Saúde Mental

Autor: Ansiedade Canadá

Doença Obsessivo-Compulsiva (TOC) é um transtorno de ansiedade que afeta cerca de 1-2% da população. Pessoas com TOC experimentam obsessões e compulsões.

• Obsessões são pensamentos, imagens ou impulsos indesejados e perturbadores que surgem repentinamente na mente e causam muita ansiedade ou angústia.

• Compulsões são comportamentos deliberados (e.Por exemplo, lavar, verificar, ordenar) ou atos mentais (por exemplo, rezar, contar, repetir frases) que são realizados para reduzir a ansiedade causada pelas obsessões.

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Reconhecendo o TOC: Tenho-o?

A história da Jenny

Jenny é uma mulher casada de 31 anos com um filho de 3 anos. Nascida e criada na China, ela imigrou para o Canadá com seu marido há cerca de 10 anos. Ela está de licença do seu trabalho de enfermagem há mais de um ano devido a dificuldades relacionadas à ansiedade.

Jenny diz que por causa do seu trabalho ela sempre teve cuidado em estar limpa, mas nunca se preocupou demais com germes. No entanto, quando voltou ao trabalho após uma licença maternidade, ela começou a ter pensamentos “assustadores” de que, se não tivesse cuidado o suficiente, poderia contrair uma doença grave (como a AIDS) no trabalho e deixar seu bebê doente. Embora ela soubesse que era difícil contrair o vírus HIV, ela achou a idéia de deixar seu filho doente muito perturbadora. Por causa dessa preocupação, ela tomou cuidados extras ao lavar as mãos no trabalho; por exemplo, ela usou apenas água muito quente para lavar as mãos porque achava que elas ficariam mais limpas, e as lavou repetidamente até que pareceu “certo”. Ela também se certificou de trocar de roupa de trabalho antes de ir para casa, e lavou-as com lixívia. Jenny diz que seu medo de ser contaminada era controlável no início, porque ela só precisava lavar as mãos depois de entrar em contato com um paciente. Ela pensou que era apenas uma fase e que “superaria”

Mas o medo de Jenny só piorou com o tempo. Ela logo se viu consumida pela preocupação de contrair e espalhar uma doença para seu filho. Ela ficou com medo de entrar em contato com mais e mais coisas no trabalho, e sentiu que precisava lavar as mãos com mais freqüência. Quando decidiu tirar uma licença do trabalho, ela estava lavando as mãos até 70 vezes por dia, e elas estavam cruas e sangrando como resultado. Em casa, ela freqüentemente “desinfeta” todos os brinquedos de seu filho com água fervente e lava suas roupas e lençóis com lixívia. Ela também evita levá-lo a parques e outros lugares públicos por medo de que ele entre em contato com um “contaminante” (por exemplo, fezes de animais, papel tissue usado) e fique doente. A preocupação de Jenny com o bem-estar de seu filho é uma grande fonte de tensão entre ela e seu marido, porque seu marido sente que ela é excessivamente protetora do filho deles. Embora Jenny esteja consciente de que seu medo é excessivo, ela acha muito difícil resistir à lavagem e limpeza porque não quer correr o risco de prejudicar seu filho.

Contagem de David

David é um contador de 40 anos que é divorciado e vive sozinho. O seu casamento acabou por causa da sua maneira de fazer as coisas. David se descreve como um “perfeccionista” que repete tudo o que faz (por exemplo, ler, escrever, trancar portas) pelo menos três vezes para garantir que ele tenha feito todas as tarefas perfeitamente. Ele diz que quanto mais ansioso e estressado ele está, mais vezes ele precisa repetir uma tarefa. Ele sabe que fez algo perfeitamente quando lhe pareceu “simplesmente certo”. David diz que desde criança ele sempre esteve preocupado em fazer as coisas perfeitamente e corretamente. Quando ele estava na escola, ele passava a maior parte do seu tempo escrevendo e reescrevendo suas tarefas para ter certeza de que elas eram feitas perfeitamente. Ele também lia e relia o mesmo parágrafo do livro didático até sentir que entendia completamente e se lembrava das informações nele contidas.

No trabalho, ele verificava repetidamente tudo o que fazia, particularmente formulários e outros trabalhos escritos, para ter certeza de que o tinha feito corretamente e perfeitamente. Se ele comete um erro, ele precisa refazer o documento inteiro. Ele afirma que muitas vezes leva muito tempo para completar qualquer trabalho escrito, até mesmo escrever um endereço em um envelope, porque ele se preocupa que algo ruim possa acontecer (por exemplo, perda de cliente) se as coisas não forem feitas “perfeitamente”. David também tem uma forte necessidade de saber e lembrar das coisas, pedindo repetidamente esclarecimentos se ele não entender completamente algo que é dito a ele. Ele também pisca repetidamente quando ele está tentando entender algo porque ele acredita que fazer isso o ajuda a entender melhor as coisas. David também está muito preocupado em dizer “apenas a coisa certa” para as pessoas. Ele se preocupa que se ele não se comunicar com precisão, ele será mal compreendido. Ele normalmente ensaia o que quer dizer em sua cabeça primeiro, para ter certeza de que suas respostas sejam precisas e perfeitas.

David sabe que sua necessidade de perfeição fez seu casamento falhar e o torna menos produtivo no trabalho, mas ele se preocupa que se ele não se esforçar para fazer tudo perfeitamente, ele acabará cometendo erros o tempo todo e se tornará desempregado e então desabrigado. David se sente confuso e deprimido; ele não tem certeza do que deve fazer sobre sua condição e não está confiante de que pode mudar.

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Como são as obsessões?

Existem muitos tipos diferentes de obsessões, e muitas pessoas com TOC terão mais de um tipo de obsessão. Alguns exemplos de obsessões comuns são:

Medo de contaminação.

• Esta obsessão envolve o medo de entrar em contato com germes, ficar doente, ou fazer com que outros fiquem doentes, por tocar em itens “sujos” ou “contaminados”, substâncias pegajosas, ou produtos químicos. Por exemplo, “Eu serei contaminado por germes se eu pegar esta caneta do chão”, ou “Eu posso ser envenenado por chumbo se eu entrar em contato com tinta”.”

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Pessura de dúvida.

Esta obsessão envolve constante dúvida se você fez algo errado ou se cometeu um erro. Por exemplo, “Desliguei o fogão?”, “Acho que cometi um erro ortográfico no e-mail que acabei de enviar”, “Acho que deitei fora algo importante”, ou “Posso não ter respondido a essa pergunta com clareza e precisão suficientes”, “

Medo de prejudicar acidentalmente a si próprio ou aos outros.

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• Adultos com essas obsessões têm medo de prejudicar a si próprios ou aos outros por descuido. Por exemplo, “Se eu não me certificar que a porta está trancada à noite, o apartamento pode ser arrombado e eu posso ser roubado e assassinado”, “Se eu não mudar imediatamente de roupa de trabalho e lavá-la com lixívia, eu posso trazer germes para casa e fazer com que toda a minha família fique doente.”

Need para simetria/exactidão.

• Adultos com esta obsessão sentem a necessidade de ter objectos colocados numa determinada ordem ou posição, ou tarefas ou eventos a serem completados de uma forma definida. Por exemplo, “Preciso de ordenar todas as minhas roupas por cores e tê-las voltadas para a mesma direcção. Caso contrário, não me parece correcto”; “Acabei de coçar duas vezes o braço direito e agora preciso de o equilibrar coçando duas vezes o braço esquerdo”; “

Obsessões repugnantes.

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• Repugnante significa nojento. Estes tipos de obsessões incluem pensamentos indesejados, imagens ou impulsos de fazer algo horrível a uma pessoa amada (por exemplo, atirar o seu bebé de uma varanda, pontapear a sua avó idosa; saltar de uma ponte); obsessões sexuais (por exemplo, pensamentos de tocar sexualmente alguém contra a sua vontade, imagens de molestar o seu bebé, dúvidas sobre a sua sexualidade); e obsessões que violam as crenças religiosas (por exemplo, juramentos no templo/igreja, imagens de ter relações sexuais com um sacerdote). Obsessões repugnantes também podem tomar a forma de dúvidas, por exemplo, “Será que atropelei alguém sem me aperceber?”, “Será que me excitaram sexualmente enquanto tomava banho no meu bebé?”, ou “Será que pequei mas esqueci de me arrepender?

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Como são as compulsões?

Alguns exemplos de compulsões comuns são:

Lavagem/limpeza de compulsões.

• Lavagem excessiva das mãos

• Rituais e regras de limpeza da casa de banho ou cozinha, lavagem de roupa, etc.

• Rituais de lavagem do quarto/tecto (por exemplo, escovar os dentes numa determinada ordem)

• Rituais de duche (como lavar primeiro uma parte específica do corpo)

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Verificar compulsões.

• Verificar para ter a certeza que as portas estão trancadas, os fogões estão desligados, as tomadas eléctricas estão desligadas, etc.

• Verificar para ter a certeza que todos estão bem e que não foram danificados. Por exemplo, chamando repetidamente membros da família para “verificar” se eles estão seguros.

• Verificando para ter certeza de que você não cometeu nenhum erro. Por exemplo, reler e-mails repetidamente para “verificar” se há erros ortográficos/gramáticos ou verificar visualmente o ambiente para ter certeza de que você não deixou nada de importante para trás.

Estes comportamentos são realizados na tentativa de impedir que algo ruim aconteça. No entanto, a verificação repetida muitas vezes faz com que as pessoas se sintam ainda menos seguras de que conseguiram evitar que o evento ruim acontecesse. Alguns exemplos incluem:

Compulsões de encomenda/arranjo.

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• Esta categoria de compulsão envolve arranjar itens de formas específicas, tais como roupas, livros, sapatos, etc. Por exemplo, você pode alinhar todas as roupas no armário para que elas estejam dispostas de acordo com a cor, com todos os cabides virados na mesma direção. Os adultos com essa compulsão às vezes organizam as coisas até “sentir-se bem”. Alguns o farão para evitar que coisas más aconteçam; por exemplo: “Se eu não arrumar todos os livros e revistas da casa para que fiquem virados para o leste, então alguém da minha família morrerá”

Rituais mentais.

• Estas são compulsões que são realizadas na sua cabeça. Por exemplo, você pode repetir mentalmente uma oração sempre que tiver pensamentos sobre algo ruim acontecendo, ou você pode substituir um pensamento “ruim” (por exemplo, mãe morrendo) por um “bom” (por exemplo, mãe sorrindo e com boa saúde).

Need para perguntar ou confessar.

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• alguns adultos com TOC têm medo de ter feito ou pensado algo “mau”, e por isso sentem uma forte vontade de confessar todos os seus pensamentos a amigos ou familiares (por exemplo, dizer a um ente querido que “eu acabei de pensar em empurrar alguém para a rua”). A maioria das pessoas que sentem a necessidade de confessar também procuram repetidamente a segurança de que tudo está bem (por exemplo, perguntando a um ente querido: “Você ainda me ama mesmo que eu tenha tido um pensamento ruim?”).

Hoarding.

• Alguns adultos com TOC têm muita dificuldade em jogar fora coisas que parecem inúteis ou de valor limitado para os outros. O açambarcamento pode levar a uma desordem excessiva em casa e interferir na vida diária. Por exemplo, algumas pessoas não são capazes de jogar fora nenhum recibo, documentos financeiros ou jornais antigos.

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Como eu sei se eu tenho TOC?

Todos têm pensamentos que são perturbadores ou não fazem muito sentido de tempos em tempos; isto é normal. Só ter um pensamento desagradável não significa que você tenha obsessões. Da mesma forma, não é raro as pessoas repetirem certas ações, como verificar se a porta está trancada. Contudo, estes comportamentos nem sempre são compulsões.

Quando é uma obsessão?

1. Obsessões ocorrem frequentemente, mesmo quando você se esforça muito para não tê-las. Pessoas com TOC frequentemente dizem que suas obsessões são intrusivas e fora de controle

2. Obsessões são demoradas. Pessoas com TOC passam pelo menos uma hora por dia pensando em suas obsessões.

3. Obsessões causam muita ansiedade ou angústia e interferem na vida.

4. Obsessões frequentemente levam a compulsões. Pessoas que têm pensamentos normais não desejados não se envolvem em comportamentos compulsivos ou ritualísticos para “consertar” ou “desfazer” a obsessão.

Quando é uma compulsão?

1. Compulsões estão relacionadas com obsessões. Por exemplo, se você tem obsessões sobre ser contaminado por germes, você irá lavar compulsivamente as mãos para reduzir o medo de ser contaminado ao tocar em algo “sujo”.

2. Compulsões são repetitivas. Elas são frequentemente feitas repetidamente e de uma forma excessiva e muito específica (por exemplo, lavando cada dedo cuidadosamente, utilizando apenas água quente). Se as compulsões não forem executadas “correctamente” ou se forem interrompidas, poderá ser necessário executar novamente toda a compulsão. Uma vez nunca é suficiente!

3. Compulsões também são demoradas. Pessoas com TOC frequentemente passam pelo menos uma hora por dia executando suas compulsões.

4. Compulsões são deliberadas. Embora as pessoas com TOC descrevam suas obsessões como sendo pensamentos indesejados que “estalam” em suas cabeças sem serem convidadas, as compulsões são realizadas deliberadamente, porque as compulsões reduzem a ansiedade a curto prazo. Enquanto as obsessões causam ansiedade, a execução de uma compulsão reduz essa ansiedade. Por exemplo, se você tem uma obsessão por estar contaminado por germes, provavelmente você se sentirá ansioso. No entanto, se depois começar a lavar compulsivamente as mãos, a sua ansiedade irá provavelmente diminuir.

5. Compulsões causam muita ansiedade a longo prazo. Embora pessoas com TOC realizem compulsões para “lidar” com suas obsessões, elas frequentemente descobrem que se tornam “escravas” de suas compulsões. Ou seja, elas precisam realizar as compulsões tão frequentemente que sentem que não têm controle sobre elas.

Em resumo, você tem TOC se:

1. Você passa muito tempo pensando (ou evitando) suas obsessões e/ou realizando suas compulsões.

2. Você se sente bastante ansioso ou nervoso a maior parte do tempo.

3. Sua vida diária é significativamente afetada por isso. Por exemplo, o seu TOC pode fazer com que você leve horas para fazer uma pequena tarefa (por exemplo, escrever um e-mail casual), atrapalhar o tempo com sua família e amigos, ou impedir que você cumpra prazos de trabalho ou mesmo que saia de casa.

Young adults between 18 to 24 years of age are at the highest risk for developing OCD. Entretanto, muitos adultos com TOC dizem que seus sintomas começaram quando eles eram crianças ou adolescentes.

Os homens tendem a desenvolver o TOC numa idade mais precoce (geralmente entre 14 e 19,5 anos) do que as mulheres (geralmente entre 21 e 22 anos). Entre os adultos, as mulheres relatam ter TOC ligeiramente mais frequentemente que os homens.

Todos os anos, os sintomas do TOC podem mudar. Por exemplo, você pode começar com a lavagem compulsiva das mãos, mas mais tarde desenvolver comportamentos de controle excessivo e, na verdade, parar completamente a lavagem compulsiva.

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Que outras coisas os adultos com TOC fazem na vida diária?

Avulnerabilidade. Adultos com TOC muitas vezes gastam muito tempo e esforço tentando evitar qualquer coisa que possa desencadear seus sintomas. Por exemplo, se você tem medo de contaminação, você pode evitar o aperto de mão com as pessoas. Se você tem medo de prejudicar os outros, você pode evitar o uso de objetos afiados (por exemplo, facas, tesouras). Às vezes essa evasão pode ser extrema e impedir que você faça as coisas ou saia de casa.

Distração. Pessoas com TOC frequentemente tentam desviar sua atenção de suas obsessões fazendo ou pensando em outra coisa.

Envolvendo a família em rituais. Adultos com TOC podem ficar tão angustiados e ansiosos sobre suas obsessões que eles também têm seus amigos e família envolvidos em certas compulsões ou vivem de acordo com certas “regras”. Por exemplo, tal pessoa pode pedir aos membros da família para trocar de roupa “suja” imediatamente ao chegar em casa ou não permitir que os membros da família usem certas palavras.

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TOC:Os fatos!

• Young adults between 18 to 24 years of age are at the highest risk for developing OCD. Entretanto, muitos adultos com TOC dizem que seus sintomas começaram quando eram crianças ou adolescentes.

• Os homens tendem a desenvolver TOC mais cedo (geralmente entre 14 e 19,5 anos) do que as mulheres (geralmente entre 21 e 22 anos). Entre os adultos, as mulheres relatam ter TOC ligeiramente mais frequentemente que os homens.

• Todos os anos, os sintomas do TOC podem mudar. Por exemplo, você pode começar com a lavagem compulsiva das mãos, mas mais tarde desenvolver comportamentos de checagem excessivos e realmente parar a lavagem compulsiva por completo.

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