Relatos mamográficos podem parecer complexos para os não iniciados. Cada relatório de imagens mamográficas terminará com um resultado final avaliando os achados e indicando o que, se algo, precisa ser feito em seguida. Esse resultado final é dado de maneira uniforme em todas as instalações de imagem e é reportado como uma categoria BI-RADS. BIRADS significa Breast Imaging-Reporting and Data System, que é uma ferramenta desenvolvida pelo Colégio Americano de Radiologia para simplificar os relatórios de imagens mamárias e as suas recomendações. Ele decompõe os resultados em sete categorias possíveis, de Zero a Seis. Vamos passar o resto desta semana explicando as categorias – o que elas significam e mostrando exemplos de como as diferentes categorias podem se parecer nas imagens. Hoje, estamos começando com negativo, ou categoria 1.
A BI-RADS categoria 1 significa que a mamografia, a ultra-sonografia de mama e/ou a ressonância magnética de mama não mostram resultados suspeitos de câncer. “Negativo” nesta conotação é bom – significa que não há sinais que sugiram câncer de mama. A maioria dos estudos de imagem de mama cairá nesta categoria. Com um relatório final da categoria 1 do BI-RADS, você pode ir para o rastreio normal. Para pacientes de risco médio com mais de 40 anos, isto significa que podemos vê-la novamente em 12 meses para a sua mamografia de rastreio anual!
Existe uma gama de como é uma mamografia normal, com alguns seios na sua maioria densos e outros na sua maioria gordos. Abaixo está um exemplo de uma mamografia normal, BI-RADS categoria 1 negativa (figura 3) e (figura 4 (tecido denso)). A sua mamografia é única – ninguém terá seios do mesmo tamanho ou a mesma distribuição de gordura e tecido glandular. É por isso que os estudos comparativos são tão úteis – procurar mudanças no seu tecido é uma parte valiosa na avaliação dos sinais de cancro da mama.
As ecografias mamográficas são feitas por muitas razões, incluindo uma avaliação mais aprofundada dos resultados de outros exames de imagem da mama, uma avaliação mais aprofundada de algo a ser sentido no exame físico da mama e em algumas pacientes para o rastreio do cancro da mama em conjunto com a sua mamografia. O tecido mamário na ecografia terá diferentes graus de tecido glandular e adiposo, mais uma vez único para si. Um exemplo de imagens de ultra-som de mama normal, BI-RADS categoria 1 negativo é mostrado na figura 2.
Ressonância magnética mamária é um teste que mostra a anatomia do tecido mamário, bem como como como esse tecido muda com o fluxo sanguíneo com a injeção de um agente de contraste. A RM da mama é usada como uma forma adicional de rastreio do cancro da mama em certas pacientes de alto risco. Também é usada como uma ferramenta de resolução de problemas, e desempenha um papel importante em algumas pacientes com câncer de mama para procurar a extensão do câncer nos seios. Com a ressonância magnética, toda a mama, axila e parede torácica pode ser imageada, como mostrado abaixo (figura 1) neste normal, BI-RADS categoria 1 MRI.