Preciso pedir ao meu médico uma prescrição médica para ajudar no meu fornecimento de leite?
Em um post de blog anterior discuti o uso de chás de ervas ou suplementos para aumentar o fornecimento de leite. Desta vez vou analisar como os medicamentos receitados podem desempenhar um papel no controle dos problemas de fornecimento de leite.
Substâncias que são tomadas para aumentar a oferta de leite, quer sejam suplementos de ervas ou medicamentos receitados são conhecidos como “galactogogues”. Ao decidir usar um ou outro, é primeiro importante avaliar se a oferta de leite é realmente baixa e porque diminuiu.
A causa mais comum de uma oferta baixa de leite é o esvaziamento insuficiente dos seios. Certifique-se de que está a alimentar o seu bebé com a mesma frequência com que o bebé pede para ser alimentado quando está com ele. Quando estiver separada do seu bebé durante a mamada, utilize um saca-leite de boa qualidade para esvaziar completamente os seus seios pelo menos a cada 3 a 4 horas. Lembre-se do princípio básico de que o corpo produz leite em resposta à quantidade de leite retirada. O bebé vai pedir para mamar mais vezes quando estiver a sinalizar que o corpo da mãe está a produzir mais leite. O aumento da frequência das mamadas e/ou das sessões de bombeamento por alguns dias geralmente levará a um aumento do fornecimento de leite.
Even bebês amamentados entre 4 e 6 meses de idade raramente pedem para tomar mais de 6 onças de leite durante uma mamada. Se a sua creche estiver a pedir mais do que esta quantidade de leite, poderá ter de rever o horário da mamada para ver se eles podem estar a interpretar mal os sinais do seu bebé. Depois dos 6 meses de idade, os alimentos sólidos são introduzidos na dieta e fazem parte da ingestão calórica do bebé para o dia.
Então quando deve pensar em pedir uma galactogogue receitada? Segundo a Academy of Breastfeeding Medicine, “O uso de galactogogues para falhar o fornecimento de leite deve ser geralmente reservado para situações após uma avaliação minuciosa das causas tratáveis (por exemplo, hipotiroidismo materno ou medicação) e o aumento da frequência da amamentação ou bombeamento ou expressão não tem sido bem sucedido”. É importante lembrar que todos os medicamentos têm potenciais efeitos colaterais e a possibilidade de desenvolver um efeito colateral negativo deve ser ponderada em relação ao potencial benefício do medicamento. Uma vez que o seu profissional de saúde a tenha ajudado a descartar uma causa tratável de baixa oferta de leite e o seu consultor de lactação a tenha ajudado a melhorar o manejo da lactação, pode ser tomada a decisão de experimentar um galactogogo prescrito.
Neste país, o galactogogo mais comumente prescrito é a metoclopramida, que é vendida sob o nome comercial Reglan. Raglan promove a lactação antagonizando a liberação de dopamina no sistema nervoso central, aumentando assim os níveis de prolactina (prolactina promove a produção de leite). Também é utilizado para controlar os sintomas do refluxo esofágico, tanto em crianças como em adultos. Reglan não altera a composição do leite e tem demonstrado aumentar a oferta de leite em vários estudos científicos.
Existem vários efeitos colaterais que as mães podem experimentar ao tomar Reglan, incluindo agitação, sonolência, fadiga e diarréia. Os efeitos secundários menos comuns mas mais graves podem incluir insónia, dor de cabeça, confusão, tonturas, depressão mental, ou sentimentos de ansiedade ou agitação. A preocupação com o possível desenvolvimento de um destes efeitos secundários levou a maioria dos médicos a prescrever Reglan por curtos períodos de tempo. A Academy of Breastfeeding Medicine adverte que Reglan não deve ser usado se os pacientes têm epilepsia ou estão sob medicação antisséptica, têm um histórico de depressão significativa ou estão sob medicação antidepressiva, têm hipertensão descontrolada, sangramento ou obstrução intestinal, ou têm uma alergia conhecida ou reação anterior a Reglan. Eles também afirmam que Reglan é transferido para o leite, mas as pesquisas não demonstraram efeitos colaterais nos bebês de mães que tomam este medicamento.
Domperidome é outro antagonista da dopamina que está disponível fora dos Estados Unidos para o tratamento do refluxo esofágico. De acordo com a Academy of Breastfeeding Medicine, suas características medicamentosas tornam menos provável que atravesse a barreira hemato-encefálica materna, resultando em menos efeitos colaterais relacionados ao sistema nervoso do que a metoclopramida. A domperidona também é menos provável que a metoclopramida atravesse a barreira do leite materno. A administração de domperidona resulta em aumentos significativos nos níveis de prolactina e é o único galactogogo avaliado num ensaio aleatório controlado e demonstrado ser seguro e eficaz no aumento da produção de leite materno. Os efeitos colaterais são muito incomuns e incluem boca seca, dor de cabeça (resolvida com dosagem reduzida), e cãibras abdominais. Infelizmente, apesar de seu uso seguro em muitos outros países, o domperidome não foi aprovado para uso nos Estados Unidos pela U.S. Food and Drug Administration.
Galactogogues prescritos estão disponíveis para ajudar a melhorar o fornecimento de leite, mas precisam ser usados com cautela, e apenas sob recomendação de um profissional de saúde que irá monitorar as reações da mãe e do bebê. Antes de se considerar a medicação, todos os outros esforços devem ser feitos para identificar e resolver causas modificáveis de baixa oferta de leite.
A informação adicional sobre o uso de galactogogues prescritos está disponível no site da Academia de Medicina da Amamentação www.bfmed.org na secção dos seus protocolos.