Ao longo da gravidez, a posição do bebé torna-se uma consideração mais importante. Com cerca de 30 semanas, cerca de 25% dos bebés não estão numa posição “cefálica” (cabeça para baixo). É normal que o bebé abaixe a cabeça mesmo por cerca de 34 semanas. Portanto, não se preocupe!
É uma preocupação se o bebé não estiver de cabeça baixa às 36 semanas ou mais. Isto não quer dizer que não aconteça uma viragem espontânea. De facto, ocasionalmente um bebé pode virar mesmo tão tarde como o início do parto.
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Porquê a maioria dos bebés tem a cabeça para baixo?
A posição de um bebé de um só botão está relacionada com o tamanho do seu bebé e o tamanho e forma do seu útero.
No início da gravidez, há muito espaço para o seu bebé no útero e por isso não há razão para que o seu bebé tenha a cabeça para baixo. À medida que a gravidez se torna mais avançada, há menos espaço para o seu bebé se mover no seu útero e, por isso, o seu bebé quer adoptar uma posição mais confortável. Como a área das nádegas é maior, uma posição mais confortável é que a área das nádegas fique no topo (“fundo do útero”) e a cabeça na direcção da pélvis.
Se o seu útero tiver sido sobrecarregado devido a gravidezes anteriores, se tiver excesso de líquido amniótico (“licor”) no seu útero ou se o seu bebé for invulgarmente pequeno então o seu bebé pode ser bastante móvel numa gravidez avançada. Referimo-nos a esta “mentira instável”.
Se você tiver uma anormalidade do útero, como um fibróide protuberante na sua cavidade uterina ou se você tiver uma anormalidade de forma uterina, ou se você tiver uma forma invulgar na sua pélvis, então o seu bebé pode ser prevenido por adoptar uma posição de cabeça para baixo. Se você tem gêmeos muitas vezes um não é de cabeça para baixo e às vezes ambos.
O que pode ser feito sobre isso?
Não há necessidade de preocupação até uma gravidez mais avançada. As razões devem ser consideradas para que o seu bebé não esteja numa posição de cabeça para baixo. Vou monitorizar cada visita com uma ecografia para que possamos monitorizar a posição do seu bebé.
Se o seu bebé tiver tido uma quebra de cabeça e se virar espontaneamente para baixo, então este é um sinal muito encorajador. Normalmente fica de cabeça para baixo. Se o seu bebé continuar a ter uma quebra de barriga no final da gravidez, então geralmente há uma boa razão. Um procedimento (“versão cefálica externa”) para tentar virar o seu bebé de cabeça para baixo pode ser feito, mas só depois de uma ecografia cuidadosa e de lhe dar uma medicação para relaxar o útero. A versão cefálica externa será feita com muito cuidado e com um acompanhamento atento da ala de parto/unidade de parto do seu bebé e de si com o procedimento. Isto porque estudos demonstraram que o procedimento da versão cefálica externa tem riscos para o bem-estar do seu bebé porque pode causar um acidente com o cordão umbilical, a separação da placenta e o parto prematuro. Além disso, geralmente considera-se que os bebés que se viram facilmente com os procedimentos da versão cefálica externa teriam virado de qualquer forma e o procedimento não foi necessário.
Se a mentira é instável e você entra em trabalho de parto ou as suas águas vão, então você deve comparecer imediatamente à ala de parto/unidade de parto para que a posição e a apresentação do seu bebé possa ser verificada e a apresentação/prolapso do cordão umbilical possa ser excluída. Por vezes, com uma mentira instável, uma indução de estabilização cuidadosa é uma opção mais segura do que esperar pelo início do trabalho de parto espontâneo.
Veja também o meu vídeo intitulado ‘When will my baby turn head down?’