Atualizado maio de 2020
Muitas reparações de hérnia inguinal são consideradas procedimentos eletivos, porque os pacientes frequentemente têm a opção de quando programar a cirurgia. Isto não significa que estas cirurgias não sejam necessárias ou cosméticas. Há sempre a possibilidade de que uma hérnia se estrangule, levando à cirurgia de emergência da hérnia. Na maioria das vezes, as pessoas têm sinais de alerta antes que a hérnia se torne uma emergência. Pacientes com dor cada vez maior, sintomas intestinais ou urinários devem ter sua hérnia reparada com mais urgência para evitar a cirurgia de emergência.
Ocorre uma hérnia inguinal quando há uma fraqueza ou defeito na parede abdominal que permite que o conteúdo da cavidade abdominal se projete para fora. A maioria destas hérnias pode ser descrita como redutíveis – ou seja, que podem ser empurradas para dentro, ou devolvidas à cavidade abdominal. As hérnias redutíveis não são uma ameaça à vida. Uma pequena percentagem de hérnias causa uma situação em que a cirurgia de emergência à hérnia é necessária todos os anos.
Avaliamos cerca de 1200 novos pacientes todos os anos para uma suspeita de hérnia. Sentimos que a maioria dos pacientes se encaixa em uma das 4 categorias:
- Cepas da virilha – Cerca de 15% dos pacientes que vemos têm dor e nenhum inchaço. Isto é frequentemente devido a uma tensão da virilha e requer fisioterapia em conjunções com treino de força.
- Hérnias assintomáticas – Alguns pacientes têm uma protuberância redutível e indolor. Estes pacientes são capazes de realizar todas as actividades sem qualquer desconforto. Para hérnias inguinais assintomáticas, o risco de ficar estrangulado é de apenas 0,1-0,2% por ano. Normalmente deixamos estes pacientes continuarem com a sua vida diária e acompanhamos quando eles se tornam sintomáticos.
- Hérnia sintomática – Muitos pacientes nos apresentam dor no local da hérnia, dor no abdômen, problemas intestinais ou urinários. Alguns pacientes são capazes de realizar actividades diárias, mas não fazem exercício. Os sintomas podem tornar-se graves o suficiente para restringir os pacientes de ir ao trabalho, em pé ou sentados por longos períodos de tempo. Os pacientes desta categoria necessitam de cirurgia para retomar a sua vida diária, melhorar a sua qualidade de vida e evitar a cirurgia de hérnia de emergência. Um especialista em hérnia pode ajudar a determinar quando uma hérnia requer uma cirurgia mais urgente para evitar uma emergência. Esperar muito tempo para ter uma hérnia sintomática corrigida pode levar a uma cirurgia mais longa e complicada.
- Hérnia encarcerada – Alguns pacientes aparecem com uma hérnia que não pode ser empurrada de volta para dentro, com ou sem dor forte. Os pacientes sem dor severa podem ter uma cirurgia urgente dentro de algumas semanas. Pacientes com dor severa muitas vezes precisam de cirurgia de emergência e são melhor avaliados em uma sala de emergência. Quando uma hérnia inguinal já não é redutível, o conteúdo abdominal – especificamente se este incluir o intestino – fica permanentemente preso fora da cavidade abdominal. Quando uma hérnia encarcerada fica estrangulada, o pedaço de intestino preso fora da cavidade abdominal não recebe mais o suprimento de sangue adequado. Como os tecidos passam mais tempo com pouco ou nenhum suprimento de sangue, eles começam a morrer. Esta hérnia estrangulada é uma emergência cirúrgica, e requer cirurgia para salvar os tecidos que estão morrendo.
É importante acompanhar com um cirurgião de hérnia sempre que houver um aumento da dor que está a sentir devido à sua hérnia. Se esta dor não for aliviada pelos métodos habituais, então você deve ser avaliado para ver se é necessária uma cirurgia mais urgente. Esperar muito tempo pode levar a mais problemas no final do caminho. A cirurgia de emergência para hérnia inguinal ou umbilical pode ser grave e, por vezes, ameaçadora de vida. Se você tiver sintomas de uma hérnia, é importante reunir-se com um cirurgião que tenha experiência em cirurgia de hérnia, a fim de agendar a cirurgia. Você pode aprender mais com nosso glossário de hérnias ou sobre a abordagem minimamente invasiva que utilizamos.