Prednisona vs. Hidrocortisona

Prednisona

Os efeitos colaterais da prednisona e de outros corticosteróides variam de leves aborrecimentos a lesões graves e irreversíveis de órgãos, e ocorrem com maior freqüência com doses mais altas e tratamento mais prolongado.

Efeitos colaterais comuns incluem:

• Retenção de sódio (sal) e líquido
• Ganho de peso
• Pressão arterial elevada
• Perda de potássio
• Calor de cabeça
• Músculo fraqueza
• Nausea
• Vomitar
• Acne
• Pele mais fina

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• Sem inquietação

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• Problemas a dormir

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• Efeitos secundários graves incluem:
• Soluços
• Puffiness of the face (moon face)
• Catrização de pêlos faciais
• Faciamento e fácil contusão da pele
• Cicatrização de feridas reparadas
• Glaucoma
• Cataratos
• Úlceras no estômago e duodeno
• Pioramento da diabetes
• Mensagem irregular
• Rounding of the upper back (“bubalo hump”)
• Obesidade
• Retardação do crescimento em crianças
• Convulsões
• Anafilaxia (reacções alérgicas graves como urticária, comichão, erupção cutânea, lábio inchado/tongue/face)
• Mudanças de visão
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Ataque ao coração
• Ataque ao coração
• Pulmonar edema
• Síncope
• Tachycardia
• Tromboflebite

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• Vasculite

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• Dermatite alérgica
• Pressão arterial baixa
• Amenorreia (falta de menstruação)
• Diabetes de início recente
• Hiperglicemia
• Hipotiroidismo
• Pancreatite
• Anemia
• Amnésia

Esta droga também causa distúrbios psiquiátricos, que incluem:

• Depressão
• Euforia
• Insónia

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• Mudanças de sangue
• Mudanças de personalidade
• Comportamento psicótico

Outros possíveis efeitos secundários graves deste medicamento incluem:

Prednisona e diabetes: A prednisona está associada a novo aparecimento ou manifestações de diabetes latente, e ao agravamento da diabetes. Diabéticos podem necessitar de doses mais elevadas de medicamentos para diabetes enquanto tomam prednisona,

Reacção alérgica: Algumas pessoas podem desenvolver uma reacção alérgica grave (anafilaxia) à prednisona que inclui inchaço das vias respiratórias (angioedema) que pode resultar em falta de ar ou bloqueio das vias respiratórias.

Anaphylaxisone supressão de sintonia: A prednisona suprime o sistema imunitário e, portanto, aumenta a frequência ou gravidade das infecções e diminui a eficácia das vacinas e antibióticos.

Osteoporose: A prednisona pode causar osteoporose que resulta em fracturas dos ossos. Os pacientes que tomam prednisona a longo prazo recebem frequentemente suplementos de cálcio e vitamina D para contrariar os efeitos nos ossos. Contudo, o cálcio e a vitamina D provavelmente não são suficientes e pode ser necessário um tratamento com bisfosfonatos como o alendronato (Fosamax) e o actonel (Actonel). A calcitonina (Miacalcin) também é eficaz. O desenvolvimento da osteoporose e a necessidade de tratamento podem ser monitorizados através de varreduras de densidade óssea.

Insuficiência supra-renal e desmame da prednisona: O uso prolongado de prednisona e outros corticosteróides provoca a atrofia (encolhimento) das glândulas supra-renais e deixa de produzir o corticosteróide natural do corpo, o cortisol.

Necrose dos quadris e das articulações: Uma complicação grave do uso prolongado de corticosteróides é a necrose asséptica das articulações da anca. A necrose asséptica é uma condição em que há morte e degeneração do osso do quadril. É uma condição dolorosa que, em última análise, pode levar à necessidade de uma substituição cirúrgica da anca. A necrose asséptica também tem sido relatada nas articulações do joelho. A incidência estimada de necrose asséptica entre usuários de corticosteroides a longo prazo é de 3%-4%. Pacientes tomando corticosteroides que desenvolvem dor nos quadris ou joelhos devem relatar a dor prontamente aos seus médicos.

Hidrocortisona

Efeitos colaterais da hidrocortisona dependem da dose, da duração e da frequência da administração. Curtas doses de hidrocortisona geralmente são bem toleradas, com poucos e leves efeitos colaterais. A longo prazo, altas doses de hidrocortisona geralmente produzem efeitos colaterais previsíveis, e potencialmente graves. Sempre que possível, as doses mais baixas de hidrocortisona devem ser utilizadas pelo menor período de tempo possível para minimizar os efeitos secundários. A dosagem alternativa de dia também pode ajudar a reduzir os efeitos secundários.

Os efeitos secundários da hidrocortisona e outros corticosteróides variam de leves a graves. Os efeitos colaterais incluem:

• retenção de fluidos,
• ganho de peso,
• tensão arterial elevada,
• perda de potássio,
• dor de cabeça,
• fraqueza dos músculos,
• espessamento e crescimento de pêlos no rosto,
• enfraquecimento e fácil contusão da pele,
• glaucoma,
• cataratas,
• ulceração péptica,

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• poupança da diabetes,
• menstruação irregular,
• retardamento do crescimento em crianças,
• convulsões,e

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• perturbações psíquicas.

Perturbações psíquicas podem incluir:

• depressão,
• euforia,
• insónia,
• balanços de humor,
• alterações de personalidade,e
• comportamento psicótico.

Hidrocortisona e outros corticosteróides podem mascarar sinais de infecção e prejudicar a resposta imunológica natural do corpo à infecção. Os pacientes com corticosteróides são mais susceptíveis a infecções e podem desenvolver infecções mais graves do que os indivíduos saudáveis. Por exemplo, a varicela e os vírus do sarampo podem produzir doenças graves e até fatais em pacientes com altas doses de hidrocortisona. Vacinas vivas contra vírus, como a pequena vacina contra a varíola, devem ser evitadas em pacientes que tomam altas doses de hidrocortisona, já que mesmo os vírus vacinais podem causar doenças nesses pacientes.

alguns organismos infecciosos, como a tuberculose (TB) e a malária, podem permanecer adormecidos em um paciente por anos. A hidrocortisona e outros corticosteróides podem reativar infecções adormecidas nesses pacientes e causar doenças graves. Os pacientes com tuberculose dormente podem necessitar de medicamentos anti-TB enquanto são submetidos a um tratamento prolongado com corticosteróides. O uso prolongado de hidrocortisona pode deprimir a capacidade das glândulas supra-renais do corpo de produzir corticosteróides.

Abruptamente parar a hidrocortisona nestes indivíduos pode causar sintomas de insuficiência de corticosteróides, com náuseas, vómitos e até choque. Portanto, a retirada da hidrocortisona é geralmente realizada por afilamento gradual. O afilamento gradual da hidrocortisona não só minimiza os sintomas da insuficiência corticosteróide, como também reduz o risco de uma crise abrupta da doença em tratamento. A função insuficiente da glândula adrenal pode não recuperar totalmente durante muitos meses após a paragem da hidrocortisona. Esses pacientes necessitam de tratamento adicional com hidrocortisona durante períodos de estresse, como cirurgia, para evitar sintomas de insuficiência corticosteroide e choque, enquanto a glândula adrenal não responde produzindo seu próprio corticosteroide.

Hidrocortisona prejudica a absorção de cálcio e a formação de novos ossos. Os pacientes em tratamento prolongado com hidrocortisona e outros corticosteróides podem desenvolver osteoporose e um risco aumentado de fraturas ósseas. Cálcio suplementar e vitamina D são encorajados a retardar esse processo de desbaste ósseo.

Em indivíduos raros, a destruição de grandes articulações (necrose asséptica) pode ocorrer durante o tratamento com hidrocortisona ou outros corticoesteroides. Esses pacientes experimentam dor intensa nas articulações envolvidas e podem requerer a substituição das articulações. A razão por trás dessa destruição não é clara.