A varfarina é um medicamento também conhecido como Coumadin, é comumente usado para “diluir” o sangue (torná-lo menos susceptível de coagular). É tomado principalmente por pessoas que têm um histórico de coágulos sanguíneos (chamados de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar) ou aqueles em alto risco de formação de coágulos sanguíneos (pessoas com fibrilação atrial ou uma válvula cardíaca artificial, bem como pessoas que estão se recuperando de certas cirurgias).
É evitar alimentos com vitamina K quando você está tomando Warfarin o melhor conselho?
É um medicamento com o qual as pessoas têm que ter muito cuidado. Se o seu sangue é muito “fino”, você pode sangrar. Se não for “magro” o suficiente, você pode coagular. Você quer que ele seja exatamente como Goldilocks. Esta “magreza” é medida por um teste chamado INR, e para a maioria dos problemas você quer que este número esteja entre 2-3. É melhor se este número permanecer no estábulo nesta faixa entre 2-3.
Warfarin funciona bloqueando os efeitos de coagulação da Vitamina K. Como tal, no passado, foi recomendado evitar alimentos com Vitamina K.
O melhor conselho é evitar alimentos com Vitamina K quando você está tomando Warfarin? Acontece que não é.
- Estudo número 1: A vitamina K baixa ou alta em sua dieta é melhor?
- Estudo número 2: Mais consumo de Vitamina K leva a sangue mais espesso?
- Estudo número 3: Qual é o efeito da vitamina K na estabilidade do sangue?
- Então o que todos estes estudos estão dizendo?
- Alimentos ricos em vitamina K
- Outras Considerações ao tomar Warfarin
- Duas mensagens para casa
Estudo número 1: A vitamina K baixa ou alta em sua dieta é melhor?
Um estudo analisou 52 pessoas-26 com controle estável da anticoagulação e 26 que tinham controle instável da anticoagulação – e observou a quantidade de alimentos com vitamina K que os participantes comiam a cada semana. Aqueles que comeram mais alimentos com Vitamina K (76mg vs 29mg) tiveram maior probabilidade de ter controle estável. Como a Vitamina K é uma vitamina lipossolúvel, o estudo também analisou a quantidade de gordura que cada grupo comeu por semana e determinou que o consumo de gordura não desempenhou um papel na estabilidade da anticoagulação.
Finding: comer mais vitamina K parece ter um efeito positivo na manutenção de um nível estável de anticoagulação.
Estudo número 2: Mais consumo de Vitamina K leva a sangue mais espesso?
O pensamento antigo era que se você consumir mais Vitamina K, então é mais provável que o seu sangue fique muito espesso. Este estudo mostrou que não é esse o caso. Seguiram-se 1.157 pessoas na Warfarin. Um subgrupo de aproximadamente 30% mais tarde desenvolveu leituras baixas de INR (sangue muito ‘grosso’). O estudo descobriu que as pessoas deste grupo “sangue grosso” estavam tipicamente a comer menos vitamina K na sua dieta, embora esta tendência fosse pequena. Mais uma vez sugerindo que o que estávamos recomendando não era o melhor conselho.
Encontrar: consumir menos vitamina K parece tornar mais provável que o sangue se torne muito espesso, consumir mais faz com que o consumo ocasional tenha menos probabilidade de afetar seus testes.
Estudo número 3: Qual é o efeito da vitamina K na estabilidade do sangue?
E quanto às pessoas que têm sangue que é difícil de controlar, onde seus testes vão de muito fino para muito grosso frequentemente? Adicionar uma pequena quantidade de Vitamina K à sua rotina ajuda-as a estabilizar o seu nível de sangue? Acontece que sim. Neste estudo, 70 pacientes com controle de INR inexplicável e pobre foram designados aleatoriamente para receber 150 mcg de vitamina K ou placebo diariamente durante seis meses. Aqueles que recebiam vitamina K tinham quase o dobro da probabilidade de estar ao alcance dos controles.
Pesquisa: pequenas doses de vitamina K podem ajudar a estabilizar flutuações na espessura do sangue em pessoas com baixo consumo de vitamina K.
Então o que todos estes estudos estão dizendo?
Não é mais a melhor prática evitar alimentos com vitamina K quando você está tomando Warfarin,
Alimentos ricos em vitamina K são muito bons para nós. Para além de ajudar na coagulação do nosso sangue, a vitamina K também ajuda a manter os nossos ossos fortes. Também os alimentos que são ricos em vitamina K são frequentemente carregados com outros nutrientes e fibras. É por uma boa razão que a nova recomendação é que você não precisa evitar alimentos ricos em vitamina K se você estiver em anticoagulantes. No entanto, é importante que você coma aproximadamente a mesma quantidade de alimentos ricos em vitamina K a cada semana.
Alimentos ricos em vitamina K
Uma meia couve com ou espinafre contém aproximadamente 500 mcg de vitamina K. Outros vegetais ricos em vitamina K incluem verduras (por exemplo, beterraba, colarinho, mostarda e grelos de nabo) e grelos de mexilhão. Em contraste, a maioria das alfaces e outros vegetais verdes têm um teor moderado ou baixo de vitamina K (por exemplo <100 mcg).
Aqui está uma lista útil de Alimentos com Vitamina K para sua referência:
As fontes adicionais de Vitamina K incluem multivitaminas, suplementos de cálcio e alguns produtos herbais. As bactérias saudáveis em seu intestino também fazem vitamina K para você.
Outras Considerações ao tomar Warfarin
Warfarin interage com muitos medicamentos, tanto sobre o balcão e prescrição, mas raramente com alimentos, como toranja. Imprima esta referência útil para todas as interações (é uma longa lista).
Duas mensagens para casa
- Você não precisa evitar alimentos com Vitamina K, apenas consumi-los em aproximadamente a mesma quantidade a cada semana.
- Você precisará ter seu nível de INR verificado e sua medicação ajustada uma semana após iniciar uma dieta mais alta em Vitamina K.
A minha recomendação é que você fale com seu médico antes de fazer uma grande mudança na dieta e marque um teste de INR uma semana após você começar essa mudança de estilo de vida. Espere algumas mudanças de medicamentos e continue a testar os seus níveis de INR semanalmente até estabilizarem.
Qual tem sido a sua experiência com Warfarin/Coumadin na Dieta Ornish?