Qual é a diferença entre músculos, tendões e ligamentos?

Os tecidos moles referem-se a partes do seu corpo que não são ossos ou órgãos vitais e, embora existam muitos, os três principais em que nos vamos concentrar (e você estará familiarizado) são músculos (ou, para ser mais preciso, músculos esqueléticos), tendões e ligamentos.

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O que são músculos?

Todos nós estamos familiarizados com músculos e todos nós os temos, quer os possamos ver ou não! Da forma mais simplista possível o papel do músculo é produzir contracções (encurtamento) para facilitar o movimento.

O músculo é um tecido mole composto por tecido conjuntivo (caixa envolvente) e fibras musculares individuais, que são estriadas na aparência. Cada fibra muscular contém filamentos de proteínas, que são responsáveis pela produção das contracções. Isto é o que nos permite mover e estas fibras são activadas pelos nervos motores.

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Quais são as lesões musculares mais comuns?

As lesões musculares são muito comuns e uma parte normal da vida para o em forma e activo. As lesões mais comuns são estirpes musculares, lacerações e contusões.

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Como os músculos anteriormente mencionados têm a capacidade de esticar, no entanto, se esticarem demasiado ou a força que os atravessa exceder a força que podem produzir, as fibras podem ultrapassar a sua zona de conforto. Isto provoca a separação das fibras e produz uma tensão muscular. As tensões musculares vêm em diferentes graus (ver abaixo). Os sintomas são um início imediato de dor após um estiramento repentino ou um movimento incomum.

GRAMA 1 STRAIN	GRADE 2 STRAIN	GRADE 3 STRAIN
Existem danos nas fibras musculares individuais (menos de 5% das fibras). Esta é uma estirpe leve, que requer 2 a 3 semanas de actividade reduzida com um aumento lento e constante.	Há mais fibras musculares envolvidas, mas o músculo não está completamente rompido. O período de reabilitação necessário é normalmente entre 3 e 6 semanas com um aumento lento e constante da actividade a seguir.	Esta é uma ruptura completa de um músculo. Num atleta isto normalmente requer cirurgia para reparar o músculo. O tempo de reabilitação é de cerca de 3-6 meses.

Lacerações são idênticas, na medida em que há separação de fibras no entanto é normalmente devido a um traumatismo brusco ou cortante nos músculos…não vamos anexar imagem desta – não são para o retoque!

Como se tratam as dores e lesões musculares?

Os músculos têm uma grande irrigação sanguínea e, se forem deixados sozinhos, cicatrizarão completamente em 6-12 semanas, dependendo da gravidade da tensão. Uma ruptura completa precisaria de intervenção cirúrgica seguida de reforço fisioterapêutico.

Músculos cicatrizam através da separação com tecido cicatricial que a) não tem um elemento contractil e b) não é tão elástico quanto o músculo. Por isso é extremamente importante introduzir exercícios e alongamentos no músculo para optimizar a recuperação e a forma como o tecido cicatricial é formado – é aqui que um fisioterapeuta pode ajudar!

Para uma recuperação óptima e rápida o programa de exercícios tem de ser muito específico para cada músculo. Isto para que o músculo não fique sobrecarregado e sobrecarregado ao ponto de ser prejudicial ao processo de cicatrização.

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O que são tendões?

Tendões são os tecidos moles que ligam os nossos músculos ao osso, permitindo-lhes ser um puxão e subsequentemente produzir movimento. Os tendões diferem dos músculos porque são constituídos principalmente por colagénio e elastina; isto significa que não se podem contrair sozinhos, mas são incrivelmente fortes e rígidos. Eles também têm um suprimento de sangue muito menor, reduzindo seu metabolismo.

A sua rigidez significa que os tendões têm uma notável capacidade de armazenar e liberar energia como uma mola. Tanto que o tendão de Aquiles pode ser responsável por 55-60% da sua produção de força ao correr!

Quais são as lesões mais comuns nos tendões?

Embora seja incomum ter deformações agudas nos tendões semelhantes à tensão de um músculo. Isto é incomum devido ao músculo ser mais “elástico” e, portanto, é mais provável que leve um para a equipe. A classificação destas lesões é idêntica à tensão muscular, veja acima.

Uma lesão mais comum do tendão é “tendinopatia” ou “tendinite” que são ambas a mesma coisa. Isto refere-se a uma sobrecarga do tendão durante um período de tempo significativo. Estas são realmente comuns logo abaixo da rótula, no Aquiles e na sola do pé (fascite plantar). A sobrecarga ocorre durante os movimentos que requerem que o tendão aja como uma mola, por exemplo, saltar, correr, atirar e andar.

Como se tratam as lesões do tendão?

Esta lesão reflecte a aptidão de um tendão ao longo de um continuum, por isso não há uma reparação rápida! A própria natureza desta lesão é que o tecido não consegue lidar com o trabalho que você está fazendo.

Por isso, a modificação da carga (atividade) é uma parte ENORME da reabilitação do tendão. Curiosamente, a outra parte do processo de reabilitação envolve o carregamento do tendão. Através de muitas pesquisas tem sido demonstrado que exercícios excêntricos e um aumento lento e pesado da carga tem um impacto positivo na saúde de um tendão.

Alguns fisios podem prescrever um trabalho de resistência excêntrico e outros de resistência lenta e pesada; isto realmente depende do estágio da tendinopatia e do tipo… não esquecendo que isto em conjunto com você reduz a carga de trabalho em outro lugar.

O que são ligamentos?

Primeiro, mas certamente não menos importante, é o ligamento; o papel principal deste tecido mole é a estabilidade e faz isto ligando osso a osso. Tal como os tendões, os ligamentos não têm um componente contrátil ou um fornecimento de sangue muito bom. Além disso, são constituídos por colagénio e elastina, mas têm propriedades elásticas muito menores, o que significa que não são tão elásticos. Isto faz sentido, sendo a sua função parar movimentos indesejados.

Quais são as lesões ligamentares mais comuns?

Simples aos músculos e tendões, os ligamentos são susceptíveis de serem esticados em excesso causando a separação das fibras; este tipo de lesão é referido como entorse. Você pode reconhecer a tabela abaixo ou achá-la muito semelhante à lesão por esforço muscular e isso é porque … é!

• As lesões nos tendões ou lesões nos ligamentos cicatrizam mais rapidamente?

GRAU 1	GRAU 2	GRAU 3
Representa uma lesão microscópica sem estiramento do ligamento numa macroscópica. Inchaço ligeiro &Sensibilidade com pouco impacto na função.	Muito mais fibras e, portanto, poderia haver aumento de frouxidão na articulação. Inchaço moderado, dor e impacto na função, redução da properocepção, amplitude de movimento e instabilidade.	Ruptura completa com frouxidão excessiva da articulação. Pode ser doloroso, mas ocasionalmente indolor. Ruptura completa, inchaço grande, muito sensível, perda de função e instabilidade notória da articulação

Como se tratam os problemas ligamentares e lesões?

Rupturas completas dos ligamentos requerem cirurgia para serem reconstruídas, mas outros graus requerem repouso apropriado seguido de exercícios de reabilitação.

Exercícios de reabilitação dos ligamentos devem concentrar-se no fortalecimento dos músculos circundantes. Isto é para garantir que a articulação esteja o mais apoiada possível. O exercício de resistência controlada não representa uma ameaça para os ligamentos, portanto você pode progredir os pesos muito rapidamente.

Além de fortalecer é importante que você se concentre na reabilitação proprioceptiva com ligamentos. Os ligamentos são ricos em mecanorreceptores, que são células que dizem ao seu corpo onde as articulações estão no espaço. Se o seu corpo começa a mover-se de formas não convencionais que representam uma ameaça para os ligamentos, então é importante ter mecanorreceptores finitos para desencadear os reflexos dos músculos posturais. Eles também podem transmitir-lhe a informação muito mais rapidamente, para que você saiba corrigir o seu movimento.

O treino deropriocepção (mecanorreceptor) é muito fácil … em princípio. Combinando vários tipos de trabalho de equilíbrio com saltos, mudanças de direção, lançamentos e capturas.

Se você estiver preocupado com qualquer tipo de lesão nos tecidos moles, procure sempre aconselhamento médico e faça um exame médico ou fisioterapeuta.

O Richmond Dominic é um Fisioterapeuta Fisioterapeuta com Physio Fixx

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