Sinusite fúngica alérgica (SAF) é uma forma não invasiva de rinossinusite fúngica com uma incidência entre 6 e 9% de todas as rinossinusites que requerem cirurgia. Tem sido relatada uma variação regional na incidência, sendo o sul e sudoeste dos EUA particularmente endémico. Os doentes com AFS apresentam normalmente rinossinusite crónica com pólipos nasais, atopia inalatória, imunoglobulina E (IgE) total sérica elevada, e soro obstrutivo dos seios nasais que inspira uma característica extramucosa “amanteigada” visco-elástica rica em eosinófilos chamada “mucina alérgica” que contém números esparsos de hifas fúngicas. A TC do seio é sempre anormal, mostrando achados de rinossinusite crônica que freqüentemente incluem áreas centrais de maior contraste (“hiperatenção”) dentro dos seios paranasais anormais que representam a presença de mucina alérgica contendo fungos. A AFS tem sido considerada análoga de várias formas à aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA). Ambas são perturbações crónicas do tracto respiratório inflamatório que são impulsionadas por respostas de hipersensibilidade à presença de pequenos números de fungos extramucosos encontrados a crescer dentro da mucina alérgica com impacto nas vias respiratórias. A mucina alérgica à AFS tipicamente cultiva positiva para fungos demáceos como Bipolaris spicifera ou Curvularia lunata, ou espécies de Aspergillus como A. fumigatus, A. flavus ou A. niger. Tal como no ABPA, os pacientes têm hipersensibilidade imediata ao bolor etiológico do AFS do tipo I. Além disso, tanto o AFS como o ABPA foram associados a alelos específicos de histocompatibilidade de classe II. O diagnóstico adequado da SAF e a diferenciação das outras formas de rinossinusite fúngica não invasiva e invasiva requer a adesão rigorosa aos critérios diagnósticos publicados. O tratamento médico da SAF tem sido modelado até certo ponto após abordagens de tratamento para ABPA que incluem o uso de corticosteróides orais pós-operatórios e terapia agressiva antialérgica da inflamação. O uso de medidas de seguimento da IgE sérica total durante o tratamento tanto de pacientes com SAF como de ABPA pode ajudar a monitorar a atividade da doença. Pesquisas futuras sobre a SAF levarão a novos conhecimentos sobre patogênese, melhores tratamentos e, em última instância, diminuirão as taxas de recorrência cirúrgica para este distúrbio hipertrófico altamente recorrente da rinossinusite.