Este post irá introduzir alguns achados anormais em radiografias torácicas incluindo pneumonia, abscesso, cardiomegalia e dispositivos médicos. Há um grande interesse em construir algoritmos de aprendizagem de máquinas para detectar automaticamente achados anormais nas radiografias do tórax. Para uma revisão das radiografias normais do tórax, veja este post. Para uma revisão da anatomia básica do tórax, veja este post.
Pneumonia & Abscesso
A imagem acima (fonte) mostra um paciente com pneumonia e abscessos. Lembre-se que os pulmões são supostamente escuros, mas podemos ver cinza nublado dentro dos pulmões, particularmente no lado esquerdo do paciente (o lado direito da imagem, com o “L” no canto superior.) O cinza nublado representa o tecido pulmonar infectado, ou seja, a pneumonia. Você também pode ver um círculo escuro, que representa um abscesso:
Cardiomegalia
“Cardiomegalia” é um coração aumentado (do grego “cardio”=coração e “megas”=grande). Um coração dilatado pode ocorrer por uma variedade de razões incluindo pressão alta, insuficiência cardíaca, cardiomiopatia (uma doença do músculo cardíaco), doença da tiróide, e infecção viral do coração.
Cardiomegalia pode ser determinada medindo a “razão cardiotorácica”:
A razão cardiotorácica é calculada como (DRM+DML)/ID onde a DRM é o maior diâmetro perpendicular desde a linha média (onde está a coluna vertebral) até a borda direita do coração, e a DRM é o maior diâmetro perpendicular desde a linha média até a borda esquerda do coração. O DI é o diâmetro interno do tórax ao nível da metade direita do diafragma. A relação cardiotorácica deve ser inferior a 0,5,
Aqui é uma radiografia de tórax de alguém com o coração aumentado. Você também vê um marcapasso na imagem:
Exemplos adicionais: Coração normal, coração dilatado
Dispositivos
Aqui outro raio-x do tórax mostrando um dispositivo médico:
Raios-x do tórax com CDI. Nesta imagem, você pode ver um CDI, ou “cardioversor desfibrilador implantável”. Um CDI é um dispositivo médico extremamente útil que pode prevenir a morte súbita em pacientes que têm problemas com o ritmo cardíaco. O dispositivo é implantado dentro do corpo e rastreia o ritmo cardíaco. Os fios (denominados “pacing lead” e “shock lead”) conectam o gerador de CDI ao coração. Se o dispositivo detectar um ritmo cardíaco perigoso, ele irá chocar o coração para restaurar um batimento cardíaco normal. Se você já assistiu a um drama médico na TV, um CDI é como uma versão miniaturizada e implantada das pás que eles colocam no peito e gritam “CLEAR” para acordar alguém.
Uma nota sobre a imagem em destaque
A imagem em destaque para este post é uma radiografia de tórax com tom azul. Esta é na verdade uma radiografia de tórax completamente normal; a digitalização foi apenas realizada de uma forma pouco usual. Um paciente obteve uma cópia da radiografia de tórax e pendurou-a sobre a tela do computador, depois tirou uma foto digital (daí o estranho brilho azul.)
Fica atento – num futuro post vou rever mais alguns achados interessantes na radiografia de tórax!