Q: O teste VAP, que foi apresentado no programa de TV The Doctors, é realmente uma melhor maneira de medir o colesterol?
A: Pode ter algumas vantagens para algumas pessoas, mas não o recomendamos como um exame de triagem geral.
Um painel de laboratório padrão de colesterol inclui colesterol total, colesterol HDL (“bom”), colesterol LDL (“mau”) e triglicérides. Mas alguns testes, incluindo o VAP (para Perfil Automático Vertical), vão além do básico. Eles medem componentes sanguíneos adicionais – lipoproteína(a), apolipoproteína A (apoA) e apolipoproteína B (apoB), entre outros “fatores de risco emergentes” para doenças cardíacas. Estudos mostram, por exemplo, que o apoB (um componente do LDL e outras partículas aterogênicas) é um preditor mais forte de doença arterial coronariana do que o próprio LDL, e que a razão entre o apoB e o apoA (um componente do HDL) é melhor do que a razão de colesterol padrão entre o colesterol total e o HDL.
O PAV e a maioria dos outros testes avançados também medem o LDL diretamente em vez de estimá-lo a partir do colesterol total, HDL e triglicérides usando uma equação matemática, como é normalmente feito. Em certos casos, o LDL direto é mais preciso – por exemplo, se você tem triglicerídeos ou diabetes muito altos ou é obeso (o LDL é frequentemente medido diretamente, de qualquer forma, mesmo quando não faz parte de um desses painéis especializados.)
Há muito debate sobre quais, se houver algum, dos componentes adicionais que esses testes especializados medem são mais importantes, e para quem. Como os valores não são padronizados entre testes, os resultados não podem ser comparados – e não há consenso, em qualquer caso, sobre o que é “normal” ou como usar esses valores na prática clínica. Além disso, não se sabe se a melhora dos números realmente reduz o risco coronariano ou prolonga vidas.
Pouco, o teste avançado de colesterol pode ser valioso para pessoas com histórico familiar de doença cardíaca prematura e para aquelas em risco intermediário de doença cardíaca, especialmente se elas estiverem na fronteira – alto risco. Se você se enquadrar em uma dessas categorias, os resultados podem ajudar seu médico a decidir se você deve ser considerado em uma categoria de risco mais alto e tratado de acordo.