A estimulação permanente é a terapia de escolha para o tratamento de bradiarritmias graves e/ou sintomáticas. O número de pacientes muito idosos que recebem marcapassos está aumentando e pouco se sabe sobre a sobrevida neste subgrupo específico. Este estudo tem como objetivo avaliar a sobrevida real dos pacientes que necessitam de terapia de estimulação na idade > 85 anos e investigar variáveis associadas à morte.
Entre 2010 e 2017, 572 pacientes com idade de ≥ 85 anos foram submetidos a implante de marcapasso para indicação de bradicardia convencional no Departamento de Cardiologia do Hospital S. Chiara, Itália.
Trinta por cento dos pacientes tinham ≥ 90 anos e as comorbidades eram freqüentes. Cinqüenta e sete por cento dos pacientes necessitaram de estimulação por motivos prognósticos (bloqueio atrioventricular adquirido), e o restante por alívio dos sintomas de bradicardia. Um marcapasso com duas câmaras foi implantado em 34% dos pacientes. A sobrevida em 5 anos foi de 45% (erro padrão: 3%), e a sobrevida em 8 anos foi de 26% (erro padrão: 4%). O risco de morte foi semelhante em pacientes que receberam marcapasso para alívio dos sintomas e por razões prognósticas na população geral (FC = 1,19, IC 95%: 0,93-1,52, = 0,156), assim como no grupo ≥ de 90 anos (FC = 1,39, IC 95%: 0,92-2,11, = 0,102). Na análise multivariada, as seguintes variáveis foram associadas ao óbito: maior idade, menor fração de ejeção, demência/diautonomia e diagnóstico de câncer. A indicação da estimulação e o implante de um marcapasso de câmara única não foram associados a pior prognóstico.
Este estudo mostrou uma boa expectativa de vida em pacientes com idade de ≥ 85 anos que receberam um marcapasso. Fortes fatores de risco para morte por todas as causas foram não cardíacos. A terapia com marcapasso parece ser uma opção terapêutica clinicamente eficaz para melhorar a sobrevida e controlar os sintomas relacionados à bradiarritmia em pacientes muito idosos.
Instituto de Cardiologia Geriátrica.