O cotovelo é uma articulação complexa do membro superior formada pela articulação do osso longo do antebraço ou úmero e os dois ossos do antebraço, a saber, o rádio e o cúbito. É uma das articulações importantes do membro superior e está envolvida em movimentos básicos como a flexão e extensão do membro superior e a rotação do antebraço.
A articulação do cotovelo é suportada pelo ligamento colateral ulnar, pelo ligamento colateral radial e pelo ligamento anular. Estes ligamentos fornecem estabilidade e força à articulação do cotovelo.
A articulação do cotovelo também tem a fixação dos tendões flexor comum e extensor comum. Os grupos de músculos, associados aos respectivos tendões, auxiliam no movimento rotacional do antebraço, assim como os movimentos do punho e da mão.
Lesões
As condições comuns que afetam os tendões ao redor da articulação do cotovelo incluem o cotovelo de tenista e o cotovelo de golfista que resultam de uma lesão de uso excessivo dos tendões ou resultam de atividades repetitivas como esportes, atividades mecânicas ou levantamento de peso.
Os ligamentos ao redor do cotovelo podem ser lesionados secundários a uma entorse, ruptura, trauma ou qualquer acidente. A entorse ou trauma pode resultar de estresse repetitivo, uso excessivo ou uma lesão direta.
Sintomas
Os sintomas comuns de lesão na articulação do cotovelo e suas estruturas circundantes incluem inchaço e dor, que podem se estender do cotovelo ao antebraço e à palma da mão e ser agravados por movimentos do punho. Algumas vezes também pode ocorrer instabilidade da articulação.
Procedimento cirúrgico
Reparação de tendões
A reparação do tendão danificado é amplamente classificada em dois tipos – desbridamento e liberação tendinosa.
Desbridamento tendinoso
Este procedimento é comumente utilizado no tratamento da tendinite. Neste procedimento o cirurgião remove qualquer tecido danificado do tendão e limpa o tendão.
Liveração de tendões
É a cirurgia mais comumente utilizada para a reparação dos tendões. Neste procedimento o cirurgião localiza a fixação do tendão extensor ou flexor no cotovelo e divide o tendão danificado, bem como remove o tecido cicatricial ou outro crescimento excessivo, em torno do tendão. Algumas vezes a extremidade solta do tendão pode ser suturada ao tecido conjuntivo circundante (fáscia).
Reconstrução do ligamento
Reconstrução do ligamento é considerada em pacientes com ruptura do ligamento. O seu cirurgião irá fazer uma incisão sobre o cotovelo. Cuidados são tomados para mover os músculos, tendões e nervos para fora do caminho. O tendão doador é colhido do antebraço ou abaixo do joelho. O seu cirurgião faz furos nos ossos da parte superior do braço e do antebraço, à volta da articulação do cotovelo. O tendão doador é inserido através dos orifícios perfurados em um padrão semelhante ao do complexo ligamentar original. O tendão é então fixado às superfícies ósseas com suturas especiais. A incisão é fechada com suturas e coberta com pensos esterilizados. Uma tala é aplicada para apoiar o cotovelo durante algumas semanas. Após a cirurgia, você pode ser aconselhado para um acompanhamento regular e também para um programa de reabilitação para uma melhor e mais rápida recuperação.
Complicações
Complicações comuns das cirurgias de reparação do ligamento do cotovelo e tendão incluem infecção, lesão do nervo e vasos sanguíneos adjacentes e perda de força ou flexibilidade da articulação do cotovelo.
Reabilitação
O sucesso da cirurgia depende do programa de reabilitação pós-operatória que inclui o uso de uma tala removível imediatamente após a cirurgia, bem como terapia com gelo, estimulação elétrica e massagem para reduzir a dor, inchaço ou espasmo muscular. Exercícios isométricos, fortalecimento e amplitude de movimentos podem ser úteis para a reabilitação a longo prazo.