As 9 principais causas do CAD e como lutar contra elas.
Ataque e AVC causado pelo endurecimento aterosclerótico das artérias foi relativamente raro até 1900 mas depois da Primeira Guerra Mundial as coisas mudaram. As pessoas começaram a fumar um novo produto chamado cigarros e pararam de andar, andar de bicicleta e andar de bicicleta e começaram a usar veículos motorizados para conseguir lugares. Também os alimentos comuns que vinham diretamente de fazendas e jardins foram adulterados pela produção em massa. Isso resultou em mais lacerações endoteliais e a fisiologia das placas nas artérias de todos mudou: elas se tornaram instáveis com núcleos líquidos. Ergo: a geração nascida no mundo ocidental durante a Primeira Guerra Mundial começou a ter “ataques cardíacos” no início da meia-idade, ou seja, na década de 1950. Cerca de 60% destes primeiros ataques cardíacos morreram durante o ataque sem chegar a um hospital.
Esta epidemia de Trombose Coronária e Infarto do Miocárdio de base arteriosclerótica logo tomou o lugar da Tuberculose e Doenças Infecciosas como a causa mais prevalente de morte e incapacidade no mundo ocidental.
As pesquisas desencadeadas por esta epidemia de Doença Cardíaca Coronária nos anos 50 deram uma visão sobre o início da doença, o impacto nas artérias, as causas e deram lugar a métodos de prevenção. A primeira coisa que veio da epidemia foi o surgimento do CAD. Um estudo feito após a Guerra da Coreia, que conduziu autópsias em soldados ocidentais mortos em combate, mostrou que já tinha ocorrido uma extensa arteriosclerose coronária nestes jovens no início dos vinte anos e que estas descobertas foram replicadas mais tarde no Vietname. Este fenómeno foi confirmado mais tarde por pesquisas como a Bogalusa e Muscatine Heart Studies on North American teenage victims of road accidents and suicides showing a connection between risk factors and blocked arteries: between higher levels of Blood Cholesterol and Blood Pressure and Blood Sugar and Obesity and the development of advanced fibrous streaks and plaques especially if the individual had smokeked. Outros estudos se seguiram e agora é universalmente reconhecido que homens adolescentes com escores de risco elevados terão estabelecido doenças irreversíveis aos 25 anos e mulheres adolescentes aos 10 anos.
A segunda coisa que saiu da epidemia foi a pesquisa das causas de doenças arterioscleróticas estabelecidas em homens e mulheres jovens. Um dos fatores de risco mais significativos foi uma História Familiar de Doença Coronariana Precoce, (PCHD). Se um pai ou avô ou irmãos tivesse um evento de Artéria Coronária antes dos 55 anos, ou uma mãe, avó ou irmãos antes dos 65 anos, o adolescente corria um risco maior de um evento futuro. Como História da Família da Doença das Artérias Coronárias Precoce, PCHD), é a primeira bandeira vermelha na avaliação do risco nos jovens; porque não oferecer uma proporção ApoB/Apo A gratuita a todas as crianças em idade escolar com uma história familiar conhecida de PCHD.
O estudo INTERHEART de 2004 envolvendo 27 países mostrou 9 causas principais, mas modificáveis, de CAD. O estudo concluiu, “que nove fatores de risco facilmente mensuráveis e potencialmente modificáveis representam uma proporção esmagadoramente grande (acima de 90%) do risco de um enfarte agudo do miocárdio inicial”.
Esta é enorme. Este estudo nos fornece as causas da DAC e como diminuir nosso risco e os danos que causamos ao nosso coração.
O estudo encontrou as nove causas em ordem de importância*:
*NOTE: Aqueles com História Familiar de DAC Precoce (Membro da família Masculino <55 anos de idade, Membro da família Feminino <65 anos de idade), devem ter seu risco monitorado regularmente e assumir o controle dessas 9 causas, pois seu risco é significativo.
Lipoproteínas são os portadores do colesterol LDL e do colesterol HDL na corrente sanguínea. São indicadores de quão prejudicial o tamanho das partículas de LDLC alto e HDLC baixo é para a parede arterial. Partículas pequenas de LDLC são como balas de metralhadora, partículas grandes de LDLC saltam. Além disso, os níveis de lipoproteína no sangue ou colesterol: se o nível de lipoproteína de baixa densidade, (“mau”), colesterol estava anormalmente alto ou o nível de lipoproteína de alta densidade, (“bom”) colesterol estava anormalmente baixo, o risco aumentou exponencialmente. O famoso Estudo do Coração de Framingham em Massachussetts mostrou que para cada 1% que o “mau” colesterol era reduzido o risco era reduzido em 2%.
2. Comportamentos Tabagistas
Fumar, o número de cigarros por dia e os anos de fumo aumenta o risco de enfarte do miocárdio. INTERHEART (2004) descobriu que indivíduos que fumavam 40 cigarros por dia tinham uma razão de probabilidade de 9,16 de enfarte do miocárdio e fumar até cinco cigarros por dia aumentava o risco de enfarte do miocárdio. Somados a outros fatores de risco, as probabilidades aumentaram. O tabagismo e as altas taxas de ApoA/ApoB são as duas maiores causas e fatores de risco associados à DAC. Fumar adiciona lesões arterioscleróticas instáveis, aumentando a acumulação nas artérias.
3. Diabetes Mellitus
Diabetes é uma doença metabólica que leva a níveis elevados de açúcar no sangue, o que pode danificar órgãos, vasos sanguíneos e nervos. (Diabetes Canada). Tal como o tabagismo, o diabetes acrescenta lesões arterioscleróticas instáveis, aumentando a acumulação nas artérias. A diabetes também afecta as micro vasculaturas causando danos no coração, causando frequentemente insuficiência cardíaca. O estudo descobriu que o diabetes desempenha um papel significativo no aumento do risco de CAD.
4. Hipertensão arterial
Hipertensão arterial é o termo médico usado para descrever a pressão arterial elevada. A pressão arterial é a força do sangue bombeado do coração contra os vasos sanguíneos. Esta força torna possível o fluxo sanguíneo, fornecendo nutrientes e oxigénio aos órgãos e tecidos em todo o corpo. A hipertensão arterial ocorre quando há demasiada pressão nos vasos sanguíneos. Isto pode danificar os seus vasos sanguíneos e causar problemas de saúde. Qualquer pessoa pode desenvolver tensão arterial elevada, mas torna-se mais comum à medida que se envelhece. (Hipertensão Arterial no Canadá). O estudo descobriu que a hipertensão arterial era uma causa de CAD e, quando presente com outras causas, representava um risco significativo de CAD, incluindo ataque cardíaco e AVC.
5. Obesidade Abdominal
Abdominal Obesidade no estudo INTERHEART incluiu a relação cintura/quadril, mais importante para as crianças do que o IMC. A Circunferência de Resíduos deve ter metade da sua altura ou menos centímetros. A maioria dos indivíduos Obesos tem uma base genética para a sua condição. Tanto a mãe como o pai também eram obesos. Na verdade, há uma condição familiar em muitas pessoas ao nascer, onde as bactérias do cólon absorvem todas as calorias de carboidratos. Nos últimos anos, a quantidade de açúcar e gordura adulterada utilizada pela indústria de Alimentos é enorme. Assim, aqueles com uma absorção genética de carboidratos terão uma luta vitalícia com seu peso porque o carboidrato digerido é transformado em glicose para energia e qualquer excesso de glicose é convertido em glicogênio e armazenado em células de gordura que não irá liberá-lo, a menos que não haja mais carboidratos disponíveis. O que, no mundo de hoje, geralmente nunca acontece. A obesidade é uma doença das células adiposas; ou hipertrofia adiposa, (as células adiposas são demasiado grandes), ou hiperplastia adiposa, (as células adiposas são demasiado numerosas). Se a obesidade for enfrentada na infância, pode ser controlada durante toda a vida. Tentar reverter a Obesidade na idade adulta é uma morbidez de complexidades: dieta yoyo, actividade, inactividade, taxa metabólica, resistência à insulina, estado mental, satisfação no trabalho, resposta à fome. Raramente tem sucesso.
6. Fatores psico-sociais
O estudo encontrou fatores psico-sociais incluindo depressão, locus de controle, estresse percebido e eventos da vida desempenharam um papel no aumento da DAC em indivíduos. Os achados indicam que há um grande impacto psico-social nas mulheres do que nos homens, 45-2% vs 28-8%, mas ainda assim têm um impacto significativo no risco de DAC para ambos os grupos.
7. O consumo de frutas e vegetais
INTERCURSO descobriu que o consumo regular de frutas e vegetais estava associado a uma redução de risco relativo de 30%. Os outros vilões do CAD são os trans, (ou cis ) sintéticos, Ácidos gordos. Estes são encontrados em quase todos os fast food e alimentos pré-embalados que comemos hoje. O ponto final destas partículas digeridas de ácido gordo é o colesterol de densidade muito baixa (VLDL), que deve ser limpo pelo fígado, mas se o excesso for convertido na forma “má” de LDLC, que é o que cria as barras de areia que aderem à parede da artéria. Mais uma vez a taxa de depuração do LDLC é genética. Algumas pessoas limpam o seu LDLC independentemente da quantidade de fast food que comem. O objectivo é começar a vida escolhendo um estilo de vida que cria paredes arteriais cujo endotélio se assemelha ao “teflon”: onde tudo desliza ao longo dele. Não ‘Velcro’, onde tudo se cola a ele.
O problema de armazenamento do glicogênio e o problema da taxa de depuração do LDLC são duas condições herdadas que dividem os jovens em grupos. Um grupo pode comer o que quiser e nunca engordar; um grupo pode comer o que quiser e nunca ficar com artérias endurecidas. Os outros grupos engordam olhando a comida ou têm artérias endurecidas aos 25 anos, comendo as coisas erradas e escolhendo estilos de vida errados. É difícil para estes últimos grupos aceitarem que são diferentes dos primeiros grupos. Especialmente porque ninguém os informa sobre isso. Para que a Indústria Alimentar mude os seus produtos, porque não recrutar os grupos da população aos quais os seus produtos actuais são tóxicos em vez de dar lições a todos sobre como comer melhor a cada Fevereiro.
8. Actividade Física
Inactividade Física (comportamento sedentário excessivo) demonstrou aumentar as taxas de CAD como resultado do aumento de peso, diminuição do tónus muscular, redução da resistência e utilização do músculo cardíaco para circular o fluxo sanguíneo.
9. Consumo de álcool
De acordo com INTERHEART (2004) A promoção do consumo de álcool moderado para prevenir o enfarte do miocárdio também pode não ser aceitável para muitas populações, por razões culturais ou religiosas, e pode aumentar a proporção de bebedores pesados e, assim, aumentar o risco de outras doenças, como acidentes vasculares cerebrais, alguns cancros, cirrose hepática, ou lesões. O PAR global sem álcool incluído no modelo é de 89-7%; adicionando álcool aumenta-o em menos de 1% devido à substancial sobreposição de contribuições de outros fatores de risco. Menor sobre as causas de CAD, porém quando presente com fatores de risco adicionais pode causar mais danos.
Como evitar CAD?
A resposta é clara
1. Conheça sua história familiar
2. Conheça seus números de colesterol, pergunte se seu médico precisa conhecer seu ApoB/ApoA1
3. Viva Sem Fumo
4. Tenha uma dieta não meteorológica, incluindo o consumo diário de frutas e vegetais e evitando alimentos transgordurosos processados
5. Ser activo e evitar comportamentos sedentários excessivos
Baseado no que sabemos sobre as causas da doença, o aparecimento da doença e como reduzir o nosso risco, é claro que precisamos de estar na adolescência antes que os danos sejam demasiado grandes e irreversíveis. A educação dos fatores de risco e a consciência dos potenciais resultados fatais da DAC deve ser ensinada a toda a população antes que seja tarde demais. Ao seguir os passos acima, comer frutas e vegetais, fazer exercício e evitar fumar, a INTERHEART sugere, pode levar a um risco relativo cerca de 80% menor. Nós sabemos disso. É tempo de fazermos algo a respeito.
Precisamos levar esta pesquisa tão a sério quanto um ataque cardíaco. Nunca é cedo para abordar os nossos riscos para o CAD.
Para parar de endurecer os nossos corações, precisamos de levar um estilo de vida saudável e conhecer os nossos números. Temos de cuidar das nossas artérias. Temos de começar antes que os danos sejam demasiado severos e irreversíveis. Isto significa tratar o CAD na adolescência. Para atingir toda a população, precisamos ir onde possamos proporcionar a todos os adolescentes os mesmos benefícios e oportunidades. As escolas são o único lugar onde podemos ver toda a população adolescente.