Ask the experts
Meu familiar foi diagnosticado como tendo câncer de cólon de classe C ou estágio III. O que é que isso significa? Como está relacionado com a sobrevivência a longo prazo?
Resposta do doutor
Câncer de cólon pode ser encenado por métodos diferentes. Os dois métodos mais comuns são a classificação TNM e a encenaçãoDukes. A classificação Dukes divide o câncer de cólon e retal em três etapas, A, B e C. Os cânceres de cólon têm origem no revestimento interno do cólon, chamado de mucosa. À medida que o câncer cresce, ele cresce mais na luz do cólon, mas também cresce para fora através das outras camadas que compõem a parede do cólon. Ele pode crescer completamente através da parede do cólon e invadir outras estruturas e pode se espalhar para os gânglios linfáticos. O câncer de cólon também pode se espalhar para outros órgãos como o fígado.
A Dukes Um câncer de cólon está confinado ao revestimento da parede intestinal. Um câncer de Dukes B é aquele em que o câncer cresceu além da camada muscular da parede intestinal, e um câncer de Dukes Ccolon se espalhou para envolver os linfonodos.
A classificação TNM classifica o câncer de cólon de uma forma mais precisa. O “T” representa um tumor e um câncer é colocado em um dos sete grupos, dependendo da profundidade da invasão do câncer na parede do intestino. “N” significa gânglio linfático e um tumor recebe um “N” de acordo com se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos e os gânglios linfáticos de howmany que estão envolvidos. O “M” diz respeito a se o câncer se espalhou para outros órgãos distantes do cólon e dos linfonodos. Uma vez dada uma classificação TNM ao câncer de cólon aparticular, ele pode então ser encenado.
Generalmente, um câncer estágio I é aquele em que o tumor está confinado à parede do intestino, semelhante a uma lesão de Dukes A. Um cancro de fase II é aquele em que o cancro cresceu para além da camada muscular da parede do intestino, semelhante a uma lesão de Dukes B. Um câncer de cólon estágio III é aquele em que o câncer se espalhou para os linfonodos, o que geralmente se correlacionaria com o câncer de aDukes C. Um cancro do cólon estádio IV é aquele em que há alastramento de órgãos actuais.
O estadiamento do cancro do cólon é útil para prever a probabilidade de recorrência do cancro após a remoção cirúrgica. Também ajuda a determinar se a quimioterapia pode ser útil para prevenir ou diminuir a probabilidade de uma recidiva do cancro. Os cancros da fase I têm uma taxa de sobrevivência de 80-95%. Os tumores do Estágio II têm taxas de sobrevivência que variam de 55 a 80 por cento. O câncer de cólon estágio III tem cerca de 40% de chance de cura e um paciente com tumor estágio IV tem apenas 10% de chance de cura.
A quimioterapia é usada após a cirurgia em muitos coloncânceres que estão nos estágios II, III e IV, pois foi demonstrado que ela aumenta as taxas de sobrevida. Este não é o caso nos cancros de estágio I, e por isso a quimioterapia é raramente utilizada neste contexto. A grande maioria dos cancros de estágio I são curados apenas com cirurgia.
O antígeno cancerinoembrionário ou CEA é uma proteína que pode ser medida no sangue. Em muitos cancros de cólon, o nível de CEA é elevado. 50% dos pacientes com cânceres de fase II e III têm níveis elevados de CEA. Após a cirurgia, com uma ressecção curativa do câncer, o nível de CEA deve voltar ao normal em um a quatro meses.
Após a cirurgia, o nível de CEA pode ser periodicamente monitorado. Se os níveis começam a subir acima de 6,0 ng/ml, há uma alta correlação de recorrência do câncer. Isto não é absoluto, pois outras condições podem elevar o nível de CEA, incluindo diverticulite, pancreatite, úlcera péptica, hepatite e tabagismo. Se estas outras causas forem excluídas, deve-se procurar a recorrência do câncer. Muitas vezes isto envolve o TAC do abdómen. Muitas vezes, o câncer já se repetiu no fígado. Se houver arelativamente poucas lesões no fígado, um paciente pode ser um candidato à remoção destes tumores recorrentes. Na maioria dos casos, há tantas lesões no fígado que torna impossível a sua remoção.
Em alguns casos, o CEA pode estar a aumentar, mas as cesarianas não mostram um cancro recorrente. Neste cenário, às vezes é apropriado reoperar e olhar dentro do abdômen na esperança de encontrar um câncer alocado recorrente que possa ser removido. Ainda não está totalmente claro se esta abordagem terapêutica aumenta realmente a sobrevivência. Outros estudos são necessários para esclarecer esta questão.
O cancro do cólon é um cancro curável se encontrado precocemente, e especialmente se for diagnosticado num estado pré-canceroso como um pólipo.Embora a cirurgia e a quimioterapia tenham melhorado as taxas de cura do cancro do cólon, deve ser o objectivo dos médicos e dos pacientes diagnosticar lesões do cólon antes que estas se tornem malignas. Portanto, exames físicos anuais, verificação de sangue oculto, sigmoidoscopia e colonoscopia são nossas melhores ferramentas na prevenção do câncer de cólon.