, quando o osso do antebraço conhecido como cúbito é fraturado, a fixação do cúbito geralmente resulta na movimentação da cabeça radial de volta ao lugar por sua própria iniciativa. Placas e parafusos podem ser usados para fixar o cúbito no lugar, assegurando o comprimento e alinhamento normal do osso após uma fratura. Isso reduz a chance da luxação da cabeça do rádio ocorrer novamente no futuro.

Porque as subluxações e luxações da cabeça do rádio são lesões complexas que podem apresentar sintomas similares a outras lesões, elas têm o potencial de não serem percebidas ou de serem mal diagnosticadas por profissionais médicos, levando a uma condição crônica. Se não forem diagnosticadas durante mais de três anos, podem desenvolver-se deformações na cabeça do rádio… Por este motivo, subluxações ou luxações da cabeça do rádio não diagnosticadas anteriormente são frequentemente tratadas cirurgicamente.

Quando uma luxação da cabeça do rádio é devida a uma anomalia congênita, o tratamento inicial é geralmente não cirúrgico. Se a cirurgia é necessária, muitas vezes é conduzida na idade adulta para corrigir movimentos restritos, dor ou preocupações cosméticas.

Prevenção da subluxação e luxação da cabeça radial

As lesões no cotovelo podem muitas vezes ser prevenidas, fornecendo aos cuidadores de crianças pequenas uma melhor compreensão de como a lesão ocorre e quais os cenários mais prováveis de causá-la, e.Por exemplo, balançar uma criança pelos braços ou puxar uma criança firmemente pelo braço.

Localizações radiais completas da cabeça são, na maioria das vezes, o resultado de lesões com força elevada, tais como acidentes de automóvel ou quedas significativas. Portanto, evitar cenários de alto risco, como esportes de contato ou esportes motorizados, pode ajudar a evitar a ocorrência de lesões.

Outros nomes para subluxação da cabeça radial

• Cotovelo puxado
• Cotovelo do bebysitter
• Cotovelo da enfermeira
• Deslocamento parcial da cabeça radial
• Deslocamento do ligamento anular
• RHS
• Pronatio dolorosa

Bom para saber: Enquanto a subluxação da cabeça radial tem uma variedade de nomes diferentes, o deslocamento completo da cabeça radial é mais frequentemente referido simplesmente como deslocamento da cabeça radial.

Subluxação e deslocamento da cabeça radial FAQs

Q: São a mesma coisa a subluxação e deslocamento da cabeça radial?
A: Não, são dois tipos diferentes de lesão semelhante. Uma pessoa com uma subluxação da cabeça do rádio tem uma luxação parcial, onde o ligamento anular que mantém o osso radial no lugar do cotovelo escorregou sobre a parte superior do osso. Uma luxação é quando o osso afetado é forçado a ficar completamente fora de posição.

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Q: A subluxação ou luxação da cabeça do rádio ocorre em adultos?
A: Sim, embora ambas as condições sejam mais comuns na infância. Subluxações da cabeça do rádio/cotovelos puxados ocorrem mais comumente em crianças menores de cinco anos e são raras em pessoas mais velhas do que isso. É uma lesão tão comum nesta faixa etária, porque o ligamento anular que liga o osso radial ao resto da articulação do cotovelo é muito mais fraco em crianças pequenas. Aos cinco anos de idade, o ligamento anular é geralmente suficientemente forte para manter a cabeça do rádio no lugar quando uma força de tração é colocada no braço.

Os adultos têm mais probabilidade de sofrer um deslocamento da cabeça do rádio do que uma subluxação. Normalmente, a lesão é o resultado de um trauma ou lesão de alta força, como um acidente de carro ou uma queda forte.

Q: É possível experimentar uma luxação bilateral do cotovelo?
A: A luxação bilateral do cotovelo, ou seja, a luxação de ambos os cotovelos ao mesmo tempo, é extremamente rara. Um estudo de 2012 comentou que apenas 12 casos de luxação bilateral de cotovelo já haviam sido relatados na literatura médica.

Q: A subluxação ou luxação da cabeça radial requer uma radiografia?
A: Normalmente não é necessária uma radiografia quando se trata de uma subluxação da cabeça radial. Isto porque a lesão normalmente não aparece na radiografia, e também porque, em alguns casos, a lesão pode ser facilmente reiniciada após uma avaliação clínica, sem necessidade de mais testes diagnósticos.

Se as tentativas de reiniciar a articulação não forem bem sucedidas, um médico pode então recomendar uma radiografia para ver se há algum problema subjacente que impeça o tratamento manual. Uma radiografia também é mais provável que seja sugerida a pessoas suspeitas de ter um deslocamento total da cabeça do rádio, outras lesões associadas ou que estejam apresentando sintomas inconclusivos.

Q: O que é um deslocamento congênito da cabeça do rádio?
A: Um deslocamento congênito da cabeça do rádio é quando a condição ocorre devido a uma anormalidade genética ou síndrome que está presente desde o nascimento, em vez de adquirida através de força ou trauma. Muitas vezes, esta condição é inicialmente assintomática e só se apresenta quando a criança é ligeiramente mais velha e começa a usar o braço com mais frequência. As luxações congênitas da cabeça radial geralmente podem ser tratadas sem a necessidade de intervenção cirúrgica.

Q: O que é uma luxação crônica da cabeça radial?
A: Uma luxação crônica da cabeça radial é uma luxação que tem sido negligenciada anteriormente, seja por omissão ou diagnóstico errôneo. As luxações não diagnosticadas da cabeça do rádio podem levar à rigidez do cotovelo, função limitada, deformidade e dor. Uma vez detectadas, as luxações crônicas da cabeça do rádio são geralmente corrigidas através de cirurgia.

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